Ang Conchotomy (kasingkahulugan: pagbabawas ng conchal, turbinectomy) ay isang pamamaraang pag-opera upang (ma-operahan) na mabawasan ang laki ng pinalaki na turbinates (conchae nasales). Ginagamit ito bilang isang therapeutic na panukala sa paggamot ng mga binagong turbinate na makagambala paghinga. Gayunpaman, ang conchotomy ay hindi lamang isang solong pamamaraan, ngunit ito ay isang panlahat kataga para sa iba't ibang mga pamamaraang pag-opera na naghahatid upang iwasto ang anatomically binago na turbinate. Sa tulong ng hakbang na ito sa pagwawasto ay may posibilidad na mapabuti ang ilong paghinga, na maaaring magamit lalo na upang maalis ang mga hindi gumagaling na impeksyon. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang hugis at ibinigay na mga pagpapaandar ng ilong bilang isang olfactory organ ay ganap na napanatili.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Mga pagkakaiba-iba ng anatomiko ng mga turbinate ng ilong.
- Talamak na pagkadismaya sa ilong - na may reflex compensatory hyperplasia ng tisyu (labis na paglaki).
- Hyperreflective rhinitis o vasomotor rhinopathy - matinding matubig na pagtatago ng ilong mucosa dahil sa isang disfungsi na pinalitaw ng panlabas o panloob na mga kadahilanan.
- Mucosal hyperplasia - labis sa ilong mucosa.
- Ilong septum paglihis (paglihis ng ilong septum) na may reflex compensatory hyperplasia ng tisyu.
- Trauma (pinsala) sa mga turbinate na may reflexive, compensatory hyperplasia ng tisyu.
- Pagpapalaki ng bony na bahagi ng mga turbinate.
- Ang mga pagbabago sa malambot na tisyu, na maaaring, halimbawa, talamak, sapilitan sa gamot o hormonal.
Contraindications
Kung mayroong isang impeksiyon, ang isang conchotomy ay hindi dapat gumanap sa ilalim ng anumang mga pangyayari. Sa partikular, mga sintomas sa tainga, ilong at ang lugar ng lalamunan tulad ng rhinitis ay dapat isaalang-alang na ganap na kontraindiksyon.
Bago ang operasyon
- Ang conchotomy ay dapat na isagawa sa ilalim ng pangkalahatan kawalan ng pakiramdam, dahil ang pamamaraan ay nangangailangan ng eksaktong gawain ng siruhano at paggalaw ng pasyente mamuno sa isang negatibong epekto sa kinalabasan ng pag-opera.
- Bukod dito, kailangang-kailangan na walang mga impeksyon sa pasyente, dahil ang mga ito, bukod sa iba pang mga bagay, ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga insidente ng pangpamanhid. Sa ganitong kaso, ang isang pagpapaliban ng interbensyon sa pag-opera ay dapat gawin upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
- Pagtatapos ng dugo-pinintong mga gamot tulad ng acetylsalicylic acid (ASA) o Marcumar ay dapat ding gawin sa konsulta sa manggagamot na manggagamot. Sa pamamagitan ng panandaliang suspensyon ng paggamit ng gamot, ang panganib ng pangalawang pagdurugo ay makabuluhang napaliit, nang walang isang makabuluhang pagtaas ng peligro para sa pasyente.
Ang mga pamamaraang pag-opera
Mga pangunahing kaalaman sa anatomiko
Ang lukab ng ilong ay hinati sa septum nasi (ilong tabiki) at binubuo ng vestibule nasi (nasal vestibule) at ang cavum nasi (nasal lukab). Paglaon, lumitaw ang tatlong conchae nasales (nasal conchae): ang concha ay mas mababa, ang concha mediale, at ang concha superior. Ang mga turbinates ay naglilimita sa itaas, gitna at ibabang mga daanan ng ilong. Ang isang bilang ng mga sanhi mamuno sa stenosis (makitid) ng mga daanan ng hangin na ito, at ang mga pagbabago sa mas mababang concha ay partikular na karaniwan. Pagkakasunud-sunod ng pamamaraan
Sa conchotomy, ang kurso ng pamamaraan ay nag-iiba depende sa pagpili ng pamamaraan. Karaniwan, gayunpaman, ang pamamaraan ay tulad ng mga bahagi ng mauhog ay inalis mula sa pasyente sa isang posisyon na semi-recumbent at, bilang karagdagan, ang mga lugar ng corpus cavernosum na may iba't ibang laki ay aalisin. Mayroon ding posibilidad na kumuha ng mga bony na bahagi ng ilong. Para sa pag-access sa pag-opera, sa prinsipyo ay hindi mahalaga kung aling mga bahagi ng ilong ang tinanggal, dahil ang mga butas ng ilong ay nagsisilbing pangunahing ruta ng pag-access. Ang layunin ng mga hakbang sa pag-opera ay upang mabawasan ang conchal tissue nang banayad hangga't maaari. Maginoo na pamamaraan para sa pagbawas ng conchal tissue:
- Electrococclusion - Sa pamamaraang ito, sa ibabaw kawalan ng pakiramdam (kawalan ng pakiramdam ng mauhog) ay isinasagawa muna, na sinusundan ng decongestes ng ilong mucosa na may isang additive na vasoconstrictor (sangkap na pumipigil sa sasakyang-dagat, na nagiging sanhi ng decongestion). Kinakailangan ang pamamaraang ito upang masuri ng siruhano ang mga turbinate nang walang pamamaga. Sa pag-ulos ng coagulation, isang karayom na elektrod ay ipinasok sa katawan ng tahong at ang tisyu ay napuksa sa isang tiyak na lugar na naiikot ng isang maikling kuryente pagkabigla. Ang paggamot ay maaaring ulitin ng maraming beses kung kinakailangan.
- Bahagyang conchotomy - Pagkatapos ng decongestion, ang lukab ng ilong Sinusuri ang endoscopically para sa mga natuklasan ng pathologic (abnormal). Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilalim ng pangkalahatan kawalan ng pakiramdam o may lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagtanggal ng tisyu ng buto mula sa os turbinale (buto ng mas mababang turbinate) at pag-aalis ng labis na mucosal flaps na may gunting na conchotomy (tinatawag ding strip conchotomy). Nag-iingat upang mapanatili ang malusog, tisyu ng pagganap.
- Kabuuang conchotomy - Ang kumpletong pagtanggal sa pag-opera ng mas mababang turbinate ay bihirang gumanap sapagkat maaaring magresulta ito sakit at pagpapatayo ng lukab ng ilong.
- Mucotomy - Ang operasyong ito ay halos kapareho ng conchotomy, ngunit walang natanggal na tisyu ng buto; sa halip, ablasyon ng makapal mauhog Ang turbinates ay ginaganap sa mga kaso tulad ng talamak na rhinitis hypertrophicans.
- Submucosal resection ng os turbinale - Sa paggamot na ito, pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam at decongestes, ang mucosa ay napakilos at ang tisyu ng buto ay tinanggal na may mga forceps. Pagkatapos ay ang sugat ay sarado ng mucosal flap (mucosal flap).
- Anterior turbinoplasty - Ang pamamaraang ito ay isang pagbabago ng submucosal resection at naiiba sa pamamaraan at pagganap.
- Lateroposition ng mas mababang turbinate - Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang permanenteng ayusin ang turbinate sa isang pag-ilid na posisyon upang matiyak ang patency ng daanan ng hangin.
- Cryoturbinectomy / Cryoconchectomy - Pag-icing at kasunod na pagtanggal ng labis na tisyu sa humigit-kumulang -85 ° C.
Pamamaraan ng laser upang mabawasan ang tisyu ng tahong:
- Laser turbinectomy - Ang labis na tisyu ay singaw sa a karbon dioxide laser o isang Nd-Yag laser.
- Laser conchotomy - Gamit ang laser beam ng isang diode laser, na ang haba ng daluyong ay nasa saklaw na 980 nm at samakatuwid sa infrared range, ang mga turbinate ay maaaring mabawasan nang elegante at halos ganap na walang sakit. Ang isang makabuluhang bentahe ng pamamaraang ito sa maginoo na conchotomy ay ang paggamit ng laser na nagreresulta sa isang halos walang operasyon na dugo, na maaari ring makabuluhang bawasan ang panganib ng pangalawang pagdurugo. Bukod dito, ito ay isang mas banayad na pamamaraan, upang ang oras ng paggaling ng pasyente pagkatapos ng operasyon ay medyo maikli. Dahil sa mga katangiang ito ng laser conchotomy, posible na maiwasan ang hindi komportable na tamponade ng ilong sa karamihan ng mga kaso. Para maiwasan sakit, ang siruhano ay naglalapat ng mga cotton ball sa butas ng ilong, na nabasa ng isang malakas na pampamanhid at decongestant na gamot. Upang makamit ang pinakamainam na epekto ng gamot, dapat itong payagan na kumilos sa ilong ng 30 minuto bago magsimula ang interbensyon sa operasyon. Sa tulong ng mga hakbang na ito, ang peligro ng malubhang sakit ay nai-minimize. Gayunpaman, posible na ang pasyente na pinatatakbo ay maaaring pana-panahong makaranas ng kaunting paghila o nasusunog pang-amoy sa lugar ng pag-opera. Sa mga bihirang kaso, gayunpaman, maaaring maganap ang sakit, kung saan ito ay isang pahiwatig (indikasyon) para sa paggamit ng karagdagang lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang karagdagang panukalang ito ay maihahambing sa mga tuntunin ng peligro at inaasahang sakit sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa dentista. Sa ilang mga pasyente mayroong isang karagdagang baluktot ng ilong tabiki, kaya't bilang isang resulta ang daloy ng hangin sa pamamagitan ng isang butas ng ilong ay patuloy na gumana nang mas masahol kaysa sa kabaligtaran ng butas ng ilong. Sa kabila ng anatomikong anomalya na ito, ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas ay maaaring karaniwang maobserbahan. Gayunpaman, kung mayroong isang napakalaking baluktot ng ilong septum, maaari ding gawin ang pamamaraang ito mamuno sa makabuluhang lunas sa sintomas sa mga pasyente na hindi nais na sumailalim sa isang malawak na pamamaraan tulad ng pagtuwid ng ilong septum. Kung ang paggamot sa laser ay hindi matagumpay, ang pamamaraan sa pangkalahatan ay maaaring ulitin ng maraming beses. Gayunpaman, ang posibilidad ng tagumpay ay karaniwang nabawasan sa naturang kaso.
Pagkatapos ng operasyon
Sa kasamaang palad, pagkatapos ng operasyon medyo madalas mayroong isang problema na ang mauhog lamad ng tahong ay mabilis na lumaki at pagkatapos lamang ng ilang taon ang epekto ng operasyon ay nawala. Dahil sa mahusay na kapasidad ng pagbabagong-buhay ng mucosa, ang operasyon sa prinsipyo ay maaaring ulitin nang madalas hangga't ninanais. Kadalasan ang kumbinasyon na may isang straightening ng ilong septum (septal deviation) ay kapaki-pakinabang at mas matagal ang tagal. Anuman ang kurso, inirekomenda ang postoperative na paglamig ng ilong, dahil maaaring mabawasan ang pamamaga at, kung kinakailangan, pagkatapos ng operasyon na pagdurugo.
Posibleng mga komplikasyon
Sa pangkalahatan, ang parehong maginoo at laser na pamamaraan ay napakababang mga pamamaraan sa peligro. Gayunpaman, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring mangyari:
- Pagdudugo ng postoperative
- Mga impeksyon sa sugat
- Mga impeksyon sa paghinga pagkatapos ng operasyon
- Pananakit ng ulo
- Sakit sa lugar ng pag-opera
- Empty Nose Syndrome (ENS) (Mga Kasingkahulugan: Empty Nose Syndrome, na tinatawag ding "Open Nose") - Ang sindrom na ito ay isang nadagdagang pagkatuyo sa lugar ng ilong, na maaaring magresulta mula sa pagtanggal ng conchal tissue. Bilang isang resulta, maraming mga pasyente din ang crusting at magdusa mula sa paghinga. Mukhang kabalintunaan ito, dahil pagkatapos ng pagbawas ng turbinate mayroong mas maraming puwang para sa daloy ng hangin papasok at palabas. Ang mga turbinate mismo ay nagsisilbi upang mahalumigmig ang ilong (aircon), kaya ang isang mas mataas na pagtanggal ng tisyu na ito ay humahantong sa ang katunayan na ang mga turbinates ay hindi na maisagawa ang kanilang gawain at sa gayon ang ilong ay natuyo.
- Ozaena (mabaho ang ilong) - Sa napakabihirang mga kaso, pagkatapos ng operasyon, maaaring may pagbuo ng tinatawag na mabahong ilong, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanang ito ay nababara ng mga tuyong crust na nasakop ng bakterya. Sa kabila ng medyo seryosong komplikasyon na ito, may posibilidad na gumaling sa loob ng maikling panahon, sapagkat ang mauhog na lamad ng mga turbinate ay may kakayahang muling makabuo.
