Goiter: Gamot sa Therapy

Mga rekomendasyon sa Therapy para sa:

  • Yodomay kaugnayan sa kakulangan bosyo at dyshormogenic goiter (depekto ng enzyme sa synthesis ng teroydeo hormone).
  • Goiter sa hypothyroidism (hypothyroidism).
  • Goiter na may hyperthyroidism (hyperthyroidism)
  • Goiter sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Ang goiter na may kaugnayan sa kakulangan sa yodo at dyshormogenic goiter

Target ng therapeutic

  • Pag-urong ng yodomay kaugnayan sa kakulangan bosyo na may pagpapabuti ng mga sintomas.

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Yodo (150 μg / araw), L-thyroxine o (ang kombinasyon ng yodo at L-thyroxine ay lalong pinanghihinaan ng loob dahil sa peligro ng paghimok ng iatrogenic hyperthyroidism/ hyperthyroidism sanhi ng aktibidad ng medikal).
    • L-thyroxine: mga tablet na dadalhin sa umaga sa isang walang laman na tiyan (hindi bababa sa 30 minuto bago ang agahan); kung kinuha sa gabi, inirerekumenda na kunin ang mga tablet ng hindi bababa sa 2 oras ang layo mula sa huling pagkain (ang pagkuha sa gabi ay ang mas mahusay na pagpipilian para sa pagsipsip)
    • Sa mga matatanda, ang autonomiya ng teroydeo (kalayaan ng mga bahagi ng teroydeo tisyu mula sa thyrotropic control circuit) ay dapat na maibukod bago simulan yodo terapewtika.
  • Tingnan din sa ilalim ng “Dagdag terapewtika".

Sa kaso ng hindi sapat na tugon sa monotherapy, posible ang isang kumbinasyon ng dalawang ahente: L-thyroxine at potasa yodo (pinakamahusay na katibayan).

Karagdagang mga sanggunian

  • Struma terapewtika sa gamot humahantong lamang sa isang pagbawas sa teroydeo dami ng halos 30-40%.
  • Sa kaso ng isang struma nodosa, walang pangmatagalang therapy sa L-thyroxine (levothyroxine) Ay dapat na gumanap.
  • Ang lipas na ay ang paggamot ng euythyroid nodular goiter kasama TSH suppressive therapy. Ang pantay na lipas na ay monotherapy na may L-thyroxine sa nagkakalat na goiter. Pareho mamuno sa pag-ubos ng intrathyroidal iodine at na-update na paglaki ng teroydeo pagkatapos ng paghinto ng gamot.

Therapy ng radioiodine

  • Episyente dami pagbawas sa malaki at napakalaking strumen (dami na 100-300 ml) ng halos 35-40% pagkatapos ng isang taon, mga 40-60% pagkatapos ng dalawang taon.
  • Kahalili sa surgical struma therapy *, lalo na sa mga trabaho sa pagsasalita (kawalan ng peligro na (2.9%) pansamantala o (0.7%) permanenteng paulit-ulit na paresis) at sa mga matatandang pasyente
  • Pangmatagalang epekto: hypothyroidism nangangailangan ng pagpapalit (mga 20-60% sa loob ng 5-8 taon pagkatapos ng therapy); sa mga bihirang kaso, pag-unlad ng immunothyroidism (<5%).
  • Pang-habambuhay na pag-follow up dahil sa posibleng hypothyroidism!

* Bilang karagdagan sa posibleng komplikasyon ng paulit-ulit na paresis, may panganib na permanenteng postoperative hypoparathyroidism (0.5-7%).

Goiter na may hypothyroidism

Layunin ng Therapeutic

Pagpapabuti ng mga sintomas

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • L-thyroxine
  • Tingnan din sa ilalim ng "Karagdagang therapy".

Goiter na may hyperthyroidism

Layunin ng Therapy

Makamit ang isang euthyroid metabolic state (= mga halaga ng teroydeo sa normal na saklaw).

Mga rekomendasyon sa Therapy

  • Mga gamot na Thyrostatic (mga gamot na pumipigil sa pagpapaandar ng teroydeo at ginagamit upang gamutin ang hyperthyroidism)
  • Perchlorates; Mga Pahiwatig: Prophylaxis dati pangangasiwa of kontraseptibo, therapy para sa amiodarone-nagpahina ng disfungsi ng teroydeo.
  • Tingnan din sa ilalim ng "Iba pang therapy."

Sa pagbubuntis at paggagatas