Paggamot at pagbabala ng testicular cancer
Ang karagdagang paggamot ng testicular cancer pagkatapos ng pagtanggal ng testis ay depende sa uri ng tisyu ng testicular cancer. Ito ay nakadirekta laban sa posibleng natitirang mga labi ng mga tumor cell at laban metastases, na maaaring nabuo na sa atay, baga o lymph mga node, halimbawa. Nakasalalay sa mga natuklasan, natatanggap din ng pasyente chemotherapy o radiation ng apektadong lugar.
Pag-alis ng lymph ang mga node sa posterior tiyan ay isang pagpipilian din. Nahahati ito sa maraming yugto ayon sa International Workshop on Staging at Paggamot ng Kanser sa Testicular, Lugano. Nakasalalay din ang paggamot dito.
Ito ay may isang negatibong impluwensya sa pagkamayabong at lakas lamang sa kaso ng dati nang nabawasan na pagkamayabong o erectile function. Kung ang isang lalaki ay malusog sa paggalang na ito, ang isang testicle ay sapat upang makabuo ng sapat testosterone (male sex hormone) para sa tamud paggawa at pagtayo. Sa klinikal na yugto ko (walang metastases), ang rate ng pagpapagaling sa pamamagitan ng pagtanggal ng testicle lamang ay 80% na.
Sa loob ng yugtong ito mayroong isang karagdagang paghati sa mga may mababang peligro at mga panganib na tumor. Ang laki at lawak ng bukol sa loob ng testis ay may ginagampanan dito. Ang mga bukol na may mababang peligro ay higit pa lamang na sinusunod; kung ang isang pag-ulit (pagbabalik ng dati ng testicular cancer) dapat mangyari, halimbawa sa lymph mga node sa tabi ang aorta, radiation o chemotherapy ay pinangangasiwaan.
Ang pamamaraang ito ay tinatawag na Surveillence Therapy, ibig sabihin, naghihintay at nagmamasid. Gayunpaman, nangangailangan ito ng napakahusay na kooperasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, na malapit na pagmamanman dapat isagawa sa loob ng maraming taon. Sa mga seminar na mababa ang peligro, ang mga huling pag-uulit ay maaaring mangyari kahit na pagkatapos ng 10 taon.
Gayunpaman, ang isang pagbabalik sa dati ng mababang panganib na seminoma ay nangyayari lamang sa 20% ng mga kaso. Samakatuwid, ang Paraan ng Surveillence ay nag-aalok ng isang tiyak na proteksyon ng pasyente mula sa hindi kinakailangan o labis na paggamot, na palaging nagdadala ng ilang mga panganib at abala. Ang karagdagang pamantayan sa therapy para sa mga bukol na mataas ang peligro ay ang paraaortic radiation.
Dito, sa pagitan ng ika-11 thoracic vertebra at ang ika-5 lumbar vertebra sa magkabilang panig sa tabi ang aorta (pangunahing malaking ugat), ang radioactive radiation ay inilalapat sa maraming mga sesyon. Nagreresulta ito sa pagkasira ng anumang micrometastases (maliliit na naipon ng mga tumor cell na hindi napansin ng imaging). Ang isang kahalili ay chemotherapy na may carboplatin, na bahagi ng karaniwang therapy sa mas advanced na mga yugto, ngunit maaari ding naaangkop sa mga maagang yugto ng mataas na panganib na seminoma.
Kung ang pasyente ay hindi nais na sumailalim sa alinman radiotherapy o chemotherapy, pag-aalis ng kirurhiko ng paraaortic (katabi ng ang aorta) lymph node pwede rin. Kaya, ang isang rate ng lunas na halos 100% ay maaaring makamit sa paggamot ng yugto ng klinikal na seminoma. Sa yugto II (metastases ay naroroon sa lymph node ng posterior tiyan), ang karaniwang paggamot para sa testicular kanser ay radiation ng apektadong lugar tulad ng yugto I
Gayunpaman, ang kinakailangang dosis ng radiation ay magkakaiba depende sa laki at bilang ng mga lymph node metastases. Bilang kahalili, ang chemotherapy na may 3 sangkap ay maaaring ibigay. Kahit na sa yugtong ito ng testicular kanser, ang pangkalahatang rate ng kaligtasan ng buhay ay halos 100%.
- Paggamot Pagkilala sa seminoma:
Ang pag-uuri ng mga yugto ng paglaganap ng di-seminome ay sa prinsipyo na katulad ng para sa seminoma. Dito rin, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng mga may mababang panganib na tumors na may panganib na nasa yugto I. Sa kaso ng mga low-risk tumor, ang paraan ng kaligtasan ng buhay (tingnan ang paggamot ng seminoma) ay paunang ginagamit upang gamutin ang testicular kanser.
Kung ang isang pagbabalik sa dati ng testicular cancer o metastases ay bubuo, ang chemotherapy ay ibinibigay sa tatlong magkakaibang sangkap. Ang mga pasyente na may mataas na peligro ay unang tumanggap ng chemotherapy; Bilang kahalili, lymph node sa likuran ng tiyan ay maaaring alisin. Ang pangkalahatang rate ng paggaling sa yugtong ito ay tumutugma sa seminoma na may halos 100%.
Kung ang lymph node metastases ay nabuo na sa oras ng pagsusuri ng di-seminomatous testicular cancer, ang sakit ay nasa yugto II, ngunit ang rate ng paggaling ay 98% pa rin. Kung ang mga marker ng tumor ay nakataas nang sabay-sabay, ang chemotherapy ay ibinibigay. Kung ang mga marker sa dugo ay hindi nakataas, ito ay unang sinusunod sa loob ng 6 na linggo alinsunod sa pamamaraang surveillance kung tumaas ang mga marker ng tumor, na nangangahulugang isang pag-unlad (paglala) ng testicular cancer. Kung ito ang kaso, nagsimula na rin ang chemotherapy.
Gayunpaman, ang mga marker ay maaari ring bumagsak o manatiling hindi nagbabago sa parehong antas. Sa huling kaso, ang operasyon ay isinasagawa upang alisin ang mga lymph node mula sa posterior tiyan. Kung ang mga marker ng tumor ay bumaba sa kanilang sarili, walang karagdagang hakbang sa therapeutic na kailangang simulan nang una, ngunit malapit pagmamanman ay ipinahiwatig.
Ang mga advanced na testicular tumor na metastasized sa iba pang mga organo ay ginagamot sa chemotherapeutically na may pangkalahatang mabuting tagumpay. Ang mga cytotoxic na sangkap na ginamit sa paggamot ng testicular cancer ay umaatake din sa mga metastase sa hal atay o baga. Ang 5-taong kaligtasan ng buhay sa tinatawag na mahusay na pangkat ng pagbabala (ang pag-uuri na ito ay batay sa antas ng marker ng tumor halaga at ang lokalisasyon ng mga metastases) ay 86% sa kaso ng seminoma at higit sa 90% sa di-seminoma.
Sa panggitnang pangkat ng pagbabala, ang mga numero ay 73% at 80% ayon sa pagkakabanggit, at sa hindi magandang pangkat ng pagbabala, ibig sabihin sa pinakapangit na kaso, 50% ng mga kalalakihan na may di-seminoma ay nabubuhay pa rin pagkatapos ng 5 taon. Gayunpaman, ang huling pangkat na ito ay hindi umiiral sa kaso ng seminoma. o testicular prostesis
- Therapy / pagbabala ng di-seminoma:
