Sa 2016 Society of Critical Care Medicine Taunang Pagpupulong sa Orlando, ang marka ng SOFA ay ipinakita sa kauna-unahang pagkakataon, na nakatuon sa pagkabigo ng organ. Ang Sepsis ay tinukoy ngayon bilang "organ na nagbabanta sa buhay dahil sa isang disregulated na tugon ng katawan sa impeksyon." Ang pamantayan ng SIRS (mula 1992, 2001) sa sistematikong tugon sa pamamaga ng katawan ay tinanggal.
Marka ng SOFA (para sa: "Sequential (Kaugnay sa Sepsis) Marka ng Pagsusuri sa Pagkabigo ng Organ") [1. 2]
Ang marka ng SOFA (SOFA index) ay ginagamit upang subaybayan ang katayuan ng pasyente habang mananatili ang ICU. Madali itong kolektahin at pinapayagan ang antas ng pagkadepektibo ng mga indibidwal na system ng organ na masuri muli sa araw-araw. Ang mga puntos na mula 0 (normal na pag-andar) hanggang 4 (makabuluhang kapansanan sa pag-andar o paggamit ng isang pamalit na pamamaraan ng organ) ay itinalaga para sa bawat indibidwal na system ng organ batay sa pag-andar na tukoy sa organ o mga parameter ng laboratoryo. Parehong ang ibig sabihin at ang pinakamataas na marka ng SOFA ay mga hula ng kinalabasan. Pinapayagan ng marka ng SOFA ang hula ng pagkamatay (dami ng namamatay na may kaugnayan sa kabuuang bilang ng mga taong may sakit): sa gayon, ipinakita ang isang ugnayan sa pagitan ng tumaas na mga halaga ng iskor na SOFA at tumaas na pagkamatay (ibig sabihin ng marka 0 → pagkamatay 0%, 1 → 3.6% , 2 → 22.5%, 3 → 86.7%; r = 0.445; p = 0.01). Tandaan: Ang mga talahanayan ng iskor sa ibaba ay mga puntos lamang ng award kapag natutugunan ang mga kundisyon. Sa mga kaso kung saan hindi natutugunan ng mga parameter ng physiological ang anuman sa mga kundisyon, zero puntos ang ibinibigay. Sa mga kaso kung saan ang mga parameter ng physiological magkasya sa higit sa isang hilera, ang hilera na may pinakamaraming puntos ay ginagamit bilang isang gabay.
| Iskor ng SOFA | 1 | 2 | 3 | 4 |
| PaghingaPaO2 / FiO2 (mmHg) | <400 | <300 | <200 at mekanikal na bentilasyon | <100 at mekanikal na bentilasyon |
| Kinakabahan SystemGlasgow Pagkawala ng malay Kaliskis (GCS). | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Cardiovascular systemMedian arterial pressure (MAD) O vasopressor pangangasiwa* kailangan. | MAD <70 mm / Hg | Dopamino ≤ 5 oDobutamine (anuman dosis). | Dopamino > 5 o epinephrine ≤ 0.1 o norepinephrine ≤ 0.1 | Dopamino > 15 o epinephrine> 0.1 o norepinephrine > 0.1 |
| Ang atay bilirubin (mg / dl) [μmol / l] | 1.2-1.9 [> 20-32] | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | > 12.0 [> 204] |
| CoagulationThrombocytes × 103 / µl | <150 | <100 | <50 | <20 |
| KidneyCreatinine (mg / dl) [μmol / L] (o paglabas ng ihi). | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 (o <500 ml / d) | > 5.0 [> 440] (o <200 ml / d) |
* Mga dosis ng catecholamines sa [µg / kg / min].
Alamat
- PaO2 = arterial bahagyang presyon ng oksiheno sa mmHg.
- FIO2 = pampasigla O2 walang halo; ay nagpapahiwatig ng porsyento ng oksiheno. Ang isang FIO2 ng 0.3 ay nangangahulugang 30% O2 ng dami sa inspiratory gas.
Glasgow Pagkawala ng malay Scale (GCS) - sukatan para sa pagtantya ng isang karamdaman ng kamalayan.
| Saligan | Puntos | |
| Pagbukas ng mata | kusang-loob | 4 |
| on request | 3 | |
| sa pampasigla ng sakit | 2 | |
| walang reaksyon | 1 | |
| Pandiwang komunikasyon | mapag-usap, nakatuon | 5 |
| pag-uusap, nakakabagot (nalilito) | 4 | |
| hindi magkakaugnay na mga salita | 3 | |
| hindi maunawaan na mga tunog | 2 | |
| walang verbal na reaksyon | 1 | |
| Tugon ng motor | Sinusundan ang mga senyas | 6 |
| Naka-target na pagtatanggol sa sakit | 5 | |
| hindi naakit na pagtatanggol sa sakit | 4 | |
| sa sakit na stimulus flexion synergisms | 3 | |
| sa sakit stimulus lumalawak synergism | 2 | |
| Walang tugon sa stimulus ng sakit | 1 |
Assessment
- Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
- Kung ang iskor ay 8 o mas kaunti pa, napakalubha utak dapat na ipagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
- Sa isang GCS ≤ 8, pag-secure ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng endotracheal intubation (pagpasok ng isang tubo (guwang probe) sa pamamagitan ng bibig or ilong sa pagitan ng tinig na tinik ng larynx sa trachea) dapat isaalang-alang.
Kahulugan ng septic shock
| Kinakailangan | Sapat na pagpapalit ng likido |
| Serum lactate (mmol / L (mg / dL)) | ≥ 2 (≥ 18) |
| Ibig sabihin ng arterial pressure ng dugo [mmHg] | <65 o paggamit ng vasopressors |
Mabilis na marka ng SOFA (qSOFA)
| Rate ng paghinga [min -1]: | ≥ 22 |
| Kamalayan | Binago |
| Systolic presyon ng dugo [mmHg] | ≤ 100 |
