Ang pagluwang ng lobo ay nagsasangkot ng paglalagak ng isang makitid na seksyon ng isang sisidlan na may isang espesyal na catheter ng lobo. Ang pamamaraan ay ginagamit pangunahin sa operasyon ng vaskular.
Ano ang dilatation ng lobo?
Ang pagluwang ng lobo ay ang paggamit ng isang espesyal na catheter ng lobo upang mapalawak ang isang makitid na seksyon ng a dugo sisidlan. Ang pamamaraan ay ginagamit pangunahin sa operasyon ng vaskular. Ang pagluwang ng lobo ay isang maliit na invasive na pamamaraan. Ginagamit ito upang mapalawak ang makitid dugo sasakyang-dagat o guwang na mga organo. Ang salitang dilat ay nagmula sa Latin at nangangahulugang "upang palawakin" o "upang palakihin". Ang pagluwang ng lobo ay nagsisilbing isang kahalili sa magastos na bypass na operasyon sa puso. Halimbawa, minsan ay maaaring maging sapat na therapeutically upang mapalawak ang isang makitid na coronary vessel sa tulong ng isang inflatable catheter. Ang mga manggagamot ay tumutukoy din sa dilatation ng lobo bilang percutaneous transluminal angioplasty (PTCA) o interbensyon ng coronaryo (PCI).
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang pinakamahalagang mga indikasyon para sa dilatation ng lobo ay angina pectoris o talamak na coronary syndrome. Arteriosclerotic vascular stenoses (mga paghihigpit) ng panlabas na mga ugat pati na rin ang coronary arteries ay trinato. Ang dilatation ng lobo ay maaari ding isagawa sa gastroenterology upang mapalawak ang lalamunan o apdo mga duct Sa urology, ang pamamaraan ay ginagamit upang mapalawak ang urethra nasa prosteyt rehiyon, habang sa otolaryngology ito ay ginagamit upang mapalawak ang sinus duktok duct. Sa kaso ng arteriosclerosis, gayunpaman, hindi laging posible na gawing mas permeable ang mga makitid na lugar na may dilatation ng lobo. Sa huli, ang desisyon sa terapewtika ang pamamaraan ay nakasalalay sa dumadating na manggagamot. Para sa layuning ito, tinutukoy ng manggagamot ang lokasyon ng pagsiksik at tinatantiya ang antas ng peligro para sa pasyente. Ang pagpapalawak ng lobo ay may katuturan kung may isang makitid sa isa lamang malaking ugat ng coronary arteries o kung ang pagpapakipot ay maaaring maabot nang walang kahirapan. Ang estado ng pasyente ng kalusugan gumaganap din ng mahalagang papel. Ang mga pagkakataong magtagumpay ay hindi gaanong maganda sa kaso ng isang matinding stenosis. Isinasagawa ang pagluwang ng lobo sa coronary angiography. Ang pasyente ay unang binigyan ng isang medium ng kaibahan na nagpapahintulot sa coronary arteries upang mailarawan bilang isang X-ray imahe sa isang monitor. A lokal na pampamanhid ay karaniwang ibinibigay bago ang pamamaraan. Pagkatapos buksan ang isang malaking ugat, na matatagpuan alinman sa siko o sa singit, binibigyan ito ng siruhano ng isang kaluban. Ginagawa nitong mas madaling ipasok ang catheter. Pinapayagan din nito ang mas mabisang aksyon sakaling magkaroon ng emerhensiya. Sa pamamagitan ng kaluban, ang siruhano ay nagsingit ng isang nababaluktot na makitid na kawad sa lugar sa paligid puso. Matapos maabot ang kantong sa pagitan ng coronary sasakyang-dagat at ang aorta, isang pantay na finer wire ay ipinasok. Nasa loob ito ng unang kawad at dahan-dahang itinulak hanggang sa makitid na punto na kailangang gamutin. Kinakailangan nito ang manggagamot na magkaroon ng isang mahusay na pakiramdam ng ugnayan. Kapag matagumpay na nakumpleto ang pamamaraang ito, maaaring maipasok ang catheter ng lobo hanggang sa masikip na lugar. Gumagamit ang manggagamot ng isang konektadong monitor upang masubaybayan kung ang mga instrumento ay nasa tamang lugar. Kung ang nakatiklop na lobo ay nasa tamang lugar, pinalalaki ito ng siruhano gamit ang mataas na presyon. Matapos ang ilang segundo, hinayaan niyang bumaba muli ang presyon. Sa ganitong paraan, maaaring alisin ang mga nakakapinsalang deposito. Gayunpaman, kadalasan ay hindi ito sapat upang mapalaki ang lobo nang isang beses lamang, kung kaya't kailangan itong ulitin nang maraming beses. Kung maraming dilatasyon ng lobo ang kailangang maganap, karaniwang ginagawa ito sa loob ng isang sesyon. Kung ang mga pader ng daluyan ay pumutok sa panahon ng pamamaraan, isang tinatawag stent dapat ipasok. Ito ay isang napakahusay na metal mesh. Ang stent maaaring ipasok sa pagsikip sa pamamagitan ng wire ng gabay. Kapag ang lobo ay napalaki, ang metal mesh ay pinindot sa dingding ng dugo sisidlan. Pinapanatili nito ang dilat na hugis at pinapayagan ang malaking ugat upang panatilihing bukas. Upang makumpleto ang pagluwang ng lobo, ang lobo at catheter ay aalisin sa katawan. Pagkatapos ang pasyente ay mananatili sa kama ng ilang oras at masusing sinusubaybayan. Kung wala nang mga komplikasyon na dapat ipag-alala, ang aplikasyon ng isang bendahe ng presyon ay ginaganap.
Mga panganib, epekto, at panganib
Mayroon nang maikling panahon pagkatapos ng pagdaragdag ng lobo, ang positibong epekto ng interbensyon ay maaaring madama. Gayunpaman, sa halos 35 porsyento ng lahat ng mga pasyente, ang arterial stenosis ay nangyayari muli sa paglaon, na kilala bilang residual stenosis. Bilang isang resulta, ang mga apektado muli maghirap mula sa angina sintomas ng pectoris. Maaaring matukoy ng manggagamot kung ang isang natitirang stenosis ay naroroon sa pamamagitan ng isang ehersisyo ang ECG. Pagkatapos ng pagtatanim ng a stent, ang follow-up na paggamot sa gamot ay kinakailangan para sa isang panahon ng tatlo hanggang apat na buwan. Kung umuulit ang mga sintomas, maaaring maisagawa muli ang pagluwang ng lobo. Ang pagluwang ng lobo ay isinasaalang-alang a puso pamamaraan at nauugnay sa ilang mga panganib o epekto. Halimbawa, ang pasyente ay madalas na nakakaranas ng isang hindi kasiya-siyang pakiramdam ng presyon sa panahon ng paggamot, na sanhi ng paglawak ng lobo. Puso arrhythmias ay nasa loob din ng larangan ng posibilidad sa pagluwang ng lobo. Sa mga bihirang kaso, ang dugo clot maaaring itulak pa, na nagreresulta sa a atake sa puso. Ang isa pang naiisip na komplikasyon ay ang pagbubutas ng vaskular, na kung saan ay nagreresulta sa pericardial hemorrhage. Sa ganitong kaso, madalas na kinakailangan ang operasyon ng vaskular. Gayunpaman, upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang pasyente ay patuloy na sinusubaybayan ng mga manggagamot. Sa ganitong paraan, maaari silang makagambala agad kung may mga problema talagang lumitaw. Mahalagang magkaroon ng isang dilatation ng lobo na ginanap sa isang ospital bilang isang bagay ng prinsipyo. Ang ospital na ito ay dapat ding magkaroon ng isang koponan ng emerhensiyang operasyon sa puso. Sa panahon ng pamamaraan, may panganib na mapinsala ang dugo sasakyang-dagat, hindi pagpayag sa kaibahan ng media, at atake sa puso or atake serebral. Gayunpaman, sa prinsipyo, ang mga komplikasyon mula sa pagluwang ng lobo ay bihirang. Kaya, halos dalawang porsyento lamang ng lahat ng mga pasyente ang apektado ng mga ito.
