Meningitis (Pamamaga ng Utak)

Maikling pangkalahatang-ideya

Ano ang meningitis? Isang pamamaga ng mga balat na pumapalibot sa utak – hindi dapat ipagkamali sa pamamaga ng utak (encephalitis). Gayunpaman, ang parehong pamamaga ay maaaring mangyari sa parehong oras (tulad ng meningoencephalitis).
Mga Palatandaan at Sintomas: Mga sintomas tulad ng trangkaso (tulad ng mataas na lagnat, pananakit ng ulo at pananakit ng mga paa, pagduduwal at pagsusuka), masakit na paninigas ng leeg, pagiging sensitibo sa ingay at liwanag, posibleng pag-ulap ng kamalayan hanggang sa kawalan ng malay, posibleng mga kakulangan sa neurological (tulad ng mga karamdaman sa pagsasalita at paglalakad) at epileptic seizure.
Paggamot: Sa bacterial meningitis, antibiotic at posibleng dexamethasone (isang cortisone). Para sa viral meningitis, symptomatic na paggamot (antipyretics at analgesics) at posibleng mga antiviral na gamot (antivirals).
Prognosis: Kung hindi ginagamot, ang meningitis ay maaaring maging banta sa buhay sa loob ng ilang oras, lalo na ang bacterial meningitis. Gayunpaman, sa maagang paggamot, madalas itong gumaling. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente ay dumaranas ng permanenteng pinsala (tulad ng kapansanan sa pandinig).

Meningitis: sintomas

Ang mga meninges at ang utak mismo ay maaari ding mamaga nang sabay. Ang kumbinasyong ito ng meningitis at encephalitis ay tinatawag na meningoencephalitis.

Nasa ibaba ang isang pangkalahatang-ideya ng lahat ng mga pangunahing sintomas ng meningitis sa mga nasa hustong gulang:

Meningitis: sintomas sa mga matatanda

masakit na paninigas ng leeg (meningismus)

Lagnat

binibigkas na pakiramdam ng sakit na may masakit na mga paa

nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ingay (phonophobia)

Pagduduwal at pagsusuka

Pagkalito at antok

posibleng pagkahilo, mga sakit sa pandinig, epileptic seizure

Meningitis: sintomas ng bacterial meningitis

Komplikasyon

Ang isang posibleng komplikasyon ng impeksyon sa meningococcal ay "pagkalason sa dugo" (sepsis): Ang bakterya ay bumabaha sa dugo ng pasyente sa maraming bilang. Ang mataas na lagnat, panghihina at isang matinding pakiramdam ng karamdaman na may mga problema sa sirkulasyon ang resulta. Sa mga malalang kaso, ang meningococcal sepsis na ito (meningitis sepsis) ay maaaring umunlad sa tinatawag na Waterhouse-Friderichsen syndrome (lalo na sa mga bata at mga taong walang spleen):

Ang Waterhouse-Friderichsen syndrome ay maaaring mangyari sa iba't ibang bacterial disease. Gayunpaman, ito ay kadalasang resulta ng meningitis na dulot ng meningococci.

Meningitis: sintomas ng viral meningitis

Sa mga taong may malusog na immune system, ang mga sintomas ay karaniwang humupa sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw. Gayunpaman, ang yugto ng pagbawi ay maaaring medyo mahaba. Sa mas maliliit na bata, ang sakit ay maaari ding maging malubha. Ang parehong naaangkop sa mga taong may mahinang immune system (halimbawa, dahil sa gamot, kanser o mga impeksyon tulad ng HIV).

Meningitis: Mga sintomas sa mga sanggol at maliliit na bata

Tip: Dahil ang mga sintomas ng meningitis ay mabilis na lumaki at maaaring maging mapanganib, lalo na sa maliliit na bata, dapat kang magpatingin sa doktor kahit na mayroon kang hindi malinaw na hinala sa sakit.

Meningitis: Mga sintomas sa mga espesyal na anyo ng meningitis

Sa pangkalahatan, ang dalawang espesyal na anyo ay napakabihirang. Gayunpaman, dapat silang isaalang-alang kung ang kurso ng sakit ay matagal.

Meningitis: Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Sa meningitis, ang meninges ay namamaga. Ito ay mga connective tissue sheath na nakahiga laban sa utak sa loob ng bungo. Mayroong tatlo sa kanila (inner, middle at outer meninges).

Sa kabilang banda, ang meningitis ay maaari ding mangyari sa konteksto ng iba't ibang sakit, tulad ng sarcoidosis o kanser. Sa mga kasong ito, ang meningitis ay hindi nakakahawa. Magbasa nang higit pa tungkol sa mga posibleng sanhi ng meningitis sa ibaba.

Ang meningitis na hindi sanhi ng bacteria ay tinatawag ding aseptic meningitis (bacterial meningitis).

Viral meningitis

virus	Mga sakit na pangunahing sanhi ng virus
Coxsackie virus A at B	Sakit sa kamay-paa-at-bibig, herpangina, trangkaso sa tag-init
Herpes simplex virus type 1 at 2 (HSV-1, HSV-2)	Labial herpes, genital herpes
Virus ng TBE	Maagang tag-init meningoencephalitis
Varicella zoster virus (VZV)	Chickenpox at shingles
Epstein-Barr virus (EBV)	Pfeiffer glandular fever (nakakahawang mononucleosis)
Virus ng beke	Beke (goat beke)
Virus ng tigdas	Mga Measles
Maraming iba pang mga virus: HIV, polio virus, rubella virus, parvo B19 virus, atbp.

Ang impeksyon sa meningitis ay nangyayari sa ibang paraan, halimbawa sa mga TBE virus: ang mga pathogen ay nakukuha sa pamamagitan ng kagat ng mga ticks na sumisipsip ng dugo.

Ang oras na lumilipas sa pagitan ng impeksyon at ang paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit (panahon ng pagpapapisa ng itlog) ay nakasalalay din sa uri ng virus. Sa pangkalahatan, ang meningitis incubation period dito ay karaniwang mga dalawa hanggang labing-apat na araw.

Bakterial meningitis

Dalas ng sakit na meningococcal

Mayroong iba't ibang mga subgroup ng meningococci, tinatawag na mga serogroup. Karamihan sa mga sakit na meningococcal ay dahil sa mga serogroup A, B, C, W135 at Y. Ang mga serogroup na ito ay hindi pantay na laganap sa buong mundo. Sa Africa, halimbawa, ang meningococci ng serogroup A ang pangunahing sanhi ng malalaking epidemya. Sa Europa, sa kabilang banda, ito ay pangunahing mga serogroup B at C na nagdudulot ng mga impeksiyon.

Ang mga batang wala pang limang taong gulang ay ang pinaka-malamang na magkaroon ng sakit na meningococcal (lalo na sa unang dalawang taon ng buhay). Ang pangalawang, mas maliit na rurok ng sakit ay makikita sa pangkat ng edad na 15 hanggang 19 taon. Sa prinsipyo, gayunpaman, ang mga impeksyon sa meningococcal ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ang mga taong may mahinang immune system ay partikular na nasa panganib.

Mga pathogen ng bacterial meningitis at iba pang mga sakit

Bakterya	sanhi ng mga sakit
Pneumococcus	va meningitis, pulmonya, gitnang tainga at sinusitis atbp.
meningococcus	va meningitis at pagkalason sa dugo (sepsis)
Staphylococcus	Meningitis, pagkalason sa pagkain, impeksyon sa sugat, pagkalason sa dugo (sepsis), atbp.
Kasama ang Enterobacteriaceae. Pseudomonas aeruginosa	Mga sakit sa pagtatae, enteritis, pulmonya, meningitis, atbp.
Haemophilus influenzae type B
Streptococcus agalactiae (B streptococci)	Meningitis, pagkalason sa dugo (sepsis), impeksyon sa ihi, impeksyon sa sugat
Listeria monocytogenes	"Listeriosis" (pagtatae at pagsusuka, pagkalason sa dugo, meningitis, encephalitis, atbp.)

Depende din sa causative bacterium ay kung paano naililipat ang meningitis (karaniwang droplet infection).

Iba pang mga sanhi ng meningitis

Mga partikular na bakterya: Tuberculosis (tuberculous meningitis), neuroborreliosis.

Impeksyon sa fungal: candidiasis, cryptococcosis, aspergillosis

Mga Parasite: Echinococcosis (tapeworm)

Protozoa (isang selulang organismo): Toxoplasmosis

Mga Kanser: Meningeosis carcinomatosa, meningeosis leucaemica

Mga nagpapaalab na sakit: Sarcoidosis, lupus erythematosus, Behçet's disease

Meningitis: pagsusuri at pagsusuri

Ang isang makaranasang manggagamot ay maaari nang gumawa ng diagnosis ng meningitis batay sa mga sintomas at pisikal na pagsusuri. Gayunpaman, mahalagang linawin kung ang meningitis ay bacterial o viral. Ito ay dahil ang paggamot ay nakasalalay dito.

Ang pinakamahalagang hakbang para sa diagnosis ng meningitis ay:

Kasaysayan ng medikal (anamnesis).

Sa panahon ng konsultasyon, kukunin muna ng doktor ang iyong medikal na kasaysayan o ng iyong may sakit na anak (anamnesis). Ang mga posibleng itanong ng doktor ay:

Nangyayari ba ang pananakit ng ulo, lagnat at/o masakit na paninigas ng leeg?
Alam ba ang anumang pinagbabatayan o dati nang mga kondisyon (HIV, sarcoidosis, Lyme disease, atbp.)?
Ikaw ba o ang iyong anak ay umiinom ng anumang mga gamot nang regular?
Ikaw ba o ang iyong anak ay may anumang allergy sa mga gamot (halimbawa, antibiotics)?
Nakipag-ugnayan ka ba o ang iyong anak sa iba na may pananakit ng ulo, lagnat at paninigas ng leeg?

Eksaminasyong pisikal

Isa pang senyales ng meningitis ay kapag hindi maituwid ng may sakit ang binti habang nakaupo dahil sa sobrang sakit nito (Kernig's sign).

Positibo rin ang tanda ng Lasègue sa kaso ng herniated disc.

Mga karagdagang imbestigasyon

Ang mga unang hakbang ng karagdagang pagsisiyasat sa kaso ng pinaghihinalaang meningitis ay:

1. pag-drawing ng dugo para sa mga blood culture: maaaring gamitin ang tinatawag na blood culture para subukang tuklasin at kilalanin ang isang pathogen – lalo na ang bacteria. Ang manggagamot ay maaaring pumili ng naaangkop na antibiotic para sa bacterial meningitis therapy na epektibo laban sa uri ng bacteria na pinag-uusapan.

3. computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI): ang mga pamamaraan ng imaging na ito ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa kondisyon ng utak. Maaari din silang magbigay kung minsan ng mga pahiwatig tungkol sa kung saan nagmula ang pathogen (halimbawa, mula sa ulcerated sinuses).

Meningitis: Paggamot

Sa sandaling makuha ang dugo at cerebrospinal fluid, ang doktor ay magsisimula ng antibiotic therapy - kahit na hindi pa alam kung ang bacterial meningitis ay aktwal na naroroon. Ang maagang pangangasiwa ng mga antibiotic ay isang pag-iingat, dahil ang bacterial meningitis ay maaaring mabilis na maging lubhang mapanganib.

Kapag natukoy na ang aktwal na pathogen mula sa sample ng dugo at cerebrospinal fluid, inaayos ng doktor ang paggamot sa meningitis nang naaayon: Kung isa nga itong bacterial meningitis, maaaring ilipat ang pasyente sa iba pang antibiotic na mas mahusay at mas partikular na nagta-target sa causative bacterium. Gayunpaman, kung lumalabas na ang isang virus ay may pananagutan sa meningitis, kadalasan ang mga sintomas lamang ang ginagamot.

Bacterial meningitis: therapy

Kung ang kinatatakutang Waterhouse-Friderichsen syndrome ay bubuo, ang paggamot sa intensive care unit ay kinakailangan.

Mga espesyal na hakbang sa meningococcal meningitis

Viral meningitis: Therapy

Sa kaso ng viral meningitis, kadalasan ang mga sintomas lamang ang ginagamot. Tanging laban sa ilang mga virus ay may mga espesyal na gamot (antivirals) na maaaring mabawasan ang kurso ng sakit. Nalalapat ito, halimbawa, sa pangkat ng mga herpes virus (herpes simplex virus, varicella zoster virus, Epstein-Barr virus, cytomegalovirus) at HI virus (HIV).

Meningitis ng ibang dahilan: Therapy

Kung ang meningitis ay may mga sanhi maliban sa bakterya o mga virus, ang trigger ay ginagamot nang naaayon kung maaari. Halimbawa, ang mga fungicide (antifungal) ay inireseta para sa meningitis na dulot ng fungi. Ang mga anthelmintics (anthelmintics) ay ginagamit laban sa mga tapeworm. Kung ang sarcoidosis, kanser o iba pang pinagbabatayan na sakit ay nasa likod ng meningitis, ito ay partikular na ginagamot.

Ang meningitis ay isang potensyal na nakamamatay na sakit. Ang pagbabala ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, kung aling pathogen ang nagiging sanhi ng meningitis at kung gaano kabilis ginagamot ang pasyente nang propesyonal.

Ang viral meningitis ay karaniwang hindi gaanong nagbabanta sa buhay kaysa sa bacterial meningitis. Ngunit dito rin, ang pagbabala ay nakasalalay sa partikular na virus at sa pangkalahatang pisikal na kondisyon. Ang mga unang araw ay partikular na kritikal. Kung ang apektadong tao ay nakaligtas sa mga ito nang maayos, ang mga pagkakataon na gumaling ay kadalasang mabuti. Ang viral meningitis ay karaniwang gumagaling sa loob ng ilang linggo nang walang pangalawang pinsala.

Meningitis: Bunga

Meningitis: Pag-iwas

Kung nais mong maiwasan ang meningitis, dapat mong, kung maaari, protektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksiyon na may pinakakaraniwang mga pathogen (mga virus at bakterya).

Bacterial meningitis: pag-iwas sa pamamagitan ng pagbabakuna

Bakuna sa meningococcal

Mayroong iba't ibang mga subgroup (serogroup) ng meningococci. Sa Europa, ang meningococcal meningitis ay kadalasang sanhi ng mga serogroup B at C.

Bilang karagdagan, ang mga quadruple na bakuna laban sa meningococci ng mga serogroup A, C, W at Y ay magagamit para sa mga sanggol, bata, kabataan at matatanda na may mas mataas na panganib ng impeksyon (tingnan sa ibaba). Depende sa bakuna, ang mga ito ay lisensyado mula sa edad na anim na linggo, labindalawang buwan at mula sa dalawang taon.

Bakuna sa pneumococcal

Ang pagbabakuna ng pneumococcal ay inirerekomenda para sa lahat ng mga bata mula sa edad na dalawang buwan. Tatlong dosis ng pagbabakuna ang ibinibigay: ang unang dosis ay dapat ibigay sa edad na dalawang buwan, ang pangalawang dosis sa edad na apat na buwan. Ang ikatlong dosis ng bakuna ay inirerekomenda sa labing-isang buwang gulang.

Haemophilus influenzae type B na pagbabakuna

Viral meningitis: pag-iwas sa pamamagitan ng pagbabakuna

Ang ilang uri ng viral meningitis ay maaari ding maiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang pagbabakuna sa beke, pagbabakuna sa tigdas at pagbabakuna sa rubella (karaniwang ibinibigay sa kumbinasyon bilang pagbabakuna sa MMR) ay inirerekomenda bilang pamantayan para sa lahat ng bata.

Para sa mas mahabang proteksyon sa pagbabakuna, inirerekomenda ang pangunahing pagbabakuna na may tatlong dosis ng pagbabakuna. Pagkatapos ng tatlong taon, ang pagbabakuna sa TBE ay maaaring palakasin ng isa pang dosis. Pagkatapos nito, ang mga pagpapabakuna ng booster ay inirerekomenda sa limang taon na pagitan para sa mga taong wala pang 60 taong gulang, at bawat tatlong taon pagkatapos ng edad na 60. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang pinagsamang meningitis at encephalitis na dulot ng mga TBE virus.