Pinsala sa Spinal Cord: Kahulugan, Pagpapagaling, Mga Bunga

Maikling pangkalahatang-ideya

Ano ang paraplegia? Bahagyang o kumpletong pagkaputol ng mga ugat sa spinal cord
Paggamot: Acute therapy, operasyon, gamot, rehabilitasyon
Kurso ng sakit at pagbabala: Indibidwal na kurso, ang pagbabala ay depende sa lawak at lokasyon ng pinsala
Mga sintomas: Depende sa lawak at lokasyon ng pinsala sa spinal cord: paralisis ng mga binti at braso pati na rin ang puno ng kahoy, pagkawala ng kontrol sa pantog at bituka, pagkagambala sa sekswal na function.
Diagnostics: kurso ng aksidente, tipikal na mga sintomas tulad ng paralisis ng mga binti (at mga braso) at pagkawala ng sensasyon, imaging (X-ray, CT, MRI), pagsusuri ng dugo at spinal fluid.
Pag-iwas: pangkalahatang mga hakbang sa kaligtasan upang maiwasan ang mga aksidente, paggamot ng pinagbabatayan na sakit

Ano ang paraplegia?

Depinisyon

Sa kumpletong spinal cord syndrome, ang mga apektadong indibidwal ay ganap na paralisado sa ibaba ng antas ng pinsala; sa hindi kumpletong spinal cord syndrome, ang mga natitirang function ay napanatili.

Ano ang spinal cord?

Ang gulugod ay binubuo ng apat na seksyon:

Cervical spine (HWS): 7 vertebrae (C1 hanggang C7)
Thoracic spine (BWS): 12 vertebrae (Th1 hanggang Th12)
Lumbar spine (LWS): 5 vertebrae (L1 hanggang L5)
Sacral spine (SWS): sacrum (Os sacrum) at coccyx (Os coccygi)

Kung ang koneksyon ng nerve na ito sa spinal cord ay nabalisa o naantala, ang paghahatid ng mga signal na ito sa parehong direksyon ay nabigo. Depende sa antas ng pinsala sa spinal cord, ang paralisis ng mga binti (at mga braso) ay nangyayari, pati na rin ang mga kaguluhan sa paggana sa iba't ibang bahagi ng katawan - kadalasang mga problema sa pag-ihi o pagdumi at sexual dysfunction.

Ano ang paralisado?

Ang paraplegia ay humahantong sa mga makabuluhang pagkabigo ng iba't ibang mga function ng katawan sa mga apektadong indibidwal. Depende sa kaso, ang mga sumusunod na sistema ng nerbiyos ay apektado, mag-isa man o magkakasama:

Motor nerves: kinakailangan para sa malay-tao na paggalaw ng mga braso at binti
Vegetative nerves: pag-alis ng laman ng bituka at pantog, pagpapawis, cardiovascular control, respiratory function, sexuality
Mga nerbiyos na pandama: pandamdam ng paghipo at sakit

Pag-uuri ayon sa kalubhaan ng pinsala sa spinal cord

Kumpletong paraplegia (plegia, paralysis): Sa kumpletong paraplegia, ang mga ugat ay ganap na naputol sa isang partikular na lokasyon. Depende sa lokasyon ng pinsala, ang mga braso, binti at puno ng kahoy ay ganap na paralisado, at ang lakas at sensasyon ng kalamnan ay ganap na wala. Ang mga paggana ng katawan tulad ng pag-alis ng bituka at pantog at paggana ng sekswal ay lubhang napinsala.

Pag-uuri ayon sa antas ng pinsala

Paraplegia/paraparesis: Kung ang pinsala sa spinal cord ay nasa thoracic o lumbar spine – sa ibaba ng unang thoracic vertebra – ang mga binti at bahagi ng trunk ay paralisado. Hindi apektado ang mga braso.

Ang paraplegia ay may malaking epekto sa ilang mga paggana ng katawan, ngunit hindi kailanman nakapipinsala sa mga kakayahan sa pag-iisip!

dalas

Ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa traumatic paraplegia kaysa sa mga babae, sa humigit-kumulang 80 porsiyento, at ang average na edad ay 40.

Nagagamot ba ang paraplegia?

Mayroon na ngayong magagandang pagkakataon upang mapabuti ang sitwasyon ng mga apektadong tao sa pamamagitan ng mga naka-target na therapy. Ang layunin ng anumang paggamot ay holistic na rehabilitasyon, na dapat bigyang-daan ang mga apektadong mamuhay bilang mapagpasyang buhay hangga't maaari.

Paggamot sa talamak na yugto

pagtitistis

Sa maraming pasyente, kailangan ang operasyon pagkatapos ng aksidente. Ito ay nagsisilbi upang mapawi ang spinal cord. Ito ang kaso, halimbawa, sa mga vertebral fracture o herniated disc. Dito, sinusubukan ng surgeon na tanggalin ang anumang mga buto na maaaring naroroon o upang patatagin ang spinal column.

Paggamot

Rehabilitasyon

Ang pangunahing layunin ng rehabilitasyon ay para sa pasyente na mamuhay ng higit na mapagpasyang buhay pagkatapos ng ospital at maiwasan ang mga komplikasyon. Dahil ang paraplegia ay nakakaapekto sa maraming iba't ibang bahagi ng buhay, ang pasyente ay karaniwang sinusuportahan ng isang interdisciplinary na pangkat ng mga doktor, nars, physiotherapist, occupational therapist at psychotherapist sa paghahanap ng kanilang daan pabalik sa araw-araw na buhay hakbang-hakbang.

Ang bawat paraplegic ay tumatanggap ng therapy na indibidwal na inangkop sa kanyang mga pangangailangan. Makipag-usap nang hayagan sa iyong doktor o therapist tungkol sa iyong mga ideya at takot!

Sa rehabilitasyon, ang mga apektadong tao ay unti-unting natututong mamuhay nang may kapansanan. Kasama sa rehabilitasyon ang mga sumusunod na hakbang:

Physiotherapy at pagsasanay sa wheelchair
Sa occupational therapy, ang mga pasyente ay natututo ng mga bagong pattern ng paggalaw na may layuning magsagawa ng pang-araw-araw na aktibidad tulad ng pagbibihis o paghahanda ng mga pagkain nang nakapag-iisa muli.
Ang psychotherapy ay nagtuturo ng mga estratehiya para mas makayanan ang bagong sitwasyon.
Ang mga ehersisyo sa speech therapy ay nakakatulong sa mga sakit sa pagsasalita at paglunok. Kung ang diaphragm ay paralisado, ang mga apektado ay natututo ng mga pamamaraan na nagbibigay-daan sa kanila na huminga nang nakapag-iisa sa loob ng ilang oras sa araw.

Mga epekto sa buhay

Pag-unlad ng karamdaman

Ang kumpletong pagkaputol ng mga ugat ay nag-iiwan sa mga paa't kamay (binti, braso) na paralisado, na hindi magagamot. Depende sa kung ang pinsala ay nasa itaas o ibaba ng unang thoracic vertebra, ang mga doktor ay nagsasalita ng tetraplegia/tetraparesis (paralisis ng lahat ng apat na paa't kamay kabilang ang trunk) o paraplegia (paralisis ng mga binti pati na rin ang mga bahagi ng trunk).

Kung ang paralisis ay na-trigger ng mga di-traumatic na dahilan, maaaring posible itong itama. Ito ang kaso, halimbawa, sa mga pamamaga ng spinal cord. Kung ang mga nerbiyos ay buo pa rin, maaari nilang sakupin ang mga gawain ng mga nawawalang nerbiyos. Sa kasong ito, ang mga doktor ay nagsasalita ng "kabayaran".

Pagbabala

sintomas

Ang mga sintomas na nangyayari ay depende sa lawak at uri ng pinsala sa spinal cord. Mayroong iba't ibang mga nerve pathway sa spinal cord: sensory nerves para sa mga sensasyon tulad ng init, lamig, hawakan o pananakit, at mga motor nerve na kumokontrol sa paggalaw. Depende sa kung aling landas ang apektado, ang mga sintomas ay magkakaiba din.

Mga sintomas sa acute phase (spinal shock)

Sa yugto ng pagkabigla sa gulugod, ang mga pasyente samakatuwid ay nangangailangan ng masinsinang pangangalagang medikal upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan. Pagkatapos lamang na humupa ang pagkabigla ay posible na matantya ang aktwal na lawak ng permanenteng pinsala.

Mga katangian ng spinal shock:

Kumpletuhin ang flaccid paralysis ng mga kalamnan sa ibaba ng antas ng pinsala.
Walang pakiramdam ng paghipo o pananakit sa ibaba ng antas ng pinsala
Kawalan ng reflexes sa ibaba ng antas ng pinsala
Pagbara ng bituka dahil sa paralisadong kalamnan ng bituka
Ang pagkabigo sa paghinga dahil sa diaphragmatic paralysis na may pinsala sa itaas ng ikaapat na cervical vertebrae
Panghihina ng sirkulasyon
Mababang temperatura ng katawan
Mga karamdaman sa bato

Mga sintomas ng kumpletong paraplegia

Mga sintomas ng hindi kumpletong paraplegia

Disorder sa pag-alis ng bituka at pantog

Halos lahat ng taong may paraplegia ay nagkakaroon ng mga karamdaman sa pag-alis ng bituka at pag-alis ng pantog. Ang mga karamdaman sa pag-alis ng bituka ay:

Hindi pagkadumi
Pagtatae
Hadlang ang magbunot ng bituka
Dahil apektado din ang sphincter muscle sa tumbong, ang mga apektadong indibidwal ay may kaunti o walang kontrol sa pagdumi.

Mga karamdaman sa pag-alis ng pantog:

Ang mga apektadong tao ay nawawalan ng ihi nang hindi makontrol.

Karamdaman sa sexual function

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng paraplegia?

Ang pagkalumpo ng kalamnan o mga pagkagambala sa pandama ay may mga pangmatagalang kahihinatnan na nakakaapekto sa buhay ng maraming paraplegics.

Urinary tract: hinihimok ang kawalan ng pagpipigil, paulit-ulit na impeksyon sa pantog, dysfunction ng bato
Gastrointestinal tract: paninigas ng dumi, pagtatae, fecal incontinence, bara sa bituka.
Mga sisidlan: ang panganib ng vascular occlusion (lalo na ang deep vein thrombosis) ay tumaas
Ang talamak na pananakit (neuropathic pain) ay nagpapakita ng patuloy na pagkasunog, pangingilig, o pagkuryente.
Pagkasira ng sexual function: nabawasan ang lubrication ng ari, pinaghihigpitan ang erectile function sa mga lalaki.
Mga ulser sa mga lugar na puno ng presyon (decubitus) tulad ng ischium, sacrum at coccyx, buto ng hita (greater trochanter) o mga takong
Pagkawala ng buto (osteoporosis) sa paralisadong bahagi ng katawan
Pagkagambala sa paghinga na may pagsisikip ng mga pagtatago, pulmonya o pagbagsak ng mga baga kung sakaling magkaroon ng pinsala sa itaas ng ikaapat na thoracic vertebra (paralysis ng diaphragm)

Ano ang mga sanhi ng paraplegia?

aksidente

Sa halos kalahati ng mga kaso, trauma ang sanhi ng paraplegia. Sa kasong ito, ang spinal cord ay nasira sa pamamagitan ng direktang, kung minsan ay napakalaking puwersa. Kasama sa mga halimbawa ang mga aksidente sa trapiko, pagkahulog, mga pinsala sa sports o mga aksidente sa paglangoy.

Di-traumatic na pinsala

Maramihang esklerosis
Herniated disc
Vertebral body fracture (vertebral fracture)
Spinal cord infarction (spinal ischemia)
Pamamaga ng spinal cord na dulot ng ilang partikular na virus o bacteria (infectious myelitis), sa ilang kaso, autoimmune-related na pamamaga
Mga tumor sa spinal cord, kadalasang metastases mula sa prostate o breast cancer
Bilang resulta ng radiation therapy (radiation myelopathy)
Napakadalang, ang paraplegia ay nangyayari bilang resulta ng pag-alis ng cerebrospinal fluid (lumbar puncture) o spinal anesthesia (anesthesia para sa mga pamamaraan sa ibabang bahagi ng katawan tulad ng Cesarean section, hip replacement surgery).

Ano ang ginagawa ng doktor?

Kasaysayan ng medisina

Sa kaso ng mga pinsala sa spinal cord dahil sa pagkahulog o aksidente, ang paglalarawan ng nangyari ay nagbibigay sa doktor ng mga unang indikasyon ng isang posibleng paraplegia.

Klinikal na pagsusuri sa neurological

Sinusuri ng doktor kung ang pasyente ay nakakagalaw o nakakaramdam ng stimuli, halimbawa, gamit ang isang karayom. Sinusuri din niya ang mga reflexes pati na rin ang paggana ng respiratory, pantog, bituka at puso.

Mga pamamaraan sa imaging

Pagsusuri ng dugo at cerebrospinal fluid

Ang mga pagsusuri sa dugo at likidong nakapalibot sa bone marrow (cerebrospinal fluid) ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa posibleng impeksyon sa bacteria o virus.

Desisyon sa karagdagang pamamaraan

Batay sa mga paunang eksaminasyong ito, ang doktor ang magpapasya kung anong mga karagdagang hakbang ang kinakailangan. Ang pangwakas na pagsusuri sa aktwal na lawak ng paralisis ay posible lamang kapag ang spinal shock ay humupa.

Pagpigil

Halos kalahati ng lahat ng pinsala sa spinal cord ay bunga ng mga aksidente o pagkahulog. Pangunahing kabilang dito ang mga aksidente sa trapiko, mga aksidente sa paglilibang at mga aksidente sa trabaho.

Mga tip upang maiwasan ang mga pinsala:

Huwag tumalon muna sa hindi pamilyar na tubig.
Gumawa ng mga pag-iingat sa kaligtasan sa lugar ng trabaho (lalo na kapag nagtatrabaho sa taas, tulad ng roofer).
Magmaneho ng kotse o motorsiklo nang may pag-iingat.
Ayusin ang mga hagdan, huwag isalansan ang mga kasangkapan sa isa't isa bilang kapalit ng mga hagdan.

Kung ang paraplegia ay resulta ng isa pang sakit, ang pag-iwas ay posible lamang sa isang limitadong lawak - hindi sa lahat ng kaso ng mga congenital na sakit.