Paano gumagana ang amiodarone
Ang Amiodarone ay isang tinatawag na multichannel blocker na nakikipag-ugnayan sa maraming mga channel ng ion na mahalaga para sa paggulo ng puso at sa ganitong paraan ay nakakaimpluwensya sa electrical stimulation ng kalamnan ng puso.
Upang ang kalamnan ng puso ay regular na magbomba ng dugo sa katawan, ang mga selula nito ay dapat na pantay na nasasabik. Ang kaguluhang ito ay laging umuurong sa pagitan.
Ang iba't ibang uri ng mga channel ng ion ay kasangkot sa mga prosesong ito. Sa panahon ng paggulo at pag-de-excitation, ang ilang mga naka-charge na particle (ion) ay dumadaloy sa kanila papasok at palabas ng mga cell.
Sa cardiac arrhythmias, ang regular na alternation na ito sa pagitan ng excitation at de-excitation ay naaabala. Bilang isang resulta, ang kalamnan ng puso ay hindi na maaaring magkontrata nang ritmo - isang hindi regular na rate ng puso ang kinahinatnan.
Kung ang ganitong mga iregularidad ay nangyayari nang mas madalas, ang sapat na daloy ng dugo sa katawan ay hindi na ginagarantiyahan. Maaaring kailanganin ang paggamot na may tinatawag na antiarrhythmics (mga gamot laban sa cardiac arrhythmias).
Absorption, degradation at excretion
Ang Amiodarone ay nasisipsip sa dugo mula sa bituka sa iba't ibang dami (25-80 porsiyento). Ito ay pagkatapos ay nasira sa atay at excreted higit sa lahat sa dumi ng tao.
Dahil ang aktibong sangkap ay naiipon sa mataba na tisyu, maaaring tumagal ng hanggang 100 araw pagkatapos ihinto ang gamot para tuluyang maalis sa katawan ang amiodarone.
Kailan ginagamit ang amiodarone?
Ginagamit ang Amiodarone para sa iba't ibang cardiac arrhythmias (tulad ng atrial fibrillation) kapag ang ibang mga antiarrhythmic na gamot ay hindi epektibo o maaaring hindi magamit.
Paano ginagamit ang Amiodarone
Ang Amiodarone ay maaaring iturok sa mga talamak na kaso, ngunit ang paggamot ay karaniwang nasa anyo ng mga tablet.
Ang dosis ay 600 milligrams araw-araw (= saturation dose) para sa unang walo hanggang sampung araw. Sa ilang mga kaso, hanggang sa 1200 milligrams bawat araw ay maaaring kailanganin. Pagkatapos nito, ang dosis ay unti-unting nababawasan sa 200 milligrams (= dosis ng pagpapanatili).
Bilang isang patakaran, ang amiodarone ay kinukuha ng limang araw sa isang linggo sa yugto ng pagpapanatili.
Para sa parehong dahilan, ang epekto ay nangyayari lamang pagkatapos ng halos dalawang linggo. Lalo na sa mga matatandang pasyente, ang espesyal na aktibong sangkap na "pamahagi" sa katawan ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay ng dumadating na manggagamot.
Ang kontrol na ito ay isinasagawa alinman sa pamamagitan ng pangmatagalang electrocardiogram (LZ-EKG) o programmed ventricular stimulation (pagsukat ng refractory period at conduction time). Ang pagpapasiya ng konsentrasyon sa plasma ay hindi naaangkop sa kaso ng amiodarone.
Ano ang mga side effect ng amiodarone?
Kadalasan, iyon ay, higit sa sampung porsyento ng mga ginagamot, ang amiodarone ay maaaring maging sanhi ng mga side effect tulad ng mga pantal sa balat at paningin ng belo dahil sa mga deposito sa kornea.
Madalas (sa isa hanggang sampung porsyento ng mga pasyente), maitim-lilang, nababaligtad na pagkawalan ng kulay ng balat, mga sakit sa thyroid, panginginig, pagkagambala sa pagtulog, pagbagal ng pulso (bradycardia), mababang presyon ng dugo (hypotension), panghihina ng kalamnan, at mga pagbabago sa pulmonary na may hindi produktibong ubo at nahihirapang huminga.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag kumukuha ng amiodarone?
Contraindications
Ang Amiodarone ay hindi dapat inumin sa ilang mga kaso:
- Mababang pulso (mas mababa sa 55 beats bawat minuto, tinatawag na "bradycardia")
- Sakit sa thyroid
- Ilang congenital o nakuhang pagbabago sa ECG (QT time prolongation).
- Kakulangan ng potasa (hypokalemia)
- kasabay na paggamot na may tinatawag na MAO inhibitors, tulad ng tranylcypromine, moclobemide, selegiline, at rasagiline (para sa depression at Parkinson's disease)
- Sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT
- Allergy sa yodo
- pagbubuntis, maliban kung malinaw na kinakailangan
- Pagpapasuso
Interaksyon sa droga
Ang Amiodarone ay nakakaapekto sa ilang mga mekanismo ng pagkasira na mahalaga para sa iba pang mga gamot. Kabilang dito ang mga enzyme na CYP2C9, CYP2D6, at CYP3A3, pati na rin ang P-glycoprotein (P-gp).
Dahil ang amiodarone ay pinalabas mula sa katawan nang napakabagal, ang mga pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot ay dapat na inaasahan hanggang sa anim na buwan pagkatapos ng paghinto ng aktibong sangkap.
Pinapalakas ng Amiodarone ang mga epekto at epekto ng mga sumusunod na ahente:
- Phenytoin (gamot para sa epilepsy)
- Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol (statins)
- Midazolam (para sa kawalan ng pakiramdam)
- Dihydroergotamine, ergotamine (para sa migraine)
Ang mga sumusunod na sangkap ay nagpapalakas ng epekto ng amiodarone:
- Digitalis (para sa cardiac dysfunction)
- Juice ng kahel
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga sumusunod na gamot at amiodarone ay maaaring magdulot ng potensyal na nakamamatay na cardiac arrhythmia (“torsade de pointes tachycardia”):
- Ilang mga ahente laban sa bacterial, parasitic, at fungal infection (tulad ng erythromycin, cotrimoxazole, pentamidine, moxifloxacin)
- Mga ahente laban sa malaria (tulad ng quinine, mefloquine, chloroquine)
Ang mga laxative, diuretics, glucocorticoids ("cortisone"), o amphotericin B (mga ahente ng antifungal) ay nagdudulot ng pagbaba ng mga antas ng potasa sa dugo. Ang sabay-sabay na paggamit sa amiodarone ay maaari ding maging sanhi ng "torsade de pointes tachycardia" o iba pang mga arrhythmia sa puso.
Dahil sa maraming mga posibilidad para sa mga pakikipag-ugnayan, ipaalam sa iyong doktor o parmasyutiko ang tungkol sa iyong amiodarone therapy bago ka magreseta ng bagong gamot o bumili ng over-the-counter.
Trafficability at pagpapatakbo ng mga makina
Mga paghihigpit sa edad
Walang sapat na karanasan hanggang ngayon sa paggamit ng aktibong sangkap sa mga bata at kabataan. Ang dosis ay batay sa lugar ng ibabaw ng katawan o timbang ng katawan.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang Amiodarone ay dapat inumin ng mga buntis na kababaihan lamang sa mga kagyat na emerhensiya, dahil may mga indikasyon na ang aktibong sangkap ay maaaring magdulot ng pinsala sa hindi pa isinisilang na bata. Gayunpaman, napakakaunting data ang magagamit sa paggamit nito sa panahon ng pagbubuntis.
Sa kaganapan ng isang nakaplanong pagbubuntis, ang amiodarone ay dapat na ihinto anim na buwan nang maaga upang matiyak na walang amiodarone residues na nananatili sa katawan sa oras ng pagpapabunga.
Kung ang paggamit sa panahon ng pagpapasuso ay hindi maiiwasan o kung ang amiodarone ay kinuha sa panahon ng pagbubuntis, ang bagong panganak ay hindi dapat pasusuhin dahil ang aktibong sangkap ay pumapasok sa gatas ng ina.
Paghihigpit
Habang kumukuha ng amiodarone, ang balat ay partikular na sensitibo sa liwanag ("photosensitization"). Samakatuwid, dapat na iwasan ang malawakang sunbathing at dapat gumamit ng sapat na proteksyon sa araw.
Paano kumuha ng gamot na may amiodarone
Gaano katagal nalaman ang amiodarone?
Ang Amiodarone ay binuo noong 1961. Samantala, ang iba pang mga antiarrhythmic na gamot o mga hakbang (hal. implantable cardioverter defibrillator) ay magagamit na.
Ang Amiodarone ay samakatuwid ay ginagamit lamang ngayon bilang pangalawang piniling ahente para sa mga arrhythmias sa puso. Gayunpaman, dahil sa mahusay na pagiging epektibo nito sa kaso ng pagkabigo ng iba pang mga hakbang, ito ay isang mahalagang reserbang gamot.
