Graves' disease: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Dahil ang mga antibodies ay nakadirekta laban sa sariling mga istruktura ng katawan, ang Graves' disease ay isa sa mga autoimmune disease. Tinatawag din itong sakit na Graves, sakit sa Graves, immunogenic hyperthyroidism o immunothyroidism ng uri ng Graves.
Ang sakit na Graves ay mas gustong makaapekto sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 20 at 50. Ang sakit ay tumatakbo din sa mga pamilya. Ito ay dahil sa ilang genetic mutations na pumapabor sa sakit na Graves.
Tulad ng thyroiditis ni Hashimoto, maaaring mangyari ang Graves' disease kasama ng iba pang mga autoimmune disease gaya ng Addison's disease (hypofunction ng adrenal glands), type 1 diabetes o gluten intolerance (celiac disease, sprue).
Graves' disease: sintomas
Ang tatlong nangungunang sintomas ng sakit na Graves ay:
- Paglaki ng thyroid gland ("goiter", goiter)
- Protrusion ng eyeballs (exophthalmos)
- Palpitations (tachycardia)
Bilang karagdagan sa mga nakausli na eyeballs, ang iba pang mga pagbabago ay maaaring mangyari sa lugar ng mata, tulad ng pamamaga ng eyelids at conjunctivitis. Ang mga doktor ay nagsasalita ng endocrine orbitopathy. Posible rin ang mga tuyong mata na may photophobia, tumaas na pagkapunit, pressure at/o banyagang katawan. Sa mga malalang kaso, maaaring mangyari ang pagkasira ng paningin at double vision.
Mas madalang, ang mga pasyente ng Graves' disease ay nagkakaroon ng pamamaga sa ibabang mga binti (pretibial myxedema), mga kamay at paa (acropachy).
Ang ilan sa mga sintomas sa itaas ay maaari ding mangyari sa iba pang mga sakit sa thyroid. Maaari mong malaman kung ano ang mga ito sa aming pangkalahatang-ideya na pahina sa mga sakit sa thyroid.
Graves' disease: diagnosis
Ang pagsusuri sa dugo ay mahalaga para sa pagsusuri: tinutukoy ng doktor ang pituitary hormone na TSH (nagpapasigla sa produksyon ng hormone sa thyroid gland) at mga thyroid hormone na T3 at T4.
Bilang karagdagan, ang sample ng dugo ay sinusuri para sa mga antibodies (autoantibodies) na tipikal ng sakit na Graves: TSH receptor antibody (TRAK, at TSH receptor autoantibodies) at thyroperoxidase antibody (TPO-Ak, anti-TPO).
Sakit ng Graves: Therapy
Ang mga pasyenteng may sakit na Graves sa una ay tumatanggap ng tinatawag na mga thyrostatic na gamot, ibig sabihin, mga gamot upang pigilan ang produksyon ng hormone sa thyroid gland (tulad ng thiamazole o carbimazole), sa loob ng halos isang taon. Sa simula, ang mga beta blocker ay ibinibigay din upang mapawi ang mga sintomas ng hyperthyroidism (tulad ng palpitations). Ang piniling gamot ay propranolol, na pumipigil din sa T4 na ma-convert sa mas aktibong T3.
Sa humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente, ang sakit ay gumaling pagkatapos ng humigit-kumulang isang taon ng thyrostatic administration, upang hindi na kailangan ng karagdagang gamot.
Kung, sa kabilang banda, ang hyperthyroidism ay nagpapatuloy pa rin pagkatapos ng 1 hanggang 1.5 na taon ng paggamit ng thyrostatic o muling sumiklab pagkatapos ng isang paunang pagpapabuti (ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng pagbabalik!), ang thyroid function ay dapat na permanenteng patayin.
Bago ang operasyon, ang thyroid function ay dapat na gawing normal sa pamamagitan ng gamot, dahil kung hindi ay maaaring mangyari ang isang thyrotoxic crisis (thyrotoxicosis). Ang nagbabanta sa buhay na klinikal na larawang ito ay maaaring humantong sa, bukod sa iba pang mga bagay, mataas na lagnat, karera ng puso, pagsusuka at pagtatae, kahinaan ng kalamnan, pagkabalisa, kapansanan sa kamalayan at pag-aantok, at maging sa pagkawala ng malay at pagkabigo sa sirkulasyon, pati na rin ang isang functional na kahinaan ng adrenal. mga glandula.
Paggamot para sa mga buntis na kababaihan
Paggamot ng mga sintomas ng mata
Sa sakit na Graves na may endocrine orbitopathy, maaaring ibigay ang cortisone. Nakakatulong ito laban sa paglabas ng mga eyeballs at ang matinding pamamaga sa lugar ng mata. Sa banayad hanggang katamtamang mga kaso, ang selenium ay kadalasang ibinibigay bilang karagdagan. Ang mga tuyong mata ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng moisturizing eye drops, ointment o gels.
Sa malalang kaso ng endocrine orbitopathy, posible rin ang radiation o operasyon.
Sakit ng Graves: pagbabala
Pagkatapos ng isa hanggang isa at kalahating taon ng paggamot sa mga thyrostatic na gamot, ang sakit na Graves ay gumaling sa halos kalahati ng lahat ng mga pasyente. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring sumiklab muli, kadalasan sa loob ng isang taon pagkatapos ng paggamot. Ang thyroid function ay dapat na permanenteng patayin.
