Maikling pangkalahatang-ideya
- Paggamot: Pangunahing nagpapakilala, konserbatibo na may gamot sa pananakit, matipid sa kasukasuan sa pamamagitan ng mga splint at mga katulad nito; mga iniksyon ng cortisone at hyaluronic acid; iba't ibang operasyon hanggang sa pagpapalit ng kasukasuan
- Mga sintomas: pananakit kapag humahawak; pagtaas ng kawalang-kilos ng hinlalaki; paggiling at pagkuskos sa kasukasuan
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: pagkasira na nauugnay sa edad, labis na paggamit at hindi tamang paggamit, mga pagbabago sa hormonal sa mga kababaihan, kadalasang hindi malinaw na dahilan; pangalawang osteoarthritis dahil sa mga nakaraang pinsala o sakit ng kasukasuan
- Diagnosis: Medical history, pisikal na pagsusuri, grind test, X-ray examination
- Prognosis: ang rhizarthrosis ay hindi nalulunasan; Ang konserbatibong therapy pati na rin ang pagtitistis ay nagpapagaan ng sakit at tinitiyak ang pangangalaga ng magkasanib na kadaliang kumilos
- Pag-iwas: Iwasan ang labis na karga at maling pagkarga; gumamit ng mga diskarte sa trabaho na banayad sa kasukasuan; pagalingin at pagalingin ng maayos ang mga pinsala at sakit
Ano ang rhizarthrosis?
Sa rhizarthrosis, ang thumb saddle joint ay pagod. Ang joint na ito ay nakaupo sa base ng hinlalaki malapit sa pulso. Iniuugnay nito ang malaking polygonal bone (isang carpal bone) sa unang metacarpal bone. Ang metacarpal na ito ay konektado sa una sa dalawang phalanges ng hinlalaki sa pamamagitan ng isang joint.
Kung gusto mong matuto nang higit pa tungkol sa joint wear and tear, mangyaring basahin ang artikulong Osteoarthritis.
paggamot
Sinusubukan muna ng doktor na gamutin ang rhizarthrosis sa pamamagitan ng mga konserbatibong hakbang. Kung hindi ito makakatulong, maaaring isaalang-alang ang operasyon.
Konserbatibong therapy
Ang bawat pasyente ay tumatanggap ng isang indibidwal na therapy. Depende ito sa kung gaano kalubha ang pinsala sa kasukasuan at kung gaano ito masakit.
Upang patatagin at mapawi ang may sakit na thumb saddle joint, madalas na pinapayuhan ng mga doktor ang mga pasyente na magsuot ng splint (orthosis). Halimbawa, may mga splints na gawa sa plastik o metal. Gumagamit din ang ilang pasyente ng bendahe na gawa sa katad na tumatakip sa pulso at hinlalaki.
Para sa sakit, madalas na inireseta ng doktor ang mga pangpawala ng sakit mula sa grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs). Inilalapat ng mga pasyente ang mga ito nang lokal (halimbawa, bilang isang pamahid) o kunin ang mga ito bilang mga tablet. Dapat mong talakayin sa iyong doktor kung aling painkiller ang pinakaangkop sa bawat indibidwal na kaso at kung gaano ito katagal dapat gamitin.
Kung namamaga ang hinlalaki ng osteoarthritis, maaaring mag-iniksyon ang doktor ng glucocorticoids (“cortisone”) nang direkta sa kasukasuan. Mayroon silang malakas na anti-inflammatory effect, ngunit maaari lamang ibigay sa loob ng maikling panahon.
Sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagbibigay din ng hyaluronic acid sa kasukasuan. Sa maraming kaso, pinapawi nito ang sakit, kahit sa limitadong panahon.
Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa mga konserbatibong therapy para sa magkasanib na pagkasira sa artikulong Arthrosis.
Ano ang kurso ng rhizarthrosis surgery?
Sa kaso ng advanced rhizarthrosis, kung minsan ay hindi na nakakatulong ang konserbatibong therapy. Sa ganitong mga kaso, ang operasyon ay kadalasang ang tanging paraan upang mapawi ang sakit at maibalik ang paggana ng hinlalaki.
Ang doktor ay nagpasya nang paisa-isa para sa bawat pasyente kung aling surgical procedure ang pinakamahalaga. Sa karamihan ng mga kaso, nagsasagawa siya ng tinatawag na trapezium resection: Sa pamamaraang ito, inaalis niya ang mas malaking polygonal bone (Os trapezium), ang carpal bone sa ibaba ng hinlalaki. Ang resultang puwang ay maaaring patatagin gamit ang isang strip ng litid (suspension plasticy). Madalas niyang ginagamit ang bahagi ng abductor tendon ng hinlalaki para sa layuning ito.
Bilang karagdagan, may iba pang mga pamamaraan sa pag-opera na maaaring gamitin para sa isang "arthritic thumb": Halimbawa, ang joint ay maaaring tumigas (arthrodesis). Nakakatulong ito laban sa sakit, ngunit ginagawang hindi gaanong gumagalaw ang hinlalaki.
Bilang karagdagan, sa mga kaso ng binibigkas na rhizarthrosis, mayroong posibilidad ng pagpasok ng isang artipisyal na joint (endo prosthesis).
Ang isa pang opsyon ng operasyon ay ang pagputol ng mga sanga ng nerbiyos na nagdudulot ng sakit mula sa thumb saddle joint, na humahantong sa pain relief o kahit na lunas.
sintomas
Ang rhizarthrosis ay nagdudulot ng pananakit, lalo na sa panahon ng paghawak at pag-twist na paggalaw. Halimbawa, kapag pinihit ng mga pasyente ang isang susi sa isang kandado o binuksan ang takip ng isang garapon ng tornilyo. Kadalasan ang sakit ay napakalubha na ang mga paggalaw na ito ay hindi na posible at ang hinlalaki ay maaari lamang ilipat sa isang limitadong lawak.
Maraming mga pasyente ang nakakaranas ng pananakit kapag pinindot nila ang lugar sa pagitan ng hinlalaki at pulso. Nararamdaman din nila na ang kanilang thumb saddle joint ay walang kapangyarihan at hindi matatag. Ang ilan ay nakakaramdam din ng pagkuskos o paggiling kapag iniikot nila ang kanilang hinlalaki.
Sa rhizarthrosis, tulad ng osteoarthritis sa pangkalahatan, ang mga doktor ay nakikilala ang apat na yugto:
- Stage I: Ang magkasanib na kartilago ay mukhang makinis at medyo malusog, ngunit lumapot at binago ang istruktura. Posibleng lumawak ang magkasanib na espasyo (dahil sa pagbubuhos).
- Stage II: Ang magkasanib na espasyo ay makitid. Maaaring makita ang mga libreng joint body na mas maliit sa 2 millimeters. Ang mga bony extension ay naroroon (osteophytes).
- Stage III: Ang isang malinaw na pagpapaliit ng magkasanib na espasyo ay makikita. Ang mga Osteophyte ay naroroon. Ang libreng joint body ay mas malaki sa 2 millimeters. Ang buto ay nagpapakita ng compaction (subchondral sclerosis).
Para sa higit pa sa mga pangkalahatang sintomas ng joint wear and tear, tingnan ang artikulong Osteoarthritis Sintomas.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang rhizarthrosis ay maaari ding nahahati sa pangunahin at pangalawang anyo. Ang sanhi ng pangunahing rhizarthrosis ay hindi maipaliwanag sa maraming mga kaso (ideopathic). Gayunpaman, dahil ito ay nangyayari pangunahin sa mga kababaihan pagkatapos ng menopause, ang mga hormonal na kadahilanan ay tinatalakay. Bilang karagdagan, ang hindi tama at labis na pagkarga ng kasukasuan ay ipinapalagay na isa sa malamang na ilang dahilan.
Ang mga pangalawang rhizarthrose ay nangyayari bilang resulta ng isang pinsala. Halimbawa, dahil sa bali ng buto sa thumb saddle joint (Rolando fracture o Bennet fracture). Kung hindi gumaling ang bali, posibleng maging magaspang at masira ang thumb saddle joint. Ito ay kapag nagkakaroon ng rhizarthrosis.
Ang mga sakit tulad ng rheumatoid arthritis ay posibleng dahilan din ng pangalawang rhizarthrosis.
Pagsusuri at pagsusuri
Ang mga reklamo na inilalarawan ng pasyente ay kadalasang pumukaw na sa hinala ng doktor ng rhizarthrosis. Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang thumb saddle joint area nang mas malapit at palpates ito. Sa kaso ng arthrosis ng thumb saddle joint, ang lugar ay masakit mula sa presyon.
Kinukumpirma ng doktor ang diagnosis sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray: Sa kaso ng rhizarthrosis, ang joint space ay lumiliit at ang bone tissue sa ibaba ng joint cartilage ay nagiging mas siksik (subchondral sclerosis). Ang mga pagbabagong ito ay malinaw na nakikita sa X-ray.
Ang mga natuklasan sa X-ray ay walang sinasabi tungkol sa lawak ng mga sintomas!
Minsan kaunti lamang ang mga palatandaan ng osteoarthritis ang makikita sa X-ray, ngunit ang pasyente ay may pananakit pa rin. Sa ibang mga kaso, ang X-ray ay nagpapakita ng malubhang mga palatandaan ng pagsusuot, ngunit ang pasyente ay may kaunting kakulangan sa ginhawa.
Ang taong may rhizarthrosis ba ay hindi makapagtrabaho?
Tulad ng lahat ng osteoarthritis, ang rhizarthrosis ay karaniwang hindi nalulunasan. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang konserbatibong therapy tulad ng range-of-motion na mga ehersisyo ay maaaring mapawi ang sakit at mapanatiling mobile ang thumb. Sa ilang mga kaso, nakakatulong ang occupational therapy upang mas mahusay na makayanan ang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay.
Kung at paano naaapektuhan ng rhizarthrosis ang kakayahang magtrabaho sa isang posibleng kapansanan sa trabaho o kahit na malubhang kapansanan ay depende sa indibidwal na kaso, ang aktibidad at ang kalubhaan ng mga sintomas. Sa prinsipyo, ang pagkilala bilang isang sakit sa trabaho ay posible rin, depende sa kaso.
Pagkatapos ng isang operasyon, ang isang panahon ng pahinga at rehabilitasyon ay madalas na kinakailangan, na tumatagal ng ilang linggo o kahit na buwan, depende sa kaso.
Pagpigil
Upang maiwasan ang pangalawang rhizarthrosis bilang resulta ng isang pinsala o sakit, mahalagang pagalingin at gamutin ito ng maayos. Maaaring makatulong ang mga hakbang sa rehab sa bagay na ito.
