pagpapakilala
Ang term na colorectal kanser Ang pag-screen ay tumutukoy sa isang espesyal na programa sa pag-screen para sa maagang pagtuklas ng mga malignant na pagbabago sa lugar ng bituka. tutuldok kanser ang pag-screen ay batay sa indibidwal na peligro ng iba`t ibang mga grupo ng mga taong umuunlad kanser sa bituka. Ang pag-uuri ng isang tao sa isa sa mga tukoy na pangkat ng peligro na ito ay tumutukoy sa parehong eksaktong oras at dalas ng pagsusuri sa pag-screen.
Ang mga taong may kasaysayan ng pamilya ng colorectal kanser ay itinuturing na partikular na nasa peligro. Mga pasyente na naghihirap mula sa a talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka inirerekumenda din na magsimula ng isang colorectal cancer screening program sa isang maagang yugto. Sa prinsipyo, kung may mas mataas na peligro na magkaroon ng colorectal cancer, ang colorectal cancer screening ay dapat na magsimula sa isang mas bata na edad (25-30 taon).
Ang mga taong walang malaking peligro ay dapat na nakatala sa isang colorectal cancer screening program sa edad na 50 na pinakabagong. Ang rekomendasyong ito ay maaaring pawalang-sala sa pamamagitan ng ang katunayan na ang panganib ng colorectal cancer ay tumataas nang malaki pagkatapos ng edad na 50. Ang mga gastos ng tutuldok ang programa sa pag-screen ng kanser para sa mga pasyente na umabot sa edad na 50 ay bahagyang nasasakop ng batas kalusugan mga kompanya ng seguro.
Nangangahulugan ito na kapwa ang paghahanda ng isang taunang pagsubok sa dumi ng tao at ang tinatawag na digital na pagsusuri sa rektang ay binabayaran bilang bahagi ng isang colorectal cancer screening. Mula sa edad na 55 taon, ang pagganap ng a colonoscopy natatakpan din. Mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng pagsusuri na magagamit para sa screening ng colorectal cancer. Sa ilang mga pasyente, ang isa sa mga pamamaraang ito ay sapat upang maiwaksi ang pagkakaroon ng mga nakakapinsalang pagbabago sa lugar ng bituka. Gayunpaman, sa maraming mga kaso, ang kombinasyon ng maraming mga pamamaraan ng pagsusuri ay kapaki-pakinabang.
Ano ang mga pamamaraan doon?
Kabilang sa mga pinaka-madalas na ginagamit na pamamaraan sa kurso ng isang colorectal cancer screening ay: isang pagsubok para sa hindi nakikita dugo residues sa dumi ng tao (okulto pagsusuri ng dugo) palpation ng tuwid (pagsusuri sa digital na tumbong) colonoscopy (colonoscopy) virtual colonoscopy (CT colonoscopy) Sa mga medikal na diagnostic, mayroong iba't ibang mga pamamaraan ng pag-screen ng kanser sa colorectal na magagamit. Lahat sila ay may magkakaibang mga lugar ng aplikasyon, kawastuhan at kasunod na mga therapeutic na pagpipilian. Madalas, colonoscopy ay ginagamit sa screening.
Ito ay binabayaran ng kalusugan kumpanya ng seguro mula sa edad na 55 at isa sa mga pinaka tumpak na pamamaraang diagnostic. Narito ang mga mucous membrane at pader na pagbabago ng tutuldok ay maaaring napansin at kahit na ginagamot sa isang maagang yugto. Polyps, na kung saan ay mga potensyal na tagapagpauna ng cancer, ngunit ang naisalokal na maliit na foci ng cancer ay maaaring alisin nang direkta sa isang colonoscopy, na kilala rin bilang "colonoscopy".
Ang kanilang pagsusuri para sa mga malignant na selula sa laboratoryo ay kumakatawan sa isang karagdagang mahalagang hakbang sa pag-iingat. Bukod dito, ang hemoccult test ay maaaring magamit bilang isang hindi komplikadong pamamaraan sa kanser sa bituka screening Kahit na ang pagsubok na ito ay hindi nagbibigay ng isang tumutukoy na diagnosis at ang impormasyon na nagbibigay-kaalaman ay limitado, ang mga positibong resulta ay maaaring magbigay ng mahalagang paunang mga pahiwatig ng malignant na paglago sa loob ng bituka.
Nakita ng pagsubok ang pinakamaliit, hindi nakikitang mga bakas ng dugo maaaring magpahiwatig ng isang bukol. Ang digital-rectal palpation test ay maaari ding gampanan nang murang at mabilis, ngunit limitado sa nagbibigay-kaalamang halaga. Magaspang na pagbabago lamang ng tuwid at ang prosteyt maaaring masuri sa pagsubok na ito.
Lalo na para sa mga kabataan na may mataas na kasaysayan ng pamilya ng colorectal cancer, ang genetic diagnosis ay isang mahalagang hakbang sa pag-iingat. Kahit na sa isang batang edad, ang ilang mga gen ay maaaring makilala na kung saan taasan ang posibilidad ng kanser sa bituka. Kung positibo ang mga resulta, ang ibang pamantayan ng pag-screen ay dapat mailapat, tulad ng mas madalas na mga colonoscopies.
Upang masuri ang colorectal cancer sa maagang yugto, karagdagang mga pagsusuri sa CT, dugo ang mga pagsusuri at pagpapasiya ng tinatawag na "mga marker ng tumor", pati na rin ang mga capsular colonoscopies o maraming iba pang mga modernong pamamaraan ay maaaring magamit. Gayunpaman, hindi pa sila naging matatag sa kanilang kahusayan sa pang-araw-araw na klinikal na pagsasanay at walang lugar sa regular na pag-screen. - isang pagsubok para sa mga hindi nakikitang residu ng dugo sa dumi ng tao (pagsubok sa dugo ng okultismo)
- Palpation ng tumbong (pagsusuri sa digital na tumbong)
- Colonoscopy
- Virtual colonoscopy (CT colonoscopy)
- Mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo
Ang mga deposito ng dugo sa o sa dumi ng tao ay hindi laging nakikita ng mata.
Kapag ang tinatawag na okulto pagsusuri ng dugo ay isinasagawa, nakatago dugo sa dumi ng tao maaari ding makita at ang unang hinala ng pagkakaroon ng kanser sa bituka ay maaaring itaas. Ang nasabing mga deposito ng dugo ay maaaring sanhi ng bituka polyps o mga bukol sa bituka na pumupukaw ng mga bukas na spot sa lugar ng tubo ng bituka. Sa kurso ng pagsusuri sa kanser sa bituka, ang okultismo pagsusuri ng dugo ay isinasagawa nang regular isang beses sa isang taon.
Para sa mga pasyente na umabot sa edad na 50, ang mga gastos para sa pagsusulit na ito ay ganap na nasasakop ng parehong ayon sa batas at pribado kalusugan mga kompanya ng seguro. Ang pamamaraang ito ng pag-screen ng kanser sa colorectal lamang ay maaaring makilala ang 25 hanggang 30 porsyento ng polyps at mga bukol nang maaga. Ang isang positibong pagsubok sa dugo ng okultismo ay nangangailangan ng agarang colonoscopy.
Sa ganitong paraan ang mga natuklasan ay maaaring kumpirmahin kung kinakailangan. Ang tinaguriang "digital rectal examination" ay isang simpleng pamamaraan ng pagsusuri na dapat na regular na isagawa bilang bahagi ng colorectal cancer screening. Sa kurso ng pagsusuri na ito, sinusuri ng doktor ang anal area at palpates ang tuwid kasama ng kanyang daliri.
Sa ganitong paraan, ang mga pagbabago sa lugar ng rectal outlet ay maaaring napansin nang maaga. Ginagawa rin ang pagsusuri sa digital na tumbong bilang bahagi ng prosteyt screening ng cancer. Ang pamamaraang ito ng pag-screen para sa colorectal cancer ay maaaring makakita ng halos kalahati ng mga bukol na matatagpuan sa tumbong.
Gayunpaman, hindi angkop ang pagsusuri sa digital na tumbong para sa screening ng colorectal cancer ng mas mataas na mga bukol. Ang form na ito ng screening ng colorectal cancer ay karaniwang ginagawa sa isang outpatient na batayan sa dalubhasang mga kasanayan sa medikal (gastroenterology, gastrointestinal na manggagamot) o sa ospital. Bago ang tunay na colonoscopy, ang tubo ng bituka ay dapat na ganap na walang laman at malinis ng pasyente.
Sa ganitong paraan lamang tumpak na masusuri ng dumadating na manggagamot ang bituka mauhog sa panahon ng kanser sa bituka screening Para sa layunin ng pag-alis ng laman at paglilinis ng bituka, dapat na kunin ang isang laxative isang araw bago ang endoscopy. Pagkatapos, inirerekumenda na uminom ng sapat na dami ng likido (tubig o apple juice).
Ang gastrointestinal tract ay maaaring magpalabas ng isang malinaw na likido hangga't maaari hanggang sa simula ng colonoscopy at sa gayon ay mapupuksa ang sarili sa anumang natitirang deposito ng faecal. Ang paghahanda ng pagsusuri sa colon cancer ay dapat na seryosohin ng pasyente upang masuri. Ang isang matagumpay, makabuluhang colonoscopy ay magagawa lamang kung ang bituka ay nalinis nang maayos.
Kaagad bago ang ganitong uri ng pag-screen ng kanser sa colorectal, ang dumadating na manggagamot ay nagsasagawa ng isang pagsusuri sa digital na tumbong. Pagkatapos, ang pasyente ay tumatanggap ng isang ilaw pagpapatahimik kung gusto. Sa panahon ng aktwal na colonoscopy, isang nababaluktot na endoscope (isang tubo na may integrated camera) ay naipasok sa pamamagitan ng Butas ng puwit sa bituka.
Ang aparatong ito ay advanced na piraso ng piraso, kasama ang malaking bituka sa maliit na bituka. Sa panahon ng pagsulong, ang hangin ay maingat ding ipinakilala sa tubo. Ang resulta ng pag-agos ng hangin ay ang paglalahad ng mga dingding ng bituka at isang resulta na pagpapabuti ng kakayahang makita.
Sa sandaling ang endoscope ay na-advance na sa maliit na bituka, nagsisimula ang aktwal na screening ng colorectal cancer. Sa panahon ng mabagal na pagbawi ng endoscope, ang bituka mauhog maaaring makita seksyon ng seksyon. Ang kamera ulo ng endoscope ay maaaring ilipat nang may kakayahang pabalik-balik sa panahon ng pagsusuri, sa gayon ay nagbibigay ng isang perpektong pangkalahatang ideya ng mga kondisyon ng mucosal.
Ang tagal ng ganitong form ng colorectal cancer screening ay halos 20 minuto sa karamihan ng mga kaso. Sa pangkalahatan, ang buong pamamaraan ay higit na walang sakit. Ang pagtulak lamang ng endoscope ang pinaghihinalaang hindi kasiya-siya ng ilang mga pasyente.
Ang isang karagdagang bentahe ng ganitong uri ng pag-screen ng kanser sa colon ay ang katunayan na ang mga posibleng pagbabago ng mauhog na lamad (hal. Mga polyp) ay maaaring alisin sa panahon ng colonoscopy. Samakatuwid ito ay isang pagsusuri sa pagsisiyasat kung saan ang mga tagapagpauna ng colon carcinoma ay maaaring alisin kaagad. Kasunod ng pagsusuri, inirerekumenda na sundin ang isang yugto ng pahinga.
Mga pasyente na nabigyan sedatives sa panahon ng colonoscopy ay mananatili sa pagsasanay ng halos isa hanggang dalawang oras. Sa sandaling ang sirkulasyon ng pasyente ay nagpapatatag at ang kamalayan ay ganap na nabawi, maaari siyang mapalabas sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kamag-anak. Tulad ng karamihan sa mga pamamaraang medikal, may ilang mga panganib na nauugnay sa pagsasagawa ng isang colonoscopy para sa screening ng colorectal cancer.
Gayunpaman, sa pangkalahatan, maaaring ipalagay ng isang tao na ang isang colonoscopy na isinagawa ng isang may karanasan na dalubhasa ay isa sa pinakaligtas at pinaka banayad na pamamaraan ng pagsusuri. Sa mga bihirang kaso, ang bituka mauhog maaaring maapektuhan. Ang pag-unlad ng pagdurugo ay maaari ding obserbahan sa ilang mga pasyente.
Bagaman ang pagbubutas ng dingding ng bituka (tinatawag na pagbubutas) ay hindi maaaring ganap na maiwaksi kapag kumukuha ng mga sample ng tisyu, ito ay isa sa mga bihirang pangyayari sa pag-screen ng kanser sa colon. Para lamang sa mga pasyenteng naghihirap talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka ay nadagdagan ang panganib ng pagbubutas. Gayunpaman, nauugnay ito sa matinding pagkasira ng mga dingding sa bituka.
Ang mga pasyente na sumailalim sa screening para sa colorectal cancer sa pagtulog sa takipsilim maaaring magkaroon ng reaksiyong alerdyi sa gamot na ibinibigay. Ang virtual colonoscopy ay isa sa mga mas bagong pamamaraan ng pagsusuri na ginamit sa kurso ng colorectal cancer screening. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa isang virtual colonoscopy nang hindi na kailangang ipasok ang katawan na may kagamitan pang-medikal.
Sa panahon ng virtual colonoscopy, ginaganap ang computer tomography o magnetic resonance imaging ng tiyan. Sa tulong ng isang espesyal na programa sa computer ng 3D, ang nakuha na mga tomograms ay maaaring mai-convert sa isang spatial na imahe ng tube ng bituka. Ang buong gastrointestinal tract ay maaaring masuri ng isang dalubhasa sa monitor para sa anumang mga abnormalidad.
Ang kawalan ng pamamaraang pagsusuri na ito ng pag-screen ng kanser sa colon ay ang katotohanan na lalo na ang maliit at / o flat na mga bituka na polyp ay maaaring mapansin sa ilalim ng ilang mga pangyayari. Bukod dito, kahit na natuklasan ang isang polyp, hindi posible na alisin ito kaagad. Kung ang espesyalista ay makakakita ng isang bituka polyp sa screen, dapat gawin pa rin ang isang karaniwang colonoscopy upang matanggal ang abnormalidad.
Ang mga pasyente na ayaw sumailalim sa isang maginoo na colonoscopy ay maaaring kahalili isaalang-alang ang isang screening ng cancer sa colon sa pamamagitan ng capsule colonoscopy. Ang form na ito ng colorectal cancer screening ay itinuturing na mayroong mas kaunting mga komplikasyon kaysa sa karaniwang mga pamamaraan ng pagsusuri. Ang capsule colonoscopy ay partikular na kahanga-hanga dahil ito ay ganap na walang sakit at hindi nagsasalakay.
Dahil ang isang malaking bilang ng mga pasyente ay nakadarama ng hindi komportable o napahiya sa panahon ng isang normal na colonoscopy, ang capsule colonoscopy ay nag-aalok ng ganap na mga bagong posibilidad. Bukod dito, hindi pagpapatahimik at / o pagpapatahimik ay kinakailangan sa pamamaraang ito ng pagsusuri. Sa simula ng colonoscopy, dapat lunukin ng pasyente ang isang kapsula na laki ng isang malaki, pinahabang tablet.
Dahil sa partikular na makinis na ibabaw nito, ang kapsula ay partikular na madaling lunukin. Sa paglipas ng ilang oras, ang kapsula ay dumadaan sa gastrointestinal tract nang mag-isa at pagkatapos ay maipalabas sa dumi ng tao. Ang kapsula mismo ay nilagyan ng isang diskarteng optikal na nagpapakita ng mga imahe sa loob ng tubo ng bituka na humigit-kumulang na 35 mga frame bawat segundo.
Ang mga larawang kinunan ay partikular din na mataas ang resolusyon at naililipat sa labas habang dumadaan sa bituka. Ang pagrekord ng mga imaheng ito ay isinasagawa ng isang espesyal na aparato sa pagtanggap na dapat isusuot ng pasyente sa kanyang sinturon sa buong panahon ng pagsusuri. Matapos ang pagdaan ng bituka, ang pinalabas na kapsula ay madaling maitapon sa banyo.
Ang mga pasyente na magpasya laban sa colonoscopy at pumili para sa isang capsule colonoscopy ay dapat magkaroon ng kamalayan, gayunpaman, na ang pagkamaaasahan ng pamamaraang ito ay medyo mababa. Bilang karagdagan, hindi colon polyps maaaring alisin kahit na sa panahon ng isang capsule colonoscopy. Nangangahulugan ito na kung ang mga nasabing polyp ay matatagpuan, dapat gawin ang isang ordinaryong colonoscopy.
Ang Capsule colonoscopy sa kurso ng colorectal cancer screening ay hindi ginaganap sa bawat gastroenterological na pagsasanay. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang kumunsulta sa mga espesyalista sa espesyalista. Ang mga gastos para sa isang capsule colonoscopy ay kasalukuyang tungkol sa 1000 Euros.
Parehong ayon sa batas at pribadong segurong pangkalusugan bihirang sagutin ng mga kumpanya ang mga gastos na ito. Walang karapat-dapat sa muling pagbabayad ng mga gastos. Ang mga pasyente na nagpasya na sumailalim sa isang capsule colonoscopy ay dapat makipag-ugnay nang direkta sa kanilang kumpanya ng seguro sa kalusugan upang malaman kung saklaw sila.
