Seborrhoeic eczema: Paglalarawan
Ang seborrhoeic eczema (seborrhoeic dermatitis) ay isang dilaw, scaly, pulang pantal sa balat (eczema) sa lugar ng sebaceous glands (seborrhoeic glands). Ang mga glandula na ito ay gumagawa ng sebum - isang pinaghalong taba at protina na nagpoprotekta sa balat mula sa pagkatuyo. Ang mga sebaceous gland ay pangunahing matatagpuan sa harap (dibdib) at likuran (likod) na mga duct ng pawis, sa mukha at sa mabalahibong ulo. Samakatuwid, ang mga ito ang ginustong mga site para sa pagbuo ng seborrhoeic eczema. Ang anit din ang lugar na madalas na apektado ng sakit sa balat sa mga sanggol - kaya ang pangalawang pangalan nito ay "head gneiss".
Ang seborrhoeic eczema ay hindi dapat malito sa seborrhoeic keratosis, na kilala rin bilang senile wart.
Seborrhoeic eczema: dalas
Tatlo hanggang limang porsyento ng mga tao ang nagkakaroon ng seborrhoeic eczema bawat taon. Gayunpaman, kung ang mga banayad na kaso na hindi nangangailangan ng paggamot ay isinasaalang-alang, ang bilang na ito ay malamang na mas mataas. Ang mga lalaking nasa pagitan ng edad na tatlumpu at animnapu ay pinakamadalas at matinding apektado ng sakit sa balat. Ang seborrhoeic eczema ay partikular na karaniwan na may kaugnayan sa impeksyon sa HIV (lalo na sa yugto ng AIDS) at sakit na Parkinson.
Seborrhoeic eczema: sintomas
Ang seborrhoeic eczema ay nailalarawan sa karaniwang malinaw na tinukoy na pamumula ng balat na may madilaw na kaliskis dito. Gayunpaman, ang mga sintomas ng balat ay nag-iiba-iba depende sa kalubhaan ng sakit: ang ilang mga pasyente ay nakakaranas lamang ng pagtaas ng scaling ng balat, habang ang iba ay dumaranas ng napakalaking pamamaga ng balat. Ang infestation ay maaari ding ma-localize o kumalat sa ilang bahagi ng balat. Ang mga kaliskis ay kadalasang nakakaramdam ng mamantika.
Ang seborrheic eczema ay madalas na nangyayari sa ulo. Ang mukha at ang mga duct ng pawis sa harap at likod ay mga tipikal na lokalisasyon din. Ang pamamaga ng mga talukap ng mata (blepharitis) ay maaari ding mangyari.
Bilang isang patakaran, ang seborrhoeic eczema ay hindi nagiging sanhi ng sakit at bihira lamang na nangangati. Gayunpaman, ang mga nasirang bahagi ng balat ay maaaring mahawaan ng bacteria at fungi. Mga gasgas na dulot ng matinding pangangati pagkatapos ay lalong makapinsala sa balat.
Sa mga bihirang kaso, ang seborrhoeic eczema ay maaaring humantong sa pagkawala ng buhok. Bagama't ang ganitong pagkawala ng buhok ay kadalasang nauugnay sa eksema, hindi ito sanhi nito.
Seborrhoeic eczema: iba't ibang anyo
Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng iba't ibang anyo ng seborrhoeic eczema:
Sa kaibahan, ang focal seborrhoeic eczema ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na binibigkas na mga sintomas: Ang "foci" ay malinaw na namumula na namamaga, hindi regular at madilaw-dilaw na scaling. Ang anyo ng sakit na ito ay madalas na talamak at paulit-ulit (na may mga relapses).
Ang ilang mga eksperto ay nag-uuri ng isang tinatawag na intertriginous localization bilang isang subtype ng seborrhoeic eczema. Ang intertriginous ay ang terminong ginamit upang ilarawan ang mga bahagi ng katawan kung saan ang magkasalungat na ibabaw ng balat ay dumadampi o direktang nakakadikit. Ito ay, halimbawa, ang mga kilikili, ang lugar sa ilalim ng babaeng dibdib, pusod, singit at anus. Sa mga kasong ito, may mataas na panganib ng impeksyon. Gayunpaman, ang seborrhoeic eczema sa mga lugar na ito ay maaari ding malito sa isang purong impeksiyon ng fungal (karaniwan ay Candida).
Ang disseminated seborrhoeic eczema ay partikular na malubha at tumatakbo mula sa subacute hanggang sa talamak na kurso (“subacute” = hindi gaanong talamak/malubha). Nangyayari ito nang walang nakikilalang dahilan o pagkatapos ng pangangati ng umiiral na foci, halimbawa dahil sa hindi matitiis na paggamot. Ang foci ay madalas na simetriko na ipinamahagi, malawak, magkakasama, nangangaliskis at maaari ding makilala ng mas malalaking pag-iyak at magaspang na mga depekto sa balat (erosions). Sa malalang kaso, ang buong katawan ay namumula (erythroderma).
Seborrheic eczema sa mga sanggol
Sa mga sanggol, kadalasang nagkakaroon ng seborrheic eczema sa ulo. Ang tinatawag na "head gneiss" ay nailalarawan sa pamamagitan ng makapal, dilaw-mamantika na kaliskis. Sa maraming mga kaso, ang sakit ay nagsisimula sa korona ng ulo, malapit sa mga kilay, sa pisngi o ilong. Mula doon, ang seborrheic eczema ay maaaring kumalat sa buong anit at mukha. Ang scaling ay maaaring maging napakalubha. Ang buhok ng sanggol ay mukhang mamantika at may tali.
Tulad ng mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang seborrhoeic eczema ay karaniwang hindi nakakaabala para sa apektadong sanggol, hindi katulad ng tinatawag na atopic eczema. Ang "head gneiss baby" ay tila kontento. Karaniwan itong kumakain at natutulog nang normal.
Minsan ang seborrheic eczema ay kumakalat sa lugar ng lampin, sa singit, sa pusod, sa kilikili o, mas bihira, sa dibdib. Posible rin ang infestation sa iba't ibang lugar. Ang pagkalat ng mga pathogen, lalo na ang fungi, ay humahantong sa pamumula ng balat at pagbabago ng scaling sa paligid ng mga gilid. Ang mga disseminated na anyo ng seborrhoeic eczema ay bihira.
Seborrhoeic eczema: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Sa anumang kaso, ang mga apektado ay dumaranas ng kapansanan sa pag-renew ng balat. Ang mga bagong selula ng balat ay lumilipat sa ibabaw, kung saan sila ay namamatay sa kalaunan at nahuhulog upang magbigay ng puwang para sa mga bagong selula ng balat. Ang prosesong ito ay hindi nakikita sa malusog na balat dahil ang mga selula ng balat ay napakaliit. Gayunpaman, dahil sa kapansanan sa pag-renew ng balat sa seborrhoeic eczema, ang karaniwang malalaking kaliskis ay nabuo.
anit gneiss
Sa mga sanggol na may seborrhoeic eczema ng ulo, ang mga residue ng maternal hormones (androgens) ay gumaganap ng isang papel: pinasisigla nila ang produksyon ng sebum ng sanggol at sa gayon ay sinusuportahan ang pagbuo ng "scalp gneiss". Gayunpaman, ang mga residue ng maternal hormones na ito ay nasira na sa katawan ng sanggol sa unang ilang buwan ng buhay, kung saan ang produksyon ng sebum ay bumalik sa normal.
Koneksyon sa iba pang mga sakit
Ang seborrheic eczema ay nangyayari nang mas madalas sa ilang mga sakit. Kabilang dito ang iba't ibang sakit sa neurological, lalo na ang Parkinson's disease, pati na rin ang mga impeksyon sa HIV:
Ang mga pasyente ng Parkinson ay madalas na nagdurusa sa pagtaas ng produksyon ng sebum, na pinapaboran ang pag-unlad ng seborrheic eczema.
Ang seborrhoeic eczema ay nauugnay din sa androgenic effluvium - isang uri ng pagkawala ng buhok na sanhi ng isang genetic hypersensitivity ng mga ugat ng buhok sa mga male sex hormones (androgens).
Seborrhoeic eczema: nakakaimpluwensya sa mga kadahilanan
Ang ilang mga gamot ay maaaring magdulot ng pantal sa balat na katulad ng seborrhoeic eczema. Kabilang dito ang, halimbawa, erlotinib, sorafenib at interleukin-2 (lahat ng gamot sa kanser). Ang paggamot na may tinatawag na neuroleptics, na ginagamit para sa iba't ibang mga sakit sa isip, ay maaari ring magsulong ng pag-unlad ng seborrhoeic eczema.
Ang stress at sipon ay tila nagpapalala ng seborrhoeic eczema. Sa tag-araw, sa kabilang banda, ang kondisyon ng balat ay karaniwang bumubuti (sa ilalim ng UV radiation). Gayunpaman, ang epekto ng UV light ay kontrobersyal. Ang seborrhoeic eczema ay maaari ding bumuo bilang resulta ng UV-A therapy - isang paraan ng light therapy - sa mga pasyente ng psoriasis.
Seborrhoeic eczema: pagsusuri at pagsusuri
Ang espesyalista para sa seborrheic eczema ay ang dermatologist o – sa kaso ng mga sanggol – ang pediatrician. Una sa lahat, kukunin ng doktor ang medikal na kasaysayan ng pasyente (anamnesis). Kabilang sa mga posibleng tanong ang:
- Gaano katagal na ang mga sintomas ng balat?
- Makati ba ang mga pantal?
- Nagkaroon ba ng mga katulad na pantal sa balat noong nakaraan?
Sinusundan ito ng pisikal na pagsusuri: maingat na sinusuri ng doktor ang mga nauugnay na bahagi ng balat. Una, ang lokalisasyon at pangalawa, ang hitsura ng mga sintomas ng balat ay mapagpasyang pamantayan para sa pagsusuri ng seborrhoeic eczema.
Sa mga bihirang kaso ng pagdududa, maaaring kumuha ang doktor ng sample ng balat (biopsy) at ipasuri ito sa isang pathologist. Walang mga tiyak na palatandaan ng seborrhoeic eczema. Kadalasan, gayunpaman, ang isang pampalapot ng prickle cell layer ng balat (acanthosis) dahil sa tumaas na pagbuo ng mga bagong selula ng balat, may kapansanan sa keratinization ng balat (parakeratosis), ang paglipat ng immune cells at water retention (spongiosis) ay makikita sa ilalim. ang mikroskopyo. Bilang karagdagan, mayroong mas maraming immune cells sa may sakit na balat kaysa sa malusog na balat.
Ang mikroskopikong larawan ng sample ng balat ay maaaring maging katulad ng psoriasis (psoriasiform) o pink lichen (pityrasiform), lalo na sa mga malalang kaso. Sa kaso ng isang umiiral na impeksyon sa HIV, ang mikroskopikong larawan ng mga sintomas ng balat ay maaaring iba.
Seborrhoeic eczema: pagkakaiba sa iba pang mga sakit
Ang seborrhoeic eczema ay dapat na maiiba sa mga sakit na may katulad na sintomas (differential diagnoses). Kabilang dito, halimbawa
- Atopic dermatitis (neurodermatitis)
- makipag-ugnay sa eksema
- Psoriasis, na kilala rin bilang psoriasis capitis (psoriasis sa anit)
- Pink lichen (Pityriasis rosea)
- Iba pang impeksiyon sa balat ng fungal (tulad ng fungus sa ulo = tinea capitis)
- Impetigo contagiosa (nakakahawa, bacterial na sakit sa balat sa mga bata)
- Rosacea (rosacea)
Ang iba pang mga sakit na maaaring magdulot ng mga sintomas ng balat na katulad ng seborrheic eczema ay lupus erythematosus, lues (syphilis) at infestation ng kuto sa ulo.
Sa mga sanggol, dapat ibahin ng pediatrician ang seborrheic eczema mula sa "cradle cap" (atopic eczema). Sa sakit na ito, ang anit ay malinaw na namumula, umiiyak at magaspang. Ang mga apektadong bata ay tila nakakaranas din ng matinding pangangati. Ang cradle cap ay kadalasang nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa seborrheic eczema sa mga sanggol.
Kung ang pantal ay partikular na binibigkas sa lugar ng lampin, maaaring ito ay diaper thrush - isang fungal infection na may yeast Candida.
Seborrhoeic eczema: paggamot
Ang seborrhoeic eczema ay madalas na kailangang gamutin dahil sa karaniwan nitong talamak na kurso - sa labas at, kung kinakailangan, sa loob din (pag-inom ng gamot).
Ang paggamot ay batay sa pangangalaga sa balat at pagbabawas ng stress. Ang pinakamahalagang therapeutic agent ay antifungals (antimycotics) at corticosteroids ("cortisone"). Sa lugar ng balbas, maaaring makatulong ang pag-ahit.
Ang pasensya ay kinakailangan upang gamutin ang seborrhoeic eczema. Gayunpaman, kung ang pantal ay nagpapatuloy sa kabila ng sapat na paggamot, ang diagnosis ng seborrhoeic eczema ay dapat suriin.
Seborrhoeic eczema: panlabas na therapy
Ang panlabas na paggamot ay karaniwang pangmatagalan at pangunahing nakadirekta laban sa paggawa ng sebum, pamamaga at mga impeksiyon. Ang iba't ibang mga application ay karaniwang maaaring pinagsama sa isa't isa.
Ang pangunahing prinsipyo ng paggamot ay dapat na mahusay na pangangalaga sa balat. Gumamit ng alkali-free detergents. Dapat nilang itaguyod ang degreasing ng balat at maiwasan ang mga impeksiyon.
Keratolytic
Ang seborrhoeic eczema sa ulo ay maaaring gamutin nang maayos gamit ang mga espesyal na shampoo, na natutunaw ang balakubak at nakakatulong upang maiwasan ang mga impeksiyon. Ang selenium, zinc, urea, tar, salicylic acid, chloramphenicol at ethanol ay kabilang sa mga mabisang sangkap sa mga shampoo para sa seborrhoeic eczema. Ang shampoo ay karaniwang dapat ilapat dalawa hanggang tatlong beses sa isang linggo sa gabi. Ang isang bendahe ay nakabalot sa ulo magdamag at ang buhok ay hinuhugasan sa umaga.
Ang mga posibleng epekto ay pangunahin sa mga lokal na reaksyon tulad ng pangangati, pagkasunog at pagbabago rin sa kulay ng buhok o anit.
Mga Antimycotics
Ang mga posibleng epekto ay lokal na pangangati at pagkasunog. Ang mga malubhang epekto mula sa pangkasalukuyan na aplikasyon ng mga antifungal shampoo o ointment ay bihira.
corticosteroids
Ang seborrhoeic eczema ay maaari ding gamutin gamit ang mga paghahanda na naglalaman ng cortisone (halimbawa bilang shampoo, lotion o foam) sa maikling panahon. Mahalagang simulan ang paggamot na may mga paghahanda ng cortisone na may pinakamababang posibleng potensyal. Ang paggamit ng cortisone ay napatunayang katumbas ng antifungal na gamot. Nakakatulong din ang Cortisone laban sa anumang pangangati. Ang pamamaga ng mga talukap ng mata (blepharitis) sa konteksto ng seborrhoeic eczema ay karaniwang ginagamot sa cortisone (at antibiotics kung kinakailangan).
Mga inhibitor ng Calcineurin
Ang paggamot ng seborrhoeic eczema na may tinatawag na calcineurin inhibitors (pimecrolimus, tacrolimus), halimbawa sa anyo ng mga ointment, ay kasing epektibo ng antimycotics at corticosteroids. Ang mga gamot na ito ay direktang pumipigil sa immune system. Gayunpaman, ang mga ito ay dapat lamang gamitin sa maikling panahon o bilang pasulput-sulpot na paggamot, dahil ang mga kaso ng mga tumor (lalo na ang mga lymphoma at mga tumor sa balat) ay inilarawan.
Antibiotics
Ang seborrhoeic eczema ay ginagamot lamang ng mga antibiotic kung mayroon ding malinaw na bacterial infection.
Lithium
Seborrhoeic eczema: panloob na therapy
Ang panloob na paggamit ng gamot ay maaaring ipahiwatig sa partikular kung ang disseminated variant ng sakit ay naroroon o kung ang seborrhoeic eczema ay nagpapakita ng isang malinaw na tendensiyang kumalat. Kahit na ang panlabas na paggamot ay hindi (sapat) na epektibo o higit sa tatlong bahagi ng balat ang apektado, ang panloob na paggamot na may cortisone o antimycotics ay maaaring isaalang-alang. Bilang karagdagan, ang seborrhoeic eczema ay kadalasang maaaring gamutin sa loob sa isang maagang yugto at mas matagal, lalo na sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV.
Ang mga antimycotics ay karaniwang kinukuha araw-araw sa loob ng isang linggo. Ito ay karaniwang sinusundan ng isang follow-up na paggamot (hal. dalawang aplikasyon bawat buwan sa loob ng tatlong buwan).
Ang paggamit ng antibiotics ay ipinahiwatig lamang kung ang balat ay nagpapakita rin ng bacterial infection.
Bilang huling paraan upang pigilan ang produksyon ng sebum, maaaring magreseta ang doktor ng isotretinoin - isang derivative ng bitamina A na aktwal na ginagamit upang gamutin ang matinding acne.
Paggamot para sa mga sanggol
Kung ang mga hakbang na ito ay hindi tumulong at ang seborrhoeic eczema ay hindi umuurong o lumala pa, dapat mong dalhin ang iyong anak sa pedyatrisyan. Kung kinakailangan, maaari silang magreseta ng lokal na paggamot sa antifungal dalawang beses sa isang linggo para sa dalawang linggo o isang cortisone cream isang beses sa isang araw para sa isang linggo. Ang panandaliang paggamot na may mga lokal na corticosteroids ay itinuturing na ligtas - kahit na sa mga bata. Kung ang mga sintomas ay hindi bumuti sa loob ng isang linggo, ang diagnosis ng seborrhoeic eczema ay dapat na muling isaalang-alang.
Seborrhoeic eczema: homeopathy & co.
Mayroong iba't ibang mga alternatibong therapy para sa paggamot ng seborrhoeic eczema, halimbawa homeopathy, Bach flowers, Schuessler salts, mga remedyo sa bahay at mga halamang gamot. Gayunpaman, ang konsepto ng mga alternatibong pamamaraan ng paggamot na ito at ang kanilang partikular na pagiging epektibo ay kontrobersyal sa komunidad na pang-agham at hindi pa napatunayan nang walang pag-aalinlangan ng mga pag-aaral.
Halimbawa, ang pagligo gamit ang wheat bran at oat straw extract ay sinasabing nagsusulong ng pagpapagaling. Sinasabi rin na ang mga slate oils ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng sugat at may antimicrobial effect. Maaaring mabawasan ng menthol at thymol ang pangangati. Gayunpaman, ang mga naturang paggamot ay dapat na pinangangasiwaan ng isang bihasang therapist.
Seborrhoeic eczema: kurso ng sakit at pagbabala
Ang seborrhoeic eczema sa mga may sapat na gulang ay madalas na talamak at umuulit pagkatapos na ihinto ang gamot. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot ay madalas na kailangang ulitin o magpatuloy sa isang patuloy na batayan upang maiwasan ang pag-ulit.
Sinisira ng seborrhoeic eczema ang skin barrier na nagpoprotekta laban sa mga impeksyon. Pinapaboran nito ang bacterial at fungal infection sa balat. Dapat itong subaybayan at tratuhin nang naaayon upang maiwasan ang pag-unlad o pagkalat ng mga mikrobyo.
Sa mga bihirang kaso, ang contact sensitization ay nabubuo sa anyo ng isang allergic reaction o seborrhoeic eczema ay nagiging psoriasis (psoriasis vulgaris). Gayunpaman, ang seborrhoeic eczema ay karaniwang mahusay na kontrolado sa tulong ng mga modernong paraan ng paggamot.
Sanggol
Sa karamihan ng mga kaso, ang kakayahan ng isang sanggol na umunlad ay hindi apektado ng "scalp gneiss". Samakatuwid, ang kondisyon ay itinuturing na hindi nakakapinsala. Gayunpaman, ang kondisyon ng balat ay maaaring umulit sa loob ng mga linggo o kahit na buwan at pagkatapos ay nangangailangan ng panibagong paggamot. Ang seborrhoeic eczema ay kadalasang nawawala sa sarili nitong pagtatapos ng ikalawang taon ng buhay sa pinakahuli.
