Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: pananakit ng tagiliran o tiyan, pagduduwal, pagsusuka, lagnat, mataas na presyon ng dugo; minsan asymptomatic.
- Paggamot: Karamihan ay nakapagpapagaling na may mga pangpawala ng sakit, pampapayat ng dugo, mga antihypertensive; lysis o surgical therapy na hindi gaanong karaniwan
- Diagnosis: Panayam ng doktor-pasyente, pisikal na pagsusuri, pagsusuri sa dugo at ihi, ultrasound o X-ray
- Kurso ng sakit at pagbabala: Sa maagang paggamot, magandang pagbabala, mga huling epekto tulad ng mataas na presyon ng dugo o kahinaan ng bato posible, depende sa barado na daluyan ng dugo ng bato at oras ng diagnosis, bihirang humantong sa talamak na pagkabigo sa bato
Ano ang infarction ng bato?
Salamat sa mahusay na mga hakbang sa pag-iwas, ang renal infarction ay isang medyo bihirang kaganapan. Sa ilang mga kaso, ang renal infarction ay humahantong sa talamak na pagkabigo sa bato.
Kumpletong renal infarction at partial renal infarction
Depende sa lawak, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng kumpletong renal infarction at partial renal infarction:
- Kumpletong renal infarction: Dito, ang dulong arterya ay ganap na na-block.
Sa isang kumpletong renal infarction, ang apektadong kidney tissue ay namamatay pagkatapos lamang ng isa hanggang dalawang oras. Nangangahulugan ito na ang tissue ay namamatay dahil sa kakulangan ng oxygen at nutrients; Tinutukoy ito ng mga doktor bilang nekrosis. Kung ang daluyan ng bato ay bahagyang nakabara o kung may katabing daloy ng dugo (collateral na daloy ng dugo), posibleng iligtas ang bato. Pagkatapos ay mahalaga na ibalik ang daloy ng dugo sa loob ng 24 hanggang 48 na oras.
Ang renal infarction ay nagreresulta mula sa occlusion ng renal artery o renal vein.
Kung ang isang renal artery ay apektado, ito ay isang tinatawag na ischemic renal infarction. Depende sa lokasyon ng pagbara, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang anyo. Ito ay:
- Wedge-shaped renal infarction: resulta ng occlusion ng pinakamaliit na arteries (arteriae interlobulares).
- Renal infarction ng kalahati o buong bato: resulta ng stenosis o occlusion sa renal artery trunk
Sa hemorrhagic renal infarction, ang renal vein ay apektado ng occlusion. Sa kasong ito, ang pag-agos ng dugo ay naharang, na nagreresulta sa stasis ng dugo. Ang muling pagdaloy ng sariwang oxygenated na dugo ay hindi na posible.
Ano ang mga sintomas ng renal infarction?
Sa ilang mga kaso, ang isang maliit na renal infarction ay nananatiling asymptomatic. Samakatuwid, ang renal infarction ay madalas na hindi napapansin at napapansin lamang dahil sa mahinang paggana ng bato.
- Mga depekto sa visual na patlang
- pananakit ng kalamnan
- Talamak na pamamaga ng pancreas (pancreatitis)
- Splenic infarctions
Ano ang paggamot para sa renal infarction?
Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa renal infarction ay konserbatibo, ibig sabihin ay panggamot, sa halip na surgical o invasive. Ang paggamot na ito ay karaniwang batay sa tatlong mga haligi:
- Pagpapayat ng dugo
- Lunas ng sakit
- @ Pagbawas ng altapresyon
Kahit na ang parehong bato ay apektado at pansamantalang dialysis (artipisyal na paghuhugas ng dugo) ay kinakailangan, ang bato ay kadalasang gumagaling nang malaki pagkatapos ng paggamot sa droga.
Lysis therapy at operasyon
Sa mga bihirang kaso, ang mga doktor ay nagsasagawa ng operasyon o lysis therapy upang gamutin ang renal infarction.
Sa panahon ng operasyon, sinusubukan ng mga doktor na alisin ang thrombus o embolus. Gayunpaman, ang ganitong operasyon ay palaging may mataas na panganib at samakatuwid ay napakabihirang ginagamit sa pagsasanay.
Paano masuri ang isang renal infarction?
Dahil sa makitid na window ng oras, gayunpaman, bihirang posible na simulan ang naaangkop na paggamot sa tamang oras. Bukod dito, dahil ang renal infarction ay minsan ay walang mga sintomas pati na rin ang mga reklamo ng iba pang mga sakit sa bato, ang diagnosis ay kadalasang hindi madali at tumatagal ng mahabang panahon.
Kasaysayan ng medisina
Kung ang diagnosis ay hindi malinaw, ang doktor ay kukuha muna ng isang detalyadong medikal na kasaysayan (anamnesis). Upang gawin ito, itatanong ng mga doktor ang mga sumusunod na katanungan, bukod sa iba pa:
- Saan ka ba talaga may sakit?
- Nagdurusa ka ba sa mga sakit sa vascular tulad ng vasculitis?
- Mayroon ka bang depekto sa puso o cardiac arrhythmia?
- Mayroon ka bang kilalang aortic aneurysm?
- Naoperahan ka na ba? Kung gayon, kailan?
- Nagkaroon ka na ba ng cardiac catheterization?
- Mayroon ka bang diabetes mellitus (diabetes)?
Eksaminasyong pisikal
Ang doktor ay naghahanap din ng mga palatandaan na maaaring magpahiwatig ng embolism. Ang mga embolism ay mga namuong dugo na winalis mula sa isang lugar (tulad ng puso) sa katawan patungo sa daluyan ng dugo sa ibang lugar sa katawan at pagkatapos ay hinaharangan ito. Ang palpation ng mga pulso ay nagbibigay din ng posibleng indikasyon ng hindi sapat na daloy ng dugo. Bilang karagdagan, karaniwang sinusukat ng doktor ang presyon ng dugo upang makahanap ng ebidensya ng mataas na presyon ng dugo.
Mga pagsusuri sa dugo at ihi
- Mga puting selula ng dugo (leukocytosis)
- C-reactive protein (CRP)
- Serum creatinine
- Lactate dehydrogenase (LDH)
Ang LDH ay maaaring makita kapag ang mga selula ay namatay sa katawan, tulad ng kaso sa renal infarction. Ang malawak na occlusion ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa LDH, tulad ng nangyayari pagkatapos ng atake sa puso.
Mga pagsusuri sa imaging
Pagsusuri sa ultratunog (sonography)
Ang pinababang daloy ng dugo sa bato ay maaaring maging pinakamadali at malumanay na makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound (sonography). Ang mga arterya ng bato ay kadalasang madaling nakikita sa ultrasound. Ang mataas na antas ng mga pagbabago sa arterya ng bato at mga occlusion ay maaaring makita ng ultrasound sa karamihan ng mga kaso.
Angiography
Upang kumpirmahin ang diagnosis ng "infarction ng bato," kung minsan ang mga doktor ay kumunsulta sa angiography. Ito ay isang pagsusuri sa X-ray ng mga daluyan ng dugo ng bato.
Pagbubukod ng iba pang mga sakit na may katulad na sintomas
Ang biglaang pagsisimula ng pananakit ng flank ay hindi nangangahulugang isang renal infarction. Sa ilang mga kaso, ang renal colic o pamamaga ng renal pelvis ang nasa likod nito.
Ang madalas na na-diagnose na spinal syndrome ay nagdudulot din minsan ng pananakit ng tagiliran. Naiintindihan ng mga doktor ang spinal syndrome bilang lahat ng talamak at talamak na sakit na kondisyon ng gulugod.
Ang nakikitang dugo sa ihi ay isang sintomas na hindi natatangi sa renal infarction. Maraming iba pang mga sakit sa bato o sa ihi, pati na rin ang mga pinsala sa lugar na ito, ay nagdudulot ng mga katulad na sintomas.
Paano nagkakaroon ng renal infarction?
Renal infarction na sanhi ng embolism
Kadalasan, ang embolism ay nagdudulot ng renal infarction. Ang namuong dugo (embolus) ay kadalasang nagmumula sa puso at kalaunan ay naiipit sa isang maliit na arterya ng bato at hinaharangan ito. Sa partikular, ang embolus ay nagmumula sa iba't ibang bahagi ng puso o katawan:
- Mula sa kaliwang atrium ng puso (lalo na sa atrial fibrillation).
- Mula sa aorta: Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mga daluyan ng dugo, na tinatawag na mga arteriosclerotic plaque, ay humihiwalay sa ilang mga kaso sa panahon ng mga interbensyon sa aorta (tulad ng isang cardiac catheterization) o sa panahon ng vascular plastic surgery. Karaniwang hinaharangan nila ang parehong mga daluyan ng bato.
Sa mga bihirang kaso, ang cholesterol emboli ang sanhi ng renal infarction. Sa kasong ito, ang mga kristal ng kolesterol ay bumabara sa mga daluyan ng bato at pinipigilan ang suplay ng dugo sa bato.
Renal infarction dahil sa trombosis
Mga kadahilanan ng panganib para sa renal infarction
Maraming mga pasyente na may renal infarction ay may cardiovascular risk factor. Ang ibig sabihin ng Cardiovascular ay nakakaapekto sa cardiovascular system. Samakatuwid, mahalagang kilalanin ang mga naturang kadahilanan ng panganib pati na rin ang mga minanang predisposisyon na pumapabor sa vascular occlusion sa isang napapanahong paraan. Sa buod, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
- Mga sakit sa vascular: Nagpapaalab na sakit na rayuma ng mga sisidlan (vasculitis) tulad ng panarteritis nodosa, arteriosclerosis, aortic aneurysm, circulatory shock, diabetes mellitus.
- Mga sakit sa connective tissue (collagenoses) tulad ng lupus erythematosus
- Mga pinsala sa vascular na dulot ng operasyon o pagsusuri sa X-ray (angiography) ng mga daluyan ng bato
Ano ang prognosis ng renal infarction?
Bukod dito, posibleng ang karagdagang emboli na nagaganap sa labas ng bato at ang pinagbabatayan na sakit na responsable ay maaaring lalong magpalala sa kondisyon ng kalusugan.
Kung ang renal infarction ay isang cholesterol embolism, ang pagbabala ay karaniwang mahirap. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng regular na dialysis.
