Syphilis: Pagsubok at Diagnosis

Mga 1st parameter ng laboratoryo ng order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Pagsubok sa point-of-care (POCT) para sa detection ng pathogen na patok mula sa ulserado o mga luha na luha sa pamamagitan ng pagsubok ng pagpapalakas ng nucleic acid (NAAT); ito ay inilaan upang higit na palitan ang mikroskopiko pathogen detection (madilim na patlang na microscopy) ng kanilang mas mataas na pagtitiyak at pagkasensitibo.
  • Direktang pagtuklas ng mikroskopiko ng Treponema pallidum ng diskarteng dark-field o microscopy ng fluorescence (DFA-TP) mula sa mga nakagagalit na pagtatago (sa pangunahing epekto lamang at mga luluhang epithelial na sugat sa pangalawang yugto).
  • Mga pagsusuri sa serolohikal (tingnan sa ibaba); paraan ng pagpili.
  • CSF mabutas (koleksyon ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pagbutas ng kanal ng spinal) para sa diagnosis ng CSF (mula sa pangalawang yugto syphilis!) - sa lahat ng mga pasyente na may sintomas ng neurological / psychiatric.
  • Pagsubok sa HIV (sa kaso ng hindi alam na katayuan ng HIV).

Ang mga serolohikal na pagsusuri na ginamit sa pagsusuri ng syphilis ay kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

  • Ang Treponema pallidum hemagglutination o maliit na butil na pagsubok ng aglutinasyon (TPHA o TPPA, ayon sa pagkakabanggit) bilang isang pagsusuri sa pagsusuri [positibo: 2 hanggang 3 linggo ng impeksyong nai-post; buhay na reaktibiti: tinatawag na "seroscar"]; kung positibo, kinakailangan ng kumpirmasyon na pagsubok:
    • Pag-ilaw pagsipsip mga pagsubok (IgG- / IgM-FTA-Abs test) o.
    • IgG / IgM immunoblot

    Pagtuklas ng IgM antibodies ay nagpapahiwatig ng aktibo, talamak syphilis.

  • 195-FTA IgM test (tulad ng pagsubok sa FTA Abs, tiyak lamang para sa mga sariwang impeksyon).
  • Reaksyon ng VDRL microflocculation (pagsusuri ng antibody screening; VDRL = Venereal Disease Research Laboratories) o. RPR test (Mabilis na plasma test ng reagin card) o IgM ELISA para sa dami ng pagpapasiya ng antibody - bilang isang marker ng aktibidad at para sa pag-follow up; sa unang taon pagkatapos ng pagsisimula ng terapewtika, ang mga follow-up na kontrol ay inirerekomenda sa mga agwat ng tatlong buwan [sa paglipas ng mga taon na kadalasang patuloy na nagbabalik na kurso ng titer o isang pare-pareho na titer; pagkatapos ng therapy: pangunahin at pangalawang yugto: ang mga titer ay nahuhulog sa ibaba ng limitasyon sa pagtuklas sa loob ng ilang buwan; sa huling latency o sa tertiary yugto: ang mga positibong natuklasan na madalas pa ring sinusunod sa mga taon]
  • Pagsubok sa FTA-Abs (fluorescent treponema antibody absorbance test; pagsusuri ng antibody screening).
  • Pagsubok ng TPI (Treponema pallidum immobilization test o Nelson test; hindi na gumanap bilang isang pamantayan sa pamamaraan).
  • Ang Treponema-pallidum (PCR) - ay nakalaan para sa mga espesyal na katanungan.

Ang direkta o hindi direktang pagtuklas ng bakterya na "Treponema pallidum" ay napapansin alinsunod sa Infection Protection Act (IfSG). Ika-2 order ng mga parameter ng laboratoryo - depende sa mga resulta ng medikal na kasaysayan, eksaminasyong pisikalatbp

  • Bakterya
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - serology: Chlamydia trachomatis, mga uri ng HSV na 1 at 2.
    • Neisseria gonorrhoeae (gonorrhea, gonorrhea) - pamunas ng genital para sa mga pathogens at paglaban, partikular para sa Neisseria gonorrhoeae.
    • Ureaplasma urealyticum
  • Virus
  • Fungi / Parasites
    • Fungi: Candida albicans et al. Ang Candida species genital smear - pathogen at resistensya.
    • Trichomonas vaginalis (trichomoniasis, colpitis) - pagtuklas ng antigen.
  • CSF mabutas (koleksyon ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng pagbutas ng kanal ng spinal) para sa diagnosis ng CSF - sa kaso ng kasabay na impeksyon sa HIV, sa matinding kaugnay sa HIV immunodeficiency kahit na walang pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological ay nangyayari (<200 CD4 cells / µl).

Mga karagdagang tala

  • Hindi sinasadyang mga natuklasan sa syphilis: transaminases ↑, mataas na alkaline phosphatase (AP).
  • Coinfection na may HIV na isinasaalang-alang!
  • Sa kaso ng untreated HIV infection:
    • Ang mga ispesipikong pagsusuri ay maaaring negatibong mali
    • Ang pagsusuri ng antibody ng Cardiolipin ay maaaring maling positibo