Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic. Pagtatasa pagkatapos traumatiko pinsala sa utak Isinasagawa ang (TBI) gamit ang Glasgow Pagkawala ng malay Kaliskis Ayon dito, ang TBI ay maaaring maiuri bilang mga sumusunod:
| Craniocerebral Trauma (TBI) | Glasgow Coma Scala | Kawalan ng malay-tao |
| Magaan na TBI | 13-15 puntos | hanggang sa 15 minuto |
| Katamtamang malubhang TBI | 9-12 puntos | hanggang sa isang oras |
| Matinding TBI | 3-8 puntos | > 1 oras |
Glasgow Pagkawala ng malay Kaliskis, GCS). Naglalaman ito ng mga sumusunod na pamantayan:
| Saligan | Puntos | |
| Pagbukas ng mata | kusang-loob | 4 |
| on request | 3 | |
| sa pampasigla ng sakit | 2 | |
| walang reaksyon | 1 | |
| Pandiwang komunikasyon | mapag-usap, nakatuon | 5 |
| pag-uusap, nakakabagot (nalilito) | 4 | |
| hindi magkakaugnay na mga salita | 3 | |
| hindi maunawaan na mga tunog | 2 | |
| walang verbal na reaksyon | 1 | |
| Tugon ng motor | Sinusundan ang mga senyas | 6 |
| Naka-target na pagtatanggol sa sakit | 5 | |
| hindi naakit na pagtatanggol sa sakit | 4 | |
| sa sakit na stimulus flexion synergisms | 3 | |
| sa sakit stimulus lumalawak synergism | 2 | |
| Walang tugon sa stimulus ng sakit | 1 |
Assessment
- Ang mga puntos ay iginawad para sa bawat kategorya nang magkahiwalay at pagkatapos ay idinagdag magkasama. Ang maximum na iskor ay 15, ang minimum na 3 puntos.
- Kung ang iskor ay 8 o mas mababa, isang napakatindi utak Ipinagpalagay ang disfungsi at may panganib na mapanganib ang mga karamdaman sa paghinga.
- Kung ang GCS ≤ 8, intubation ("Pagpasok ng isang guwang na tubo sa trachea") at sapat bentilasyon dapat ipagkaloob. Tandaan: Sa utakAng mga pasyente na nasaktan, ang pagkasira ng paghinga ay maaaring asahan anumang oras. Tinitiyak ang oksiheno panustos sa utak sa gayon ay may pinakamataas na pangangailangan ng madaliang pagkilos.
Kasama sa TBI:
- Pinsala sa ulo,
- Mga bali sa buto (nasira buto).
- Mga pinsala sa dura (dura: mahirap meninges; pinakadulo meninges).
- Mga sugat sa intracranial (pinsala sa loob ng utak).
Sinundan ito ng isang komprehensibong pagsusuri sa pisikal at neurolohikal:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Ulo/bungo [dahil sa mga posibleng mangyari na sintomas (grade 1): pamamaga, pagdurugo sa bungo].
- Balat at mauhog lamad [pagkakaiba-iba ng mga palatandaan ng diagnostic: kagat ng dila / pag-ihi?]
- Tiyan (tiyan)
- Hugis ng tiyan?
- Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
- Mga epekto (nagbabago ang balat)?
- Pulsations? Pagtae?
- Nakikitang mga sisidlan?
- Peklat Hernias (bali)?
- Auscultation (pakikinig) ng puso [dahil sa maaaring mangyari na sintomas (grade 1): mga kaguluhan ng rate ng puso].
- Auscultation ng baga [dahil sa posibleng mangyari na sintomas (grade 1): mga karamdaman sa paghinga]
- Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (presyon sakit?, sakit sa katok ?, ubo sakit?, defensive tension ?, hernial orifices ?, klase tindig sakit?) [dahil sa mga posibleng mangyari na sintomas (grade 1): alibadbad (pagduwal), pagsusuka].
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Kung kinakailangan, ENT medikal na pagsusuri [dahil sa posibleng mangyari na sintomas (grade 1): pagkawala ng pandinig (hypacusis)].
- Pagsusuri sa neurological - kabilang ang pagsuri sa mga reflexes, tugon ng pupillary at pag-andar ng cranial nerve [dahil sa posibleng mangyari na sintomas (grade 1):
- Amnesya (memorya lumipas).
- Cephalgia (sakit ng ulo)
- Pag-agaw
- Ang walang kamalayan na tumatagal ng maikling panahon
- Kasunod na pag-aantok at pagkabawas
- Mga kaguluhan sa visual tulad ng diplopia (dobleng paningin, dobleng mga imahe).
- Vertigo (pagkahilo)
- Pagkalito (din sa halip na walang malay).
dahil sa mga posibleng mangyari na sintomas (grade 2): mga karamdaman sa neurological tulad ng mga pagbabago sa reflex, mag-aaral mga pagbabago, paresis (paralisis)] [wg. Mga magkakaibang diagnosis (kung walang tiyak na katibayan ng isang aksidente na mayroon):
- Apoplexy (stroke)
- Basilar malaking ugat trombosis - occlusion ng isang basilar artery ng brainstem na nauugnay sa matinding pinsala sa neurologic.
- Talamak hematoma ng subdural - hemorrhage sa pagitan ng mga layer ng meninges na maaari mamuno sa iba't ibang mga sintomas ng neurological.
- Coma vigile (akinetic mutism) - muteness na may pangkalahatang pagbawalan ng mga pagpapaandar ng motor, na higit sa lahat ay nakakondisyon ng mga sakit na psychiatric o pinsala / bukol ng utak
- Himatay
- Nadagdagang presyon ng intracranial
- Utak abscess - encapsulated na koleksyon ng nana sa utak.
- Paglalagay ng utak (paglalagay ng utak)
- Pagdurugo ng masa sa utak
- Cerebral sinus trombosis - occlusion ng isang venous cerebral dugo maliit na tubo.
- Pagdurugo ng utak
- Infarction ng utak
- Meningoencephalitis - pinagsama pamamaga ng utak (encephalitis) At meninges (mininghitis).
- Subarachnoid hemorrhage - dumudugo sa pagitan ng cobweb at sa ibabaw ng utak; sa 75-80% ng mga kaso, ang sanhi ay isang aneurysm (umbok ng isang ugat)]
- Kung kinakailangan, pagsusuri sa urological [dahil sa pagkakaiba-iba ng diagnosis (kung walang tiyak na katibayan ng isang hindi sinasadyang kaganapan): coma uremicum (coma na dulot ng uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo na higit sa mga normal na halaga))
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
