Traumatiko utak pinsala (TBI) (ICD-10 S06.-: pinsala sa Intracranial) ay tumutukoy sa mga pinsala sa bungo na kinasasangkutan ng utak. Trauma sa craniocerebral madalas na nangyayari sa konteksto ng mga aksidente sa trapiko at pagbagsak. Ang pinsala sa utak ng pinsala ay inuri bilang mga sumusunod:
- Baitang 1 - Commotio cerebri (pagkakalog; S06.0); sa kasong ito, walang permanenteng pinsala na naroroon
- Baitang 2 - Contusio cerebri (cerebral contusion; S06.3); mayroong bukas o saradong pinsala sa utak
- Baitang 3 - Compressio cerebri (cerebral contusion; S06.2); bukas o sarado na pinsala sa utak ay naroroon
Ang isang cranial contusion ay tumutukoy sa isang pinsala sa ulo/bungo nangyayari iyon nang wala bali (sirang buto) at / o pagganap na limitasyon ng utak. Kung may isang pagbubukas ng dura na may contact sa labas (= koneksyon ng utak sa labas ng mundo), ito ay tinatawag na bukas trauma ng craniocerebral. Ang pagtatasa pagkatapos ng isang traumatiko pinsala sa utak ay ginaganap sa Glasgow Pagkawala ng malay Scale (tingnan ang pag-uuri sa ibaba). Humigit-kumulang 15% ng mga indibidwal na may malubhang traumatiko pinsala sa utak ay may kasabay na pinsala sa gulugod. Hanggang sa 30% ng mga pasyente na may TBI ay may polytrauma (kumbinasyon ng maraming kasabay na pinsala, kung saan ang isang pinsala o kombinasyon ng mga pinsala ay nagbabanta sa buhay). Ratio ng kasarian: ang mga lalaki sa mga babae ay 2-3: 1. Saklaw ng Peak: ang maximum na insidente ng TBI ay una sa pagkabata, sa 5 taong gulang, at pangalawa sa edad na 20 taon at may pangatlong edad na rurok mula sa edad na 70 taon. Ang insidente (dalas ng mga bagong kaso) ay halos 200-330 kaso bawat 100,000 naninirahan bawat taon (sa Alemanya). Sa insidente ng 581 mga pasyente bawat 100,000 populasyon, ang TBI ang pinakakaraniwang aksidenteng pinsala sa pagkabata. Humigit-kumulang 2% ng lahat ng mga contact ng pasyente sa departamento ng emerhensiya ng bata ay sanhi ng banayad / banayad na traumatic pinsala sa utak; ang account na ito para sa humigit-kumulang 10% ng lahat ng mga pag-amin ng inpatient. Humigit-kumulang na 250,000 mga pinsala sa utak na traumatiko ang nangyayari taun-taon sa Alemanya, kung saan ang 91% ay inuri bilang banayad, 54% bilang katamtaman, at 5% na matindi. Kurso at pagbabala: Dahil ang tisyu ng utak ang may pinakamababa oksiheno kakulangan sa pagpapaubaya ng lahat ng mga organo, napapanahon at sapat na paggamot ay napakalawak na kahalagahan para sa kaligtasan ng apektadong tao o para sa lawak ng posibleng mga permanenteng kapansanan. Sa TBI, may panganib na magkaroon ng intracranial hemorrhage (dumudugo sa loob ng bungo; parenchymal, subarachnoid, sub- at epidural, at supra- at infratentorial hemorrhage) / intracerebral hemorrhage (ICB; pagdurugo ng tserebral) at iba pang mga komplikasyon, kaya pinapayuhan ang lahat na apektado na manatili sa ospital para sa pagmamasid.Ang pagdurugo ng cerebral maaaring mangyari hanggang sa 48 oras pagkatapos ng trauma. Sa loob ng unang limang araw pagkatapos ng isang TBI, ang intracranial pressure ay maaari pa ring tumaas. Ang pagpapaospital para sa karagdagang pagsusuri sa pagsusuri at pagmamasid sa pasyente ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:
- Coma (pagkawala ng malay)
- Amnesya (anyo ng kaguluhan ng memorya para sa mga memorya ng temporal o nilalaman).
- Maramihang pagsusuka kapag may malapit na pansamantalang ugnayan sa pagkakalantad sa karahasan
- Pagtaas ng abala ng kamalayan
- (focal) neurological deficit
- Pag-agaw
- Pinaghihinalaang CSF fistula (koneksyon sa pagitan ng CSF system at sa labas ng mundo: paglabas ng ilong o otogenic / CSF ilong o tainga).
- Katibayan ng coagulopathy (hal. Anticoagulant (anticoagulant) paggamot, walang tigil na pagdurugo, mga natuklasan sa laboratoryo, atbp.)
- Mga klinikal na palatandaan ng bungo bali (bali sa bungo) o katibayan sa cranial CT (pinagsama tomography ng bungo)).
- Pinaghihinalaang impression bali (indentation buto fracture) at / o tumagos na mga pinsala.
Sa matinding TBI, permanenteng pinsala, tulad ng mga pagbabago sa karakter o pagbaba sa memorya, ang aasahan. Sampu hanggang 30 porsyento lamang ng mga nakaligtas na may mga matatagalan na limitasyon. Sa humigit-kumulang 25 porsyento ng mga pasyente, ang malubhang pinsala mamuno sa isang paggising pagkawala ng malay - Nabigo ang pagpapaandar ng tserebral, habang ang mga pagpapaandar ng diencephalon, utak ng stem at gulugod ay napanatili. Sa Alemanya, 2,750 katao ang namamatay sa isang TBI bawat taon. Sa pamamagitan ng maagang pagkakatanda, ang mga pinsala sa utak na traumatiko ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pangmatagalang kapansanan at kamatayan. Sa banayad na traumatiko pinsala sa utak, ang pagkamatay (pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit) ay napakababa. Sa matinding TBI, ang pagkamatay ay humigit-kumulang na 33%. Sa mga bata, ang pangkalahatang pagkamatay ay 0.5%, ngunit sa matinding TBI, ang pagkamatay ay 14%.
