Tumor ng utak hindi palaging maaasahang maaalis nang hindi umaalis sa microscopic residual tumor tissue. Bukod dito, may mga localization ng tumor na gumagawa ng operasyon terapewtika imposible.
Ang layunin ng radiation therapy sa mga ganitong kaso ay:
- Upang maiwasan ang natitirang tisyu ng tumor mula sa karagdagang paglago.
- Paggamot ng isang bukol na hindi magagamot sa pamamagitan ng operasyon dahil sa lokasyon nito
Tatlong konsepto ang nakikilala batay sa mga patlang ng pag-iilaw (target na dami):
- Radiotherapy ng pinalawig na rehiyon ng tumor (dahil sa posibleng mangyaring tira ng tisyu ng tumor).
- Radiotherapy ng buong ulo kasama na rin ang meninges (meninges).
- Radiotherapy ng buong puwang ng cerebrospinal fluid (kasingkahulugan: neuroaxis / craniospinal axis).
Ad 1. Lokal na paggamot (upang gamutin ang pinalawig na rehiyon ng tumor):
- Ependymoma nang walang koneksyon sa cerebrospinal fluid
- Mababa at mataas na malignant gliomas
- Optic glioma craniopharyngeoma
- Mga supratentorial tumor
Ad 2. radiotherapy ng kabuuan ulo (buo utak pag-iilaw).
- Mga metastase ng utak,
- Pag-iwas sa paggamot "mga malignant systemic disease" (lymphoblastic leukemias).
Ad 3. radiotherapy ng buong cerebrospinal fluid space.
- Mga tumor na infratentorial:
- Ependymoma
- medulloblastoma
- Ang mga supratentorial tumor na konektado sa cerebrospinal fluid system:
- Ependymoma
- Mga bukol ng pineal (mga tumor ng germ cell, pinealoblastoma).
- PNET (primitive neuroectodermal tumor).
Pamamaraan sa pag-iilaw:
- Ang Stereotactic conformational irradiation (pinapayagan ang pagpapasadya ng hindi regular na hugis na mga bukol sa pamamagitan ng three-dimensional conformational irradiation).
- Ang mga system ng solong pag-iilaw ng Stereotactic / linear accelerator-based system o.
- Gamma-Knife (stereotactic solong oras ng paggamot; kalamangan: aplikasyon ng sapat dosis sa loob ng tumor na hindi kasama ang co-irradiation ng malusog / normal na nakapalibot utak tissue.
- Indications:
- Mga malformasyong vascular
- Ang mga benign tumor ay nagmula sa pandinig na ugat (acoustic neuromas).
- Mga metastase ng utak (hindi hihigit sa tatlong foci); Ang mga pasyente na may hindi hihigit sa tatlong utak metastases mula sa kanser sa suso (mammary carcinoma) o di-maliit na cell baga o bronchial carcinoma (NSCLC), ay nakaligtas nang mas matagal sa stereotactic radiosurgery kaysa sa radiotherapy ng buong utak
Mga karagdagang tala
- Proton terapewtika marahil nakakamit ang lunas sa mga bata na may medulloblastoma na may parehong dalas ng radiotherapy na may mga photon. Sa kasalukuyang pag-aaral, ang tumor ay bahagyang o ganap na tinanggal ng operasyon. Kasunod, natanggap ang lahat ng mga pasyente chemotherapy at pag-iilaw ng craniospinal proton (dosis 23.4 katumbas na biological Grey, GyRBE, kasama ang isang panggitnang pagpapalakas ng pagpapalakas ng 54.0 GyRBE). Ang kaligtasan ng buhay na walang pag-unlad sa 5 taon ay 85% (95 porsyento na agwat ng kumpiyansa: 69-93 porsyento) para sa mga pasyente na karaniwang may panganib at 70% (45-85%) para sa mga pasyente na may kalagitna hanggang sa mataas na peligro. Ito ay naaayon sa mga resulta na nakamit sa kasalukuyang pamantayan sa paggamot kabilang ang "photon" terapewtika. Ang isang bentahe ng proton therapy ay maaaring ang kakulangan ng huli na puso, baga, at gastrointestinal (GI) na pagkakasunod-sunod. Ang mga karagdagang pag-aaral ay hinihintay.
- Radiochemotherapy (RCTX) pagkatapos ng operasyon sa may edad na glioblastoma mga pasyente: ang kaligtasan na walang pag-unlad ay tumaas mula 3.9 hanggang 5.3 buwan at pangkalahatang kaligtasan mula 7.6 hanggang 9.3 buwan.
- Mga pasyente na may utak metastases nakakaranas ng mas kaunting kapansanan sa nagbibigay-malay pagkatapos ng stereotactic irradiation ng resection cavity kaysa pagkatapos ng resection at buong pag-iilaw ng utak; ang kaligtasan ng buhay ay halos pantay sa parehong mga grupo (11.6 buwan kumpara sa 12.2 buwan).
