2. operative therapy:
Ang mga therapist na pang-opera ay partikular na nakasalalay sa yugto ng sakit, upang masabi ang lawak ng nekrosis. Matapos maipakita ang iba't ibang mga pamamaraan sa pag-opera, ang mga posibilidad ng therapy ng iba't ibang mga yugto ay tatalakayin.
- Ang Etiology / sanhi ng femoral head nekrosis, yugto ng sakit, lawak ng nekrosis
- Edad, pangkalahatang kondisyon, magkakasamang sakit
- Pagsunod sa pasyente (pagganyak ng pasyente)
Ginagawa ang isang pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan na nakalista sa ibaba :: 1. mga pagpapatakbo na pinagsasama-iingat ng a) Medipong decompression, chip plastic: Ang medullary decompression na may posibleng chip plastic ay ginagamit sa mga unang yugto ng femoral head nekrosis, dahil ang posibilidad ng tagumpay ng pamamaraang pag-opera na ito ay bumababa sa mas advanced na mga yugto.
Ang ganitong uri ng operasyon ay nagsisilbing decompress sa lungga ng medullary at nagbibigay din ng mekanikal na suporta para sa nekrosis lugar. Sa panahon ng operasyon, ang isang pagtatangka ay maaari ding gawin upang pasiglahin ang pagbuo ng bago sasakyang-dagat sa pamamagitan ng pagbabarena sa femoral ulo. Dahil ang mga tsansa ng tagumpay ay nakasalalay sa indibidwal na klinikal na larawan, hindi posible na gumawa ng isang pagbabala tungkol sa posibilidad ng tagumpay.
- Pinagsamang pangangalaga ng operasyon ng Medullary decompression, posibleng may chip plastic Intertrochanteric osteotomy
- Medullary decompression, posibleng may chip plastic
- Intertrochanteric osteotomy
- Pinagsamang endoprosthesis ng kapalit
- Endoprosthesis
- Medullary decompression, posibleng may chip plastic
- Intertrochanteric osteotomy
- Endoprosthesis
Ang femoral ulo ang cannulation ay isang maliit na pamamaraang pag-opera kung saan ang naapektuhan na ulo ng femoral ay drill. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ginagamit lamang sa una o pangalawang yugto ng femoral head nekrosis. Ang isang maliit na kanal ay nilikha sa femoral ulo sa pamamagitan ng pagbabarena.
Ang pakay ay payagan itong dumugo sa kanal at bumuo ng bago sasakyang-dagat. Maaari kang maglakad muli sa araw ng pagbubulok ng ulo ng femoral, ngunit sa una ay kasama mo lang saklay. Ang apektadong balakang ay ganap na guminhawa nang halos anim na linggo pagkatapos ng isang kanal ng ulo ng femoral.
Pagkatapos ng anim na linggo, sinusuri ng doktor ang balakang at sinusuri ang tagumpay ng operasyon. Sa karaniwan, ang balakang ay maaaring ganap na mai-load muli pagkalipas ng anim hanggang sampung linggo, upang ang isa ay maaaring maglakad nang wala mag-armas saklay. Ang repositioning osteotomy ay isang pamamaraang pag-opera na maaaring magamit sa pangalawa at pangatlong yugto ng femoral head nekrosis.
Tinatanggal ng gumagamot na siruhano ang nekrotized tissue mula sa femoral head at inaayos ang posisyon ng femoral head sa kasukasuan. Ang buto ay pinutol at naayos na may mga implant na metal. Ang paggamit ng a prostitusyon sa balakang ay isang pamamaraan ng paggamot para sa advanced femoral head nekrosis.
Ito ay itinuturing na ang huling paraan (huling paraan) ng mga pagpipilian sa paggamot. Kung ang apektadong ulo ng femoral ay unti-unting natipuhan, a bali nangyayari sa kurso ng sakit. Sa pinakahuli kapag ang ulo ng femoral ay gumuho, a prostitusyon sa balakang Ang (hip-TEP) ay kinakailangan upang mapanatili ang magkasanib na pagpapaandar.
Pangkalahatang mga panganib at komplikasyon: Tulad ng lahat ng mga pamamaraang pag-opera, ang mga komplikasyon sa paggamot ng kirurhiko ng femoral head nekrosis ay maaaring mangyari sa anyo ng pasa pagbuo, pagpapagaling ng sugat karamdaman, impeksyon sa sugat, malalim ugat trombosis, embolism, pinsala sa vaskular at nerve. Ang mga pangkalahatang panganib ay karaniwang mas karaniwan kaysa sa mga tukoy na komplikasyon. Mga espesyal na komplikasyon: Kasama sa mga espesyal na komplikasyon, halimbawa, kakulangan ng revascularization (= kakulangan ng ingrowth ng dugo sasakyang-dagat sa patay na lugar) ng nekrosis, kakulangan ng osteointegration ng graft ng buto (kakulangan ng paglalagok ng graft ng buto sa nakapalibot na tisyu ng buto), magkakasamang mga butas.
b) Intertrochanteric osteotomy: Sa mas advanced mga yugto ng femoral head nekrosis, ang layunin ng intertrochanteric osteotomy ay upang mapabuti ang magkasanib na pagsasama-sama sa pamamagitan ng muling pagposisyon sa deformed femoral head. Pinapayagan nitong ilipat ang load ng napinsalang femoral head zone. Ang pinabuting pagkakaugnay o ang nakakamit na kaluwagan ng site ng nekrosis sa pangkalahatan ay humahantong sa isang pagpapagaan ng mga sintomas.
Narito din, gayunpaman, ang mga pagkakataon ng tagumpay na mabawasan ang mas advanced na nekrosis ay. Nakasalalay sa yugto ng sakit at sa pangkalahatan kalagayan, pagkabata femoral head nekrosis ay madalas na paunang ginagamot konserbatibo. Kaluwagan sa paglalakad tulong na salapi, physiotherapy at sakit ang gamot ay ang batayan ng konserbatibong therapy.
Sa mga advanced na yugto at kung ang tagumpay na paggamot ay hindi matagumpay, maaaring kailanganin ang operasyon. Ang isang muling pagposisyon ng osteotomy ay isang madalas na ginagamit na pamamaraan upang maituwid ang femoral head.
