Ano ang operasyon ng Whipple?
Ang whipple surgery ay isang surgical procedure sa itaas na tiyan na kung minsan ay nagsasangkot ng bahagyang o kabuuang pagtanggal ng pancreas. Ito ay isang napakasalimuot na operasyon na dapat lamang gawin sa mga dalubhasang sentro.
Ang operasyon ng Whipple ay pinangalanan sa American surgeon na si Allen Whipple, na naging instrumento sa pagbuo ng pamamaraang ito. Malaki rin ang ginampanan ng German surgeon na si Walther Kausch, kaya naman tinawag din itong operasyon ng Kausch-Whipple.
Kailan isinasagawa ang operasyon ng Whipple?
Ang operasyon ng Whipple ay ginagamit para sa iba't ibang mga pathological na pagbabago ng ulo ng pancreatic o nakapalibot na mga istraktura. Kabilang dito ang mga malignant neoplasms (carcinomas), pamamaga o occlusions.
Ang terminong "pancreatic head" ay tumutukoy sa makapal, kanang ikatlong bahagi ng pancreas, na malapit sa duodenum at bahagi ng bile duct.
Ano ang ginagawa sa panahon ng operasyon ng Whipple?
Ang operasyon ay nahahati sa resection, na kung saan ay ang pag-alis ng organ, at muling pagtatayo - ang pagpapanumbalik ng gastrointestinal na daanan. Ang pangunahing operasyon ay tumatagal ng mga lima hanggang anim na oras at ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang pagputol
Sa Whipple surgery, ang mga organo ay naa-access sa pamamagitan ng isang mahaba, nakahalang paghiwa sa kanang itaas na tiyan. Pagkatapos buksan ang pasyente, ang unang hakbang ay ang tinatawag na paghahanap ng tumor. Dito, dapat matukoy ng surgeon sa mata kung gaano kalayo ang pagkalat ng malignant tissue at kung aling mga organo ang apektado. Kung ang tumor ay kumalat nang napakalayo, hindi na ito maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, hindi nakumpleto ang operasyon ng Whipple at ang pasyente ay ginagamot sa halip na palliative.
Kung maoperahan ang pasyente, maaaring alisin ng doktor ang mga sumusunod na istruktura:
- Ulo ng pancreas, kabilang ang buong pancreas kung kinakailangan.
- Duodenum at posibleng bahagi ng tiyan
- Gall bladder at mga bahagi ng ducts ng apdo
- mga bahagi ng malaking mesh (omentum majus, peritoneum)
- nakapalibot na mga lymph node
Sa kasamaang palad, ang pag-alis ng buong tumor ay madalas na hindi na posible dahil ang diagnosis ay madalas na huli na. Kahit na may pinakamalaking posibleng pagputol, bumabalik ang kanser sa 95 porsiyento ng mga kaso.
Pagbabagong-tatag
Tinatahi ng surgeon ang hiwalay na maliit na bituka sa natitirang bahagi ng pancreas at ikinokonekta ang tuod ng bile duct sa bituka. Upang maibalik ang tuluy-tuloy na gastrointestinal passage, tinatahi ng surgeon ang natirang tiyan sa bahaging nagpapatuyo ng maliit na bituka, mga 40 sentimetro sa likod ng koneksyon sa bile duct. Ngayon ang sugat sa operasyon ay sarado na may mga tahi sa ilalim ng maingat na hemostasis at pagkatapos ay bihisan. Ang pasyente ay dinadala sa recovery room, kung saan siya ay sinusubaybayan ng mga doktor at nursing staff nang mas matagal.
Ano ang mga panganib ng isang operasyon ng Whipple?
Sa anumang surgical procedure, may mga karaniwang panganib na dapat malaman ng pasyente. Kabilang dito ang:
- Mga pasa at pagdurugo, na maaaring mangailangan ng pangangasiwa ng mga produkto ng dugo
- Pinsala sa mga katabing organ
- Pinsala sa nerbiyos, kung minsan ay may permanenteng pinsala
- Mga problema sa pagpapagaling ng sugat
- Impeksyon
- pinsala sa posisyon na nauugnay sa presyon
- Pagbuo ng fistula (= hindi natural, tubular na koneksyon sa pagitan ng dalawang guwang na organo o sa pagitan ng isang organ at ibabaw ng katawan), hal sa pagitan ng pancreas at ng lukab ng tiyan
- pagkabigo ng organ ng atay, bato o puso
- Pagkaputol ng tahi (incisional hernia)
- Pag-iwas sa bituka
- Diabetes mellitus: Kapag naalis na ang buong pancreas, hindi na makakapagproduce ng insulin ang mga apektadong indibidwal na nagpapababa ng blood sugar.
- Mga karamdaman sa pagtunaw at pagbaba ng timbang pagkatapos ng operasyon
- Anastomotic insufficiency: ang mga koneksyon sa operasyon sa pagitan ng bile duct, tiyan, at bituka ay tumutulo o pumutok.
Dumping syndrome
Ang isa pang tipikal na komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng operasyon ng Whipple ay ang tinatawag na dumping syndrome:
Kung ang mga bahagi ng tiyan ay tinanggal din sa panahon ng operasyon, hindi na nito magagawa ang reserbang function nito. Ang pulp ng pagkain, na karaniwang nananatili sa tiyan para sa isang tiyak na oras at predigested doon, pagkatapos ay pumapasok sa maliit na bituka sa ilang sandali pagkatapos ng paglunok. Minsan ito ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at pagduduwal pagkatapos kumain (maagang paglalaglag) at nagiging sanhi ng hypoglycemia pagkalipas ng ilang oras (late dumping).
Dahil ito ay isang pangunahing pamamaraan, ikaw bilang isang pasyente ay haharap sa mas mahabang pamamalagi sa ospital pagkatapos ng operasyon sa Whipple. Asahan na manatili ng tatlo hanggang apat na linggo. Kung lumitaw ang mga komplikasyon, maaaring kailanganin mo ring manatili sa ospital nang mas matagal.
Dahil ang pancreatic cancer ay mabilis na kumakalat at ang mga indibidwal na selula ng kanser ay maaaring nakakalat na sa buong katawan, kailangan ang chemotherapy bilang karagdagan sa operasyon at karaniwang tumatagal ng anim na buwan.
Matapos maalis ang pancreas o ang ulo nito, ang mga enzyme na ginagawa nito sa malusog na tao ay dapat ibigay mula sa labas. Ito ay tinatawag na substitution therapy. Dahil dito, karamihan sa mga pasyente ay halos walang sintomas. Gayunpaman, ang ilang mga reklamo ay maaaring mangyari dahil sa pag-alis ng iba't ibang mga organo.
Mga palatandaan ng babala pagkatapos ng operasyon ni Whipple
Sa mga araw pagkatapos ng operasyon ng Whipple, maaaring dumami ang mga problema. Bilang isang pasyente, dapat mong malaman kung kailan dapat magpatingin kaagad sa iyong doktor. Mangyaring bantayan ang mga sumusunod na palatandaan ng babala:
- Lagnat
- panginginig
- patuloy na pagtatae o pagsusuka
- makabuluhang sakit
- pagbubukas ng tahi
- umaagos na sugat (dugo, pagtatago o nana)
- pagpapanatili ng dumi ng higit sa tatlong araw
Nutrisyon pagkatapos ng operasyon ng Whipple
Ang whipple surgery ay isang pangunahing interbensyon sa digestive system. Kahit na ang katawan ay maaaring umangkop sa mga pagbabago sa ilang lawak. Gayunpaman, ang mga apektadong indibidwal ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran sa pandiyeta upang mabawasan ang stress sa gastrointestinal tract:
- restricted carbohydrate intake
- nabawasan ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas
- pag-iwas sa mga pagkaing may mataas na hibla (hal. repolyo, mushroom, leeks)
- ilang maliliit na pagkain sa halip na ilang malalaking pagkain bawat araw
- walang inumin habang kumakain at ilang sandali pa
- nginunguyang mabuti at dahan-dahang kumain
- walang pagkain na masyadong malamig o masyadong mainit
Siguraduhing sabihin sa iyong doktor kung ang iyong mga sintomas ay hindi bumuti kahit na sa mahabang panahon pagkatapos ng operasyon ng Whipple, sa kabila ng pagbabago sa diyeta. Maaaring matulungan ka niya sa ilang partikular na gamot o ibang operasyon.
