Coronary heart disease (CHD): Paglalarawan.
Ang coronary artery disease (CAD) ay isang malubhang sakit ng puso na nagdudulot ng mga problema sa sirkulasyon sa kalamnan ng puso. Ang dahilan nito ay ang makitid na coronary arteries. Ang mga arterya na ito ay tinatawag ding "coronary arteries" o "coronaries". Pinapalibutan nila ang kalamnan ng puso sa anyo ng isang singsing at binibigyan ito ng oxygen at nutrients.
Sakit sa coronary artery: kahulugan
Ang coronary artery disease (CAD) ay tinukoy bilang isang kondisyon kung saan ang arteriosclerosis ("pagpapatigas ng mga daluyan ng dugo") ay nagdudulot ng kakulangan sa daloy ng dugo, na nagreresulta sa hindi pagkakatugma sa pagitan ng supply ng oxygen at pagkonsumo ng oxygen (kakulangan sa coronary) sa mga bahagi ng kalamnan ng puso .
Sakit sa coronary artery: pag-uuri:
Depende sa lawak ng mga pagbabago sa atherosclerotic, ang coronary artery disease ay maaaring mauri sa mga sumusunod na antas ng kalubhaan:
- Sakit sa coronary artery – sakit sa daluyan ng sanga: Dalawa sa tatlong pangunahing sangay ng coronary arteries ay apektado ng isa o higit pang mga narrowing point (stenoses).
- Coronary artery disease – sakit na may tatlong sisidlan: lahat ng tatlong pangunahing sangay ng coronary arteries ay apektado ng isa o higit pang mga pagpapaliit (stenoses).
Kasama rin sa mga pangunahing sanga ang kanilang mga papalabas na sanga, ibig sabihin, ang buong lugar ng daloy kung saan sila nagbibigay ng kalamnan sa puso.
Sakit sa coronary artery: sintomas
Sakit sa dibdib
Puso arrhythmias
Ang coronary heart disease ay hindi madalas na nag-trigger din ng cardiac arrhythmias. Ang kakulangan ng oxygen sa kalamnan ng puso ay nakakapinsala din sa mga electrical impulses (conduction of excitation) sa puso. Ang mga cardiac arrhythmia na dulot ng coronary artery disease ay maaaring kumpirmahin ng isang ECG (electrocardiogram) at masuri para sa kanilang potensyal na panganib. Ito ay dahil maraming tao ang may hindi nakakapinsalang cardiac arrhythmias at hindi nagdurusa sa CHD.
Coronary heart disease: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang coronary heart disease (CHD) ay nabubuo sa paglipas ng mga taon dahil sa interaksyon ng iba't ibang sanhi at panganib na mga kadahilanan. Maraming siyentipikong pag-aaral ang nagpapatunay na ang coronary heart disease ay may kaugnayan sa mga risk factor na binanggit dito. Marami sa mga ito ay maiiwasan sa pamamagitan ng paggamit ng angkop na pamumuhay. Mababawasan nito nang husto ang panganib na magkaroon ng CHD.
Maimpluwensyang mga kadahilanan ng panganib para sa coronary artery disease:
| Panganib na kadahilanan | Paliwanag |
| Hindi malusog na diyeta at labis na katabaan | |
| Kakulangan sa ehersisyo | Ang sapat na ehersisyo ay nagpapababa ng presyon ng dugo, nagpapabuti ng mga antas ng kolesterol at nagpapataas ng sensitivity ng insulin sa mga selula ng kalamnan. Ang kakulangan sa ehersisyo ay kulang sa mga epektong ito sa pagprotekta at maaaring magresulta ang coronary heart disease pagkalipas ng ilang taon. |
| Paghitid | |
| Nadagdagang presyon ng dugo | Ang mataas na presyon ng dugo (hypertension) ay direktang sumisira sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. |
| Taas na antas ng kolesterol | Ang mataas na antas ng LDL cholesterol at mababang antas ng HDL cholesterol ay nagtataguyod ng pagbuo ng plaka. |
| Diabetes mellitus | Ang mahinang kontroladong diyabetis (diabetes) ay humahantong sa permanenteng pagtaas ng mga antas ng glucose sa dugo, na kung saan ay nakakasira ng mga daluyan ng dugo at nagtataguyod ng coronary heart disease. |
Mga kadahilanan ng panganib para sa coronary heart disease na hindi maimpluwensyahan:
| Panganib na Panganib | Paliwanag |
| Lalaki kasarian | |
| Ang genetic predisposition | Ang ilang mga pamilya ay may mataas na saklaw ng cardiovascular disease, kaya ang mga gene ay malamang na may papel sa coronary heart disease. |
| edad | Ang saklaw ng sakit sa mga lalaki ay tumataas mula sa edad na 45, at sa mga kababaihan mula sa edad na 50. Kung mas matanda ang isang tao, mas malamang na naroroon ang coronary artery disease. |
Coronary heart disease: pagsusuri at pagsusuri
Kasaysayan ng medikal (anamnesis):
Bago ang aktwal na pagsusuri, ang doktor ay nagtatanong ng ilang mga katanungan upang matuto nang higit pa tungkol sa kalikasan at tagal ng kasalukuyang mga reklamo. Ang anumang mga nakaraang sakit o kasamang sintomas ay may kaugnayan din para sa doktor. Ilarawan ang kalikasan, tagal at kalubhaan ng kakulangan sa ginhawa at, higit sa lahat, sa anong mga sitwasyon ito nangyayari. Magtatanong ang doktor ng iba't ibang katanungan, halimbawa:
- Ano ang iyong mga sintomas?
- Kailan (sa anong sitwasyon) nangyayari ang mga reklamo?
- Anong mga gamot ang iniinom mo?
- Mayroon bang mga katulad na sintomas o kilalang coronary heart disease sa iyong pamilya, halimbawa sa mga magulang o kapatid?
- Nagkaroon ba ng anumang abnormalidad sa iyong puso sa nakaraan?
- Naninigarilyo ka ba? Kung gayon, magkano at gaano katagal?
- Active ka ba sa sports?
- Ano ang iyong diyeta? Mayroon ka bang kasaysayan ng mataas na kolesterol o mga lipid ng dugo?
Eksaminasyong pisikal
Mga karagdagang pagsusuri:
Kung ang coronary artery disease ay naroroon ay malinaw na masasagot lalo na sa pamamagitan ng mga partikular na sukat at imaging ng puso at mga sisidlan nito. Ang mga karagdagang pagsusuri ay kinabibilangan ng:
Pagsukat ng presyon ng dugo
Madalas ding nagsasagawa ang mga doktor ng pangmatagalang pagsukat ng presyon ng dugo. Ang mga pasyente ay nilagyan ng monitor ng presyon ng dugo ng pangkat ng pagsasanay at umuwi kasama nito. Doon, sinusukat ng aparato ang presyon ng dugo sa mga regular na pagitan. Ang hypertension ay naroroon kapag ang average na halaga mula sa lahat ng mga sukat ay higit sa 130 mmHg systolic at 80 mmHg diastolic.
Pagsubok ng dugo:
Resting Electrocardiogram (Resting ECG)
Ang pangunahing pagsusuri ay ang resting ECG. Dito, ang mga electrical excitations ng puso ay nakukuha sa pamamagitan ng mga electrodes sa balat. Ang sakit sa coronary artery (CAD) ay maaaring magpakita kung minsan ng mga tipikal na pagbabago sa ECG.
Gayunpaman, ang ECG ay maaari ding maging normal kahit na ang coronary artery disease ay naroroon!
Mag-ehersisyo ng electrocardiogram (stress ECG)
Ultrasound ng puso (echocardiography)
Myocardial scintigraphy
Cardiac catheterization (coronary angiography)
Karagdagang mga pamamaraan ng imaging
Sa ilang mga kaso, ang mga espesyal na pamamaraan ng imaging ay kinakailangan upang matukoy ang lawak ng coronary artery disease (CAD). Kabilang dito ang:
- Positron emission tomography (myocardial perfusion PET)
- Cardiac multislice computed tomography (cardiac CT)
- Cardiac magnetic resonance imaging (cardio-MRI)
Mga diagnostic para sa pinaghihinalaang myocardial infarction
Sakit sa coronary artery: paggamot
Ang coronary heart disease ay maaari ding mag-trigger ng mga sakit sa isip gaya ng depression. Ang sikolohikal na stress, sa turn, ay may negatibong epekto sa coronary heart disease. Samakatuwid, sa kaso ng coronary heart disease, ang anumang mga sikolohikal na problema ay isinasaalang-alang din sa panahon ng paggamot. Bilang karagdagan sa naka-target na pag-aalis ng mga kadahilanan ng panganib, ang paggamot sa coronary heart disease ay pangunahing nagsasangkot ng gamot at madalas na operasyon.
Paggamot
Ang sakit sa coronary artery ay maaaring gamutin sa maraming mga gamot na hindi lamang nagpapagaan ng mga sintomas (halimbawa, angina), ngunit pinipigilan din ang mga komplikasyon at nagpapataas ng pag-asa sa buhay.
Mga gamot kung saan dapat mapabuti ang pagbabala ng coronary heart disease at maiwasan ang mga atake sa puso:
- Mga beta-receptor blocker ("beta blockers"): Pinapababa nila ang presyon ng dugo, pinapabagal ang tibok ng puso, kaya binabawasan ang pangangailangan ng oxygen sa puso at pinapaginhawa ang puso. Pagkatapos ng atake sa puso o sa kaso ng CHD na may pagpalya ng puso, mababawasan ang panganib ng pagkamatay. Sa mga pasyenteng may sakit sa coronary artery at hypertension, ang mga beta-blocker ang napiling gamot.
Mga gamot na nagpapaginhawa sa mga sintomas ng sakit sa coronary artery:
- Nitrates: pinapalawak nila ang mga daluyan ng dugo ng puso, na nagbibigay ng mas mahusay na supply ng oxygen. Nagpapalawak din sila ng mga daluyan sa buong katawan, kaya naman ang dugo ay dumadaloy pabalik sa puso nang mas mabagal. Ang puso ay kailangang magbomba ng mas kaunti at gumagamit ng mas kaunting oxygen. Ang mga nitrates ay partikular na mabilis na kumikilos at samakatuwid ay angkop bilang isang pang-emerhensiyang gamot para sa isang matinding pag-atake ng angina pectoris.
- Calcium antagonists: Ang pangkat ng mga sangkap na ito ay nagpapalawak din ng mga coronary vessel, nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapagaan sa puso.
Iba pang mga gamot:
- Mga inhibitor ng ACE: Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso o mataas na presyon ng dugo, pinapabuti nila ang pagbabala.
- Angiotensin I receptor blockers: ginagamit kapag ang mga pasyente ay hindi nagpaparaya sa ACE inhibitors.
Cardiac catheterization at bypass surgery
Sa bypass surgery, ang pagpapaliit ng coronary vessel ay natulay. Upang gawin ito, ang isang malusog na sisidlan ay unang inalis mula sa dibdib o ibabang binti at tinatahi sa coronary vessel sa likod ng pagpapaliit (stenosis). Pangunahing isinasaalang-alang ang bypass surgery kapag ang tatlong pangunahing sangay ng coronary arteries ay malubha na makitid (three-vessel disease). Kahit na ang operasyon ay magastos, ito ay makabuluhang nagpapabuti sa kalidad ng buhay at pagbabala ng karamihan sa mga tao.
Ang sakit sa coronary artery ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng bypass surgery o PCI kung maraming coronary vessel ang apektado o kung ang pagkipot ay nasa simula ng isang malaking sisidlan. Ang desisyon para sa bypass surgery o dilatation ay palaging ginagawa sa isang indibidwal na batayan. Bilang karagdagan sa mga natuklasan, nakasalalay din ito sa mga magkakatulad na sakit at edad.
Sport bilang therapy para sa CHD
Samakatuwid, tiyak na tina-target ng ehersisyo ang mga kadahilanan ng panganib na nagdudulot ng coronary heart disease. Ngunit ang regular na ehersisyo ay mayroon ding positibong impluwensya sa kurso ng sakit. Maaaring pabagalin ng ehersisyo ng pagtitiis ang pag-unlad ng sakit sa CHD, itigil ito sa ilang mga kaso, at sa ilang mga kaso, baligtarin pa ito.
Pagsisimula ng ehersisyo sa CHD
Kung ang pasyente ng CHD ay inatake sa puso (STEMI at NSTEMI), inirerekomenda ng mga siyentipikong pag-aaral na simulan ang ehersisyo nang maaga - kasing aga ng pitong araw pagkatapos ng infarction. Ang maagang pagpapakilos na ito ay sumusuporta sa proseso ng pagpapagaling.
Sa kaso ng bypass surgery, ang apektadong tao ay maaaring magsimula ng maagang pagpapakilos sa loob ng 24 hanggang 48 na oras pagkatapos ng pamamaraan. Gayunpaman, ang mga paghihigpit dahil sa operasyon ay dapat asahan sa mga unang linggo. Ang pagsasanay ay dapat magsimula sa banayad na pagsasanay.
Palaging talakayin ang simula ng pagsasanay sa iyong dumadalo na manggagamot nang maaga kung mayroon kang kondisyon sa puso.
Plano ng pagsasanay para sa CHD
Kasama sa ehersisyo sa puso ang iba't ibang disiplina. Depende sa estado ng kalusugan at indibidwal na antas ng fitness, ang bawat pasyente ay tumatanggap ng isang plano sa pagsasanay. Karaniwang kasama dito ang mga sumusunod na sangkap
Katamtamang pagsasanay sa pagtitiis
Para sa mga pasyente ng CHD, ang sampung minutong mabilis na paglalakad araw-araw sa paligid ng 5 km/h sa simula ng pagsasanay ay sapat na upang mabawasan ang panganib ng kamatayan ng hanggang 33 porsiyento. Kung ang bilis ay masyadong mabilis, ang mga nagdurusa ay maaaring maglakad nang mabagal (sa humigit-kumulang 3 hanggang 4 km/h) sa loob ng 15 hanggang 20 minuto.
Ang angkop na endurance sports para sa CHD ay kinabibilangan ng:
- (mabilis) paglalakad
- Naglalakad sa malambot na banig/buhangin
- Walking/Nordic walking
- Hakbang aerobics
- Walking
- Pagbibisikleta
- paggaod
- paglangoy
Mahalaga na ang mga pasyente ng puso ay pumili ng mga maiikling yugto ng ehersisyo na limang hanggang sampung minutong maximum sa simula. Ang tagal ng pagsusumikap ay dahan-dahang tumataas sa kurso ng pagsasanay. Ito ay dahil ang pinakamalaking epekto ay makikita sa mga pasyente na mas nagsusumikap. Sa tuwing madodoble ang antas ng aktibidad, ang panganib ng kamatayan ay nababawasan ng karagdagang sampung porsyento sa loob ng apat na linggo.
Siguraduhin na hindi sila lalampas sa mga limitasyon ng pulso na maaaring matukoy, halimbawa, sa isang stress ECG. Makakatulong sa iyo ang isang heart rate monitor na manatiling nasa tamang limitasyon at makapagsanay nang mahusay.
Mga ehersisyo ng lakas
Ang mga banayad na ehersisyo para sa mga pasyente ng puso upang bumuo ng kalamnan sa itaas na katawan ay kinabibilangan ng:
- Pagpapalakas ng mga kalamnan sa dibdib: umupo nang tuwid sa isang upuan, pindutin ang iyong mga kamay laban sa isa't isa sa harap ng iyong dibdib at humawak ng ilang segundo. Pagkatapos ay bitawan at magpahinga. Ulitin ng ilang beses
- Pagpapalakas ng mga balikat: Umupo din ng tuwid sa isang upuan, isabit ang mga daliri sa harap ng dibdib at hilahin palabas. Hawakan ang paghila ng ilang segundo, pagkatapos ay ganap na magpahinga.
Sanayin mo ang mga binti lalo na nang malumanay sa mga pagsasanay na ito:
- Pagpapalakas sa mga abductors (extensors): Umupo nang tuwid sa isang upuan at pindutin ang iyong mga tuhod gamit ang iyong mga kamay mula sa labas. Ang mga binti ay gumagana laban sa mga kamay. Hawakan ang presyon ng ilang segundo at pagkatapos ay magpahinga.
Pagsasanay sa light circuit
Sa mga grupo ng cardiac sports, madalas ding ginagawa ang light circuit training. Dito, halimbawa, nakumpleto ng mga kalahok ang walong magkakaibang istasyon. Depende sa mga napiling pagsasanay na nagtataguyod ng tiyaga, Kraft, kadaliang kumilos at koordinasyon sa parehong oras. Ang isang minuto ng pagsusumikap ay sinusundan ng 45 segundong pahinga. Pagkatapos nito, ang mga atleta ay umiikot sa susunod na istasyon. Depende sa indibidwal na fitness, mayroong isa o dalawang run.
Sakit sa coronary artery: pag-unlad ng sakit at pagbabala
Kung ang coronary heart disease (CHD) ay huli na natuklasan o hindi sapat ang paggamot, ang pagpalya ng puso ay maaaring maging pangalawang sakit. Sa kasong ito, lumalala ang pagbabala. Ang hindi ginagamot na CHD ay nagdaragdag din ng panganib ng atake sa puso.
