Ang sinoatrial node ay ang elektrikal peysmeyker ng puso, responsable para sa pagbuo ng pagganyak o rate ng puso. Ang peysmeyker ang cell ay maaaring magpakawala ng sarili, kaya ang puso ang ritmo ay idinidikta nito. Isang madepektong paggawa ng nod na buko pinapabagal ang tibok ng puso, kung saan a peysmeyker maaaring pumalit.
Ano ang sinus node?
Ang sinoatrial node (SA node, Keith-Flack node, o nodus sinuatrialis) ay matatagpuan sa kanang atrium at responsable para sa ritmo ng sinus. Kilala rin ito bilang stimulate center ng puso. Nagpapadala ito ng kuryenteng paggulo sa pamamagitan ng pagkasira ng katawan, na tumutukoy sa ritmo ng puso. Ang SA node ay matatagpuan sa isang spindle na hugis sa epicardium (panlabas na layer ng pader ng puso), bagaman ang laki ng node ay madalas na nag-iiba nang malaki (lapad 2 hanggang 3mm, haba 10 hanggang 20mm). Ito ay binubuo ng mga cell ng kalamnan ng puso na maaaring kusang makapag-depolarize, na gumagawa ng pagganyak ng elektrisidad. Tatlong mga hibla ng hibla ay sumisanga mula sa sinus node patungo sa atrioventricular node:
- Bachmann-James bundle (nauunang internodal bundle).
- Wenckebach bundle (gitnang bundok na internodal).
- Thorel bundle (posterior internodal bundle).
Anatomy at istraktura
Ang puso ay nagpapatakbo ng malaya at hindi nakasalalay sa paggulo ng ugat. Ito ay dahil sa ang katunayan na mayroong mga tinatawag na pacemaker dito. Ang mga cell na ito ay kusang naglalabas, na ang pangunahing pacemaker ay ang nod na buko. Matatagpuan ito sa pinakalabas na layer ng kalamnan ng puso, kung saan ang nakahihigit vena cava sumali sa kanang atrium. Ito ay isang node na hindi mahahalata at ibinibigay dugo mula sa tamang coronary malaking ugat. Sa mga malulusog na indibidwal, umabot ito sa rate na humigit-kumulang na 70 beats / minuto. Gayunpaman, ang bilang na ito ay nakasalalay sa edad, pagsasanay kalagayan at iba`t ibang mga kadahilanan ng indibidwal. Sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ang dalas ay tumataas sa 120 beats, madalas kahit hanggang 200 beats. Sa gabi, ang dalas ay 50 beats lamang bawat minuto.
Pag-andar at mga gawain
Ang nod na buko ay tinatawag ding autonomic pacemaker, na bumubuo sa paggulo ng puso. Na gawin ito, sosa ions dumadaloy sa mga cell at kaltsyum bukas ang mga channel, humahantong sa paggulo ng SA node. Kapag naabot ang isang tiyak na threshold, ang cell ay ganap na naglalabas (depolarization). Kasunod, ang boltahe ay pantay-pantay, ang mga maliit na butil ay nai-concentrate muli ng sosa-potasa bomba, at ang paunang posisyon ay naibalik (repolarization). Ang kurba ng elektrisidad na nagreresulta ay tinatawag na an potensyal na pagkilos. Ang paggulo ng sinus node pagkatapos ay nagpapatuloy sa atrioventricular node, na matatagpuan sa pagitan ng mga ventricle at atria. Ang atrioventricular node nagpapasa ng mga signal mula sa sinus node patungo sa tinaguriang Kanyang bundle, na gumagalaw patungo sa ventricular septum. Doon, ang paggalaw ng paggulo ay nahahati sa isang kaliwa at kanang ventricular bundle, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga bundle ng ventricular pagkatapos ay sumasanga sa tuktok ng puso, at ang mga sanga ng terminal ay tinatawag na Purkinje fibers.
Mga karamdaman at karamdaman
Ang sinus node ay maaaring maapektuhan ng iba't ibang mga karamdaman, na kung saan ay naka-grupo sa ilalim ng term na "may sakit na sinus syndrome. " Kasama rito ang mga pagbabago sa dalas ng iba't ibang mga uri: kung ang dalas ay masyadong mabagal, ito ay tinatawag bradycardia; kung ito ay masyadong mabilis, ito ay tinatawag na tachycardia. Ang isa pang variant ay ang pag-aresto sa sinus. Sa kasong ito, ang sinus node ay ganap na nabigo at isang talamak tumigil ang puso nangyayari Karaniwan, ang atrioventricular node mga hakbang sa at kinukuha ang pag-andar ng sinus node, kahit na nagpapatakbo ito sa isang medyo mas mababang dalas. Gayunpaman, ito ay sapat, upang ang pag-aresto sa sinus ay nagbabanta lamang sa buhay sa mga bihirang kaso. Bilang karagdagan, ang mga phase ng nadagdagang paggulo ay maaaring kahalili sa mga phase kung saan nabawasan ang bilang ng mga beats. Ang mabilis na mga yugto ay pagkatapos ay tinukoy bilang atrial fibrillation or atrial flutter. Ang sinusus node syndrome ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na naghihirap mula sa coronary malaking ugat sakit o altapresyon, bilang isang resulta kung saan ang kalamnan ng puso ay hindi ibinibigay ng sapat oksihenoNakasalalay sa dalas ng matalo, maraming uri ng mga sintomas ang nabubuo: Kung ang rate ng puso ay mas mababa sa 50 bawat minuto, ang mga apektado ay naghihirap mula sa pagkahilo o nahimatay na mga spell; kung ang ritmo ng puso ay permanenteng pinabagal, mayroong igsi ng paghinga, nabawasan ang pagganap o tubig pananatili sa mga binti at baga. Nagreklamo din ang mga pasyente madalas na pag-ihi sa gabi at ang kawalan ng kakayahang humiga sa kama. Ang hyperactivity ay ipinakita ng paghinga paghihirap, dibdib higpit, at palpitations. Sakit sa dibdib, na maaari ring lumiwanag sa kaliwang braso o leeg, maaaring maging labis na pagbabanta. Kung ang rate ng puso ay hindi tumataas sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, ito ay tinatawag na kronotropic incompetence. Kung ang mga elektrikal na salpok ng SA node ay hindi na nailipat sa ventricle, nangyayari ang isang bloke ng AV, at tatlong magkakaibang anyo ang maaaring makilala dito:
- Unang-degree Bloke ng AV: Dito, nangyayari ang naantalang pagpapadaloy ng mga salpok. Gayunpaman, ang form na ito ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot.
- Ikalawang antas Bloke ng AV: ang paghahatid ng mga signal ay nabigo sa pana-panahon. Kung may sakit sa puso, dapat isaalang-alang ang paggamot.
- Ikatlong antas Bloke ng AV: ang pagpapadaloy ay ganap na nagambala at tipikal na mga sintomas ng bradycardia mangyari.
Ang isang kaguluhan ng paggalaw ng paggulo ng doktor ay nag-diagnose sa tulong ng isang ECG. Posibleng din a pangmatagalang ECG ay kinakailangan, sa gayon isinusuot namin ang aparato para sa isang araw sa katawan. Ang mga therapeuties ay ang mga sakit sa tulong ng gamot o sa pamamagitan ng pagpasok ng isang pacemaker.
