AV node, atrial ventricular node, Aschoff-Tawara nodeAng AV node ay bahagi ng excitation conduction system ng puso. Binubuo din ito ng nod na buko, ang Kanyang bundle at ang mga tawara binti. Pagkatapos ng nod na buko, ang AV node bumubuo ng pangalawang peysmeyker sentro sa sistemang ito at inililipat ang paggulo sa Kanyang bundle, na pagkatapos ay nahahati sa dalawang tawara binti. Ang regulasyon ng puso Ang rate ay ang pangunahing pagpapaandar ng sistema ng pagpapadaloy ng paggulo.
Anatomya
Ang AV node ay matatagpuan sa tinatawag na Koch triangle, na matatagpuan sa kanang atrium malapit sa atrial septum. Macroscopically (ibig sabihin, "with the hubad na mata") mahirap makilala ito mula sa mga nakapalibot na istraktura. Ang mga nerve tract na nagmumula sa sympathetic nervous system pati na rin ang mga nerve tract na nagmumula sa parasympathetic nervous system gumuhit sa AV node at sa gayon ayusin ang pagpapaandar nito. Karaniwang natatanggap ng AV node nito dugo supply mula sa arteria coronaria dextra.
Histology
Ang mga Cardiomyosit ay tiyak puso mga cell ng kalamnan na bumubuo sa AV node. Ang mga ito ay mahirap sa myofibril at mitochondria kumpara sa mga cell ng gumaganang kalamnan (myocardium) ng puso.
tungkulin
Ang pagpapaandar ng AV node ay upang magpadala ng paggulo mula sa nod na buko sa Kanyang bundle. Dahil ang paggulo ng mga cell ng kalamnan ng puso ay hindi simpleng dumaan sa uugnay tissue ng balangkas ng puso upang ma-excite ang mga cell ng kalamnan ng kamara, kinakailangan ang AV node. Ito lamang ang koneksyon sa kuryente sa pagitan ng atria at ventricle na nagpapadala ng paggulo.
Nag-uudyok ito ng pagkaantala, na mahalaga para sa pagpapaandar ng puso. Ang pagkaantala na ito ay tinatawag ding oras ng atrioventricular transfer (oras ng AV) at mahalaga para sa pag-ikli ng atria at ng mga silid ng puso na maganap sa isang pinag-ugnay na pamamaraan. Sa ECG ang pagkaantala na ito ay maaaring mabasa bilang isang agwat ng PQ.
Pathophysiology
Kung hindi na matutupad ng sinus node ang pagpapaandar nito, maaaring kunin ng AV node ang gawain ng pangunahing generator ng ritmo. Gayunpaman, ang rate ng puso pagkatapos ay 40-60 beats lang bawat minuto. Ang pagkaantala ng oras ay maaari ding maging masyadong mahaba o kahit na ganap na mabigo, na nagreresulta sa klinikal na larawan ng tinatawag Bloke ng AV.
Ang isang pagkakaiba ay ginawa dito sa pagitan ng tatlong degree. Sa 1st degree Bloke ng AV, ang oras ng paglipat sa pagitan ng atrium at ventricle ay mas mahaba. Sa ECG makikita ito bilang isang mas mahabang kahabaan ng PQ (> 200 ms).
Karaniwan ang mga pasyente ay walang mga sintomas at walang kinakailangang paggamot. Sa ika-2 degree Bloke ng AV, ang paggalaw ng paggulo ay bahagyang nabigo. Mayroong dalawang mga form: Sa Mobitz type I (Wenckebach block) ang oras ng paglipat (= agwat ng PQ sa ECG) ay mas mahaba sa bawat pagkilos ng puso hanggang sa ganap na mabigo ang paglipat sa ilang mga punto.
Matapos ang pagkabigo ng paglipat, ang agwat ng PQ ay pinalawig sa mga stroke mula sa simula (panahon ng Wenckebach). Ang form na ito ng AV block sa pangkalahatan ay may mahusay na pagbabala. Gamit ang ika-2 degree AV block ng uri ng Mobitz II, ang oras ng paglipat ay hindi pinalawig sa prinsipyo (walang nadagdagang agwat ng PQ sa ECG), ngunit bawat segundo, ikatlo o ikaapat na pag-urong ng atrial ay hindi naipapasok sa silid.
Ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa 2nd degree AV block, dahil ang posibilidad na magkaroon ng isang ika-3 degree AV block ay mas malaki. Sa 3rd degree AV block, na tinatawag ding total AV block, ang pagpapadaloy sa pagitan ng atrium at ng mga ventricle ng puso ay ganap na wala. Ang atrium at ventricle ay natalo nang ganap na walang koordinasyon at nakapag-iisa sa bawat isa.
Ang ventricle ay maaaring bumuo ng isang kapalit na ritmo, na pagkatapos ay tatakbo nang nakapag-iisa ng sinus ritmo. Gayunpaman, karaniwang hindi ito sapat upang maibigay ang katawan na mayaman sa oxygen dugo. Ang ECG ay hindi nagpapakita ng anumang koneksyon sa pagitan ng P-wave (atrial fibrillation) at ang QRS complexes (paggulo ng kamara).
Ang kabaligtaran na kaso, isang pinabilis na paglipat sa pagitan ng atrium at ventricle, ay naroroon sa Wolff-Parkinson-White syndrome. Ito ay sanhi ng isang karagdagang (= accessory) path ng pagpapadaloy sa pagitan ng atrium at ng ventricle. Sa pamamagitan ng karagdagang landas na ito, ang paggulo mula sa ventricle ay maaaring isagawa pabalik sa atrium at sa gayon ay maghimok ng isang bagong paggulo sa mga ventricle sa pamamagitan ng AV node.
Nagreresulta ito sa imahe ng isang pabilog na kilusan at isang tulad ng pag-agaw tachycardia (masyadong mabilis ang pintig ng puso). Karaniwan dito ang biglaang paglitaw ng isang napakataas na pulso (madalas na 150 hanggang 230 beats bawat minuto), na kung saan ay nagtatapos nang biglang.
