Ang Mycetoma o maduramycosis ay isang impeksyon sa malambot na tisyu na sanhi ng fungi o tulad ng fungus bakterya. Pangunahing nangyayari ang impeksyon sa mga tuyong lugar ng tropiko. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng maliliit na sugat ng balat kung saan ang mga pathogens pumasok sa organismo.
Ano ang mycetoma?
Ang Maduramycosis ay unang inilarawan sa lalawigan ng Madura ng India, samakatuwid ang pangalan ng impeksyon. Sapagkat ang impeksyon ay karaniwang nangyayari sa paa - ang pathogen ay karaniwang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng maliliit na basag na dulot ng paglalakad na walang sapin - ang impeksyon ay kilala rin bilang "madura foot." Ang maduramycosis ay nangyayari sa dalawang magkakaibang anyo. Ang tunay na mycetoma (Eumyzetoma) ay sanhi ng lebadura o hulma, at ang actinomycetoma (Actinomyzetoma) ay sanhi ng iba't ibang mga genera ng bakterya (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia). Sa pangkalahatan, ang maduramycosis ay pangkaraniwan sa buong mundo, na may heyograpikong foci. Habang sa Asya at Africa, ang maduramycosis ay kadalasang nangyayari sa anyo ng eumycetoma, sa Mexico ang actinomycetoma ay laganap.
Sanhi
Ang sanhi ng maduramycosis ay impeksyon sa isang fungus o bakterya. Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa pamamagitan ng mga prickle ng kahoy na nakapasok sa paa o sa pamamagitan ng pagtagos ng fungi o bakterya sa pamamagitan ng maliit na pinsala sa paa. Ang mga sumusunod na fungi ay posible mga pathogens para sa isang eumycetoma: lahat ng fungi ng genus na Madurella, ang genus Acremonium, Phialophora verrucosa at Aspergillus flavus. Ang iba't ibang mga bakterya ay maaaring makilala bilang pinagmulan ng isang actinomycetoma, lalo na ang iba't ibang mga species ng bacterial genus na Nocardia (pangunahin ang Nocardia brasiliensis), iba't ibang mga species ng genus na Streptomyces (pangunahin na Streptomyces madurae) at Actinomadura. Ang fungus ay responsable para sa impeksyon sa halos 40% ng lahat ng mga kaso, at 60% ng lahat ng mga impeksyon ay sanhi ng impeksyon sa bakterya.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Matapos ang isang panahon ng pagpapapasok ng itlog ng ilang linggo hanggang ilang buwan, ang tinatawag na granulomas ay nabuo sa mga nahawaang mga soft tissue site. Ito ang mga walang sakit na nodule na naglalaman ng partikular na pathogen sa anyo ng butil na materyal. Sa lugar ng mga nodule, mayroon ding napakalaking pamamaga ng apektadong bahagi ng katawan. Ang purulent butil ay dinala sa labas sa pamamagitan ng fistula mga duct Ang mga pathogens maaaring iba't ibang mga fungi o bakterya na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng maliit balat mga sugat Halimbawa, ang mga paa ay madalas na nahawahan dahil ang paglalakad na walang sapin sa iba't ibang mga pangkat ng populasyon ay sanhi ng mga pathogens na pumasok sa isang sugat sa paa, halimbawa sa pamamagitan ng mga splinters na kahoy na naapakan. Hindi gaanong madalas, ang mycetoma ay sinusunod sa likod, tuhod, o kamay. Sa kabila ng iba't ibang mga pathogens, magkatulad ang mga sintomas ng sakit, upang ang term na mycetoma ay maaaring maunawaan bilang isang sama-sama na term. Gayunpaman, depende sa dalawang pangkat ng mga pathogens, may mga pagkakaiba-iba sa mga sintomas bilang karagdagan sa pagkakapareho. Halimbawa, sa isang tunay na mycetoma (impeksyong fungal), ang mga nodule ay hindi malinaw na na-demarcate mula sa bawat isa. Bilang karagdagan, maraming mga fistula ang naroroon. Bukod dito, sa ganitong uri ng impeksyon, ang buto ay madalas na kasangkot sa isang napaka-maagang yugto. Samakatuwid, madalas na kinakailangan na alisin ang operasyon ang mga apektadong lugar ng tisyu bilang karagdagan sa paggamot sa gamot. Sa kaso ng impeksyon na dulot ng bacteria (actinomycetoma), ang butil ay naka-encapsulate mula sa bawat isa, na may ilang mga fistula lamang na nabubuo. Ang paglahok ng buto ay hindi gaanong karaniwan sa kasong ito. Samakatuwid, ang pag-aalis ng kirurhiko ng apektadong tisyu ay bihirang kinakailangan sa aktinomycetoma.
Diagnosis at kurso
Ang isang paunang pagsusuri sa maduramycosis ay karaniwang maaaring gawin batay sa mga malinaw na sintomas. Walang sakit na maliit na mga nodule sa napakalaking pamamaga ng form na nahawaang lugar. Ang granular na pagtatago ay pinapalabas mula sa mga nodule o pamamaga - madalas na walang panlabas na impluwensya. Malinaw na kinikilala ng manggagamot ang isang impeksyon pagkatapos ng isang mikroskopikong pagsusuri. Sinusuri ang pagtatago na inilabas. Kung ito ay impeksyong fungal, ang pagtatago ay mayroong butil-butil, tulad ng sinulid, puti sa bahagyang madilaw na istraktura. Matapos ang isang malinaw na pagsusuri, ang manggagamot ay may pagpipilian ng iba't ibang mga gamot na maaaring magamit para sa terapewtika. Kung ang gamot terapewtika ay inilapat sa oras, ang kurso ng impeksyon ay hindi nakakasama at, higit sa lahat, walang sakit. Kung ang maduramycosis, lalo na ang eumycetoma na dulot ng fungi, ay hindi ginagamot, ang impeksyon ay nagiging talamak. Ang mga sintomas tulad ng purulent tumor ay hindi gumagaling sa kanilang sarili. Bilang karagdagan, ang pagkalat sa iba pang mga bahagi ng katawan ay halos hindi maiiwasan. Pinakamalala, ang mga apektadong rehiyon ng katawan ay dapat na maputi.
Komplikasyon
Ang impeksyon na may fungi ng mycetoma ay maaari mamuno sa isang karagdagang bakterya superinfection. Nangangahulugan ito na ang isa pang sakit na pinalitaw ng bakterya ay napaboran. Maaari rin itong mangyari kung naibigay na ang paggamot. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang mga komplikasyon mula sa isang mycetoma ay mas malamang na magresulta mula sa kakulangan ng paggamot sa medisina, dahil may pagkakataon ang tumor na makalusot sa loob ng katawan at magpatuloy na lumaki sa loob Maaari nitong mamuno sa pagkasira ng buto, nangangahulugang nawasak ang tisyu ng buto. Maaari ring maapektuhan ang tisyu ng kalamnan. Posible rin ang Adenopathy. Ito ay tumutukoy sa isang sakit ng mga glandula na gumagawa ng hormon. Ang mga bukol na nabuo sa pamamagitan ng dumaraming granula na tisyu ay maaaring bumuo ng tserebral at visceral metastases. Ito ay tumutukoy sa mga offshoot sa utak at lamang loob. Kung pinapayagan ang mycetomas lumaki masyadong mahaba, dahil ang mga ito ay karaniwan, lalo na sa mga paa, maaari nilang mahigpit na limitahan ang kakayahang maglakad. Ang mga deformidad ng bukung-bukong maaari mamuno sa karagdagang mga karamdaman sa paggalaw. Kung joints, buto at ang mga kalamnan ay labis na inatake, an pagputol dapat gampanan, na nagreresulta sa karagdagang mga kapansanan.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mga pagbabago sa hitsura ng balat, pagkawalan ng kulay o isang bukol ay dapat ipakita sa isang doktor. Kung kumalat ang mga sintomas o tumaas sa tindi, mayroong a kalusugan kalagayan kailangan iimbestigahan at gamutin. Sa kaso ng pamamaga, pangangati o bukas sugat, dapat linawin ang dahilan. Kung ang mga kaguluhan ay nagreresulta sa mga paghihigpit ng paggalaw o pagbawas ng kadaliang kumilos, dapat konsultahin ang isang doktor. Kung ang mga sintomas ay mabilis na tumaas sa loob ng ilang oras, kinakailangan ng isang pagbisita sa doktor sa lalong madaling panahon. Mabilis na kumalat ang mga pathogens at ang sariling sistema ng depensa ng katawan ay hindi sapat na malakas upang ipagtanggol ang sarili laban sa kanila sa kinakailangang lawak. Ang pagbawas sa pisikal na pagganap, panloob na kahinaan o isang pangkalahatang pakiramdam ng karamdaman ay nagpapahiwatig ng mga iregularidad na dapat ipakita sa isang doktor. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga visual na pagbabago ng balat o dungis, kinakailangan ng pag-aalis ng kirurhiko ng hindi nais na tisyu. Kung pamamaga ng balat, pagpapalaki ng isang mayroon nang sugat o gangrene nangyayari, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad. Sa matinding kaso, may panganib na sepsis at sa gayon isang potensyal na banta sa buhay. Ang pagkamayamutin, abnormalidad sa pag-uugali, o pag-alis mula sa karaniwang mga aktibidad sa lipunan ay karagdagang indikasyon ng isang mayroon nang karamdaman.
Paggamot at therapy
Ang isang paggamot ng isang mycetoma ay isinasagawa sa pamamagitan ng indikasyon ng gamot. Kinakailangan ang isang tumpak na pagsusuri upang mapili ang tamang gamot sa tamang dosis. Kung mayroong impeksyong fungal, iba't ibang mga ahente ng antifungal ang ginagamit para sa paggamot. Dahil ang marami sa mga fungal culture ngayon ay napaka lumalaban o lumalaban sa mga ahente ng antifungal, mahalaga na subaybayan ang epekto nang naaayon habang kumukuha ng gamot. Ang gamot ay karaniwang kinukuha sa isang napakahabang tagal ng panahon, kadalasang maraming taon. Higit pa sa pangangasiwa ng gamot, inirerekumenda na alisin ang operasyon sa apektadong namamaga o purulent na mga lugar upang mapagaan ang nauugnay na kakulangan sa ginhawa para sa pasyente. Kung ang mycetoma ay sanhi ng bakterya, ang pasyente ay makakatanggap ng antibyotiko. Kahit na may impeksyon sa bakterya, ang pamamaga sa mga apektadong lugar ng katawan ay maaaring hindi gumaling. Sa kasong iyon, ipapahiwatig din ang interbensyon sa pag-opera.
Outlook at pagbabala
Ngayon, ang mycetoma ay madaling magamot at nag-aalok ng isang positibong pagbabala. Ang kalagayan dapat gamutin sa pamamagitan ng operasyon o sa gamot upang maiwasan ang pagkalat ng fungus. Kung hindi ginagamot, ang maduramycosis ay maaaring bumuo sa isang talamak sakit na nauugnay sa maraming mga limitasyon sa propesyonal at personal na buhay para sa nagdurusa. Sa kurso ng sakit, maaaring kailanganin ng pagputol, na makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaari ding bumuo bilang isang resulta ng isang pagputol. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay bumuo depresyon or pagkabalisa disorder pagkatapos mawala ang isang bahagi ng katawan, na dapat tratuhin. Pisikal na reklamo tulad ng sakit sa sirkulasyon o multo sakit ng paa nagaganap din pagkatapos ng a pagputol at naiimpluwensyahan ang pagsusuri ng kurso. Gayunpaman, ang pagbabala ay mabuti, dahil sa kasalukuyan ang isang buong saklaw ng mga therapeutic na pamamaraan ay magagamit at ang sakit na fungal ay karaniwang hindi nakamamatay. Ang kurso ng sakit ay tinatasa ng dermatologist o internist na namamahala, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit, ang konstitusyon ng pasyente at mga salik na panlipunan tulad ng sitwasyong pampinansyal ng taong apektado. Kung kinakailangan, ang pagbabala ay dapat na ayusin, lalo na sa kaso ng mga hindi inaasahang komplikasyon, na pangunahing nangyayari sa mga malubhang karamdaman.
Pagpigil
Napakadaling maiwasan ng Mycetoma. Sa mga lugar kung saan karaniwan ang mycetoma, ang paglalakad na walang sapin ang paa ay dapat na palaging iwasan. Kung ang mga maliliit na pinsala ay gayon pa man nagaganap sa lugar ng paa, ang sugat dapat na madisimpekta kaagad at permanente. Kapag naglalakbay sa mga kaukulang lugar, disimpektante or alkohol Samakatuwid ang mga swab ay hindi dapat nawawala sa first-aid kit.
Aftercare
Ang pag-aalaga pagkatapos ng mycetoma ay nakasalalay sa uri ng paggamot at tagumpay ng paggamot. Kung ang fungal infestation ay maaaring magamot sa pamamagitan ng gamot, ang pangangalagang pangkalusugan pagkatapos ay hindi na kinakailangan. Kung ang pagsalakay ay hindi seryoso at agad na ginagamot, ang kasunod na pinsala ay halos palaging maiiwasan. Gayunpaman, sa mas matinding mga kaso, maaaring isaalang-alang ang interbensyon sa operasyon. Ang layunin ay tanggalin ang nahawaang tisyu. Sa ilang mga kaso, maliit na tisyu ang natanggal, kahit na mabuti pag-aalaga ng sugat ay mahalaga pagkatapos. Nakasalalay sa kaso at pahiwatig, pag-iingat antibyotiko terapewtika maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang follow-up na pagsusuri sa tisyu para sa natitirang mga pathogens ay mahalaga din. Ang pangangalaga sa follow-up ay dapat ipabatid ng dalubhasa at nakasalalay sa kalubhaan ng pamamaraan. Sugat nakapagpapagaling maaaring makamit sa loob ng ilang linggo nang may mabuti pag-aalaga ng sugat. Karagdagang pag-aalaga pagkatapos mga panukala ay hindi kinakailangan sa sandaling ang sugat ay gumaling nang ganap. Kung, sa kabilang banda, isang pagputol ay ginaganap dahil ang labis na tisyu ay apektado, ang pag-aalaga ay mas mahirap. Ang natitirang paa ay dapat tratuhin. Kung kinakailangan, ang karagdagang mga therapies ay idinagdag sa pag-aalaga pagkatapos. Ito ang kaso, halimbawa, kung nakakaranas ang apektadong tao multo sakit. Pag-aaral upang lumipat sa kabila ng pinutol na bahagi ng katawan ay bahagi rin ng pag-aalaga pagkatapos. Ang nabanggit na pag-aalaga pagkatapos mga panukala ilapat sa eumycetomas sanhi ng fungi pati na rin ang actinomycetomas sanhi ng bakterya.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Karaniwang ginagamot ang Mycetoma ng gamot. Ano mga panukala ang apektadong tao ay maaaring kumuha ng kanyang sarili upang mapawi ang mga sintomas at itaguyod ang proseso ng pagpapagaling ay nakasalalay sa uri at kalubhaan ng sakit. Sa prinsipyo, inirerekumenda ang pahinga at pahinga sa kama. Lalo na sa mga unang araw ng sakit, dapat tiyakin ang sapat na init ng kama upang maiwasan ang pagkalat ng pathogen. Bilang karagdagan, ang mga namamaga o purulent na lugar ay dapat na maingat na alagaan at, kung kinakailangan, tratuhin ng mga produktong banayad na pangangalaga. Ang paggamit ng mga naaangkop na paghahanda ay dapat munang tinalakay sa responsableng manggagamot. Sa kaso ng matinding sintomas, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Pagkatapos ng operasyon, ang balat ay kadalasang napaka inis at hindi dapat mailantad sa mga nakakasamang impluwensya tulad ng dumi o allergens. Dapat mahigpit na sundin ng apektadong tao ang mga tagubilin ng doktor at ipaalam sa doktor ang anumang hindi pangkaraniwang mga sintomas. Kadalasang gumagaling nang maayos ang Mycetoma, sa kondisyon na maalagaan ito nang maaga at sinusubaybayan ng isang manggagamot ang pag-unlad nito. Upang maiwasan ang muling impeksyon, dapat matukoy ang mga sanhi ng paunang impeksyong fungal. Para sa hangaring ito, ang isang talaarawan ng reklamo ay maaaring malikha kung saan ang mga posibleng pag-trigger at iba pang mga abnormalidad ay nabanggit.
