Sa modernong gamot, ang term meconium ang hangarin ay tumutukoy sa tinatawag na respiratory depression syndrome sa mga bagong silang na sanggol. Ang respiratory respiratory syndrome ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bagong panganak at laging dahil sa kapansanan ment function.
Ano ang meconium aspiration?
Sa humigit-kumulang 10 hanggang 15 porsyento ng lahat ng naitala na mga kapanganakan, a kalagayan tinatawag meconium nangyayari ang hangarin. Dahil ang baga ng bagong panganak ay hindi maaaring ganap na bumuo, lalo na sa konteksto ng napaaga kapanganakan, isang tinatawag na respiratory depression syndrome ay nangyayari. Nasa loob na ng amniotic fluid, ang hindi pa isinisilang ay nakikipag-ugnay sa indibidwal meconium mga maliit na butil Hindi pangkaraniwan para sa mga bagong silang na ipinanganak na walang malay bilang isang resulta. Ito kalagayan nangangailangan kaagad resuscitation. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, lilitaw lamang ang tinatawag na respiratory depression syndrome pagkatapos ng ilang oras. Kung ang isang impeksyon ay nangyayari sa kurso ng meconium aspiration, mayroong isang matinding panganib sa buhay ng bagong panganak. Kadalasan, ang nasabing impeksyon ay bubuo sa pulmonya, na kung saan sa pinakamasamang kaso maaari mamuno hanggang kamatayan.
Sanhi
Para sa paglitaw ng isang tinatawag na meconium aspiration, ang tinaguriang mga meconium particle ay makabuluhang responsable. Sa term na meconium, ang mga propesyonal na medikal ay karaniwang tumutukoy sa unang dumi ng mga hindi pa isinisilang na sanggol. Kasing aga ng labing-anim na linggo ng pagbubuntis, dumi ay maaaring pumasa sa amniotic fluid. Kadalasan, paglipat ng mga dumi sa amniotic fluid nangyayari sa konteksto ng isang nakababahalang sitwasyon. Bilang isang resulta ng prosesong ito, ang amniotic fluid ay karaniwang nagiging berde. Kung ang hinahangad ng meconium ay pinaghihinalaang, dapat na pasimulan ang isang komprehensibong pagsusuri.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang meconium aspiration ay isang medikal na emerhensiyang nailalarawan sa pamamagitan ng matinding mga problema sa paghinga, sianosis, at posibleng mga sintomas ng pagkabigla. Ang bagong panganak na sanggol ay lilitaw na floppy dahil walang tono ng kalamnan o malubhang nabawasan ang tono ng kalamnan. Ang sanggol paghinga ay halos hindi napapansin. Hindi ito umiyak tulad ng normal na mga bagong silang na sanggol, ngunit mga whimper lamang. Ang mga pag-urong ay sinusunod sa dayapragm, jugulum, at mga puwang ng intercostal. balat at mga mauhog na lamad ay kulay asul dahil sa kawalan ng oksiheno. Ang amniotic fluid ay berde ang kulay sa pagsilang dahil naglalaman ito ng meconium. Ang kay baby balat ay kitang-kita na namahiran ng meconium. Ang meconium ay matatagpuan sa mga kulungan ng balat, sa tainga, sa loob ng mga daanan ng ilong, at sa bibig at lalamunan. Kadalasan, ang balat, pusod, at kuko ay may mantsa na berde, na nagpapahiwatig na ang meconium ay naging malaglag para sa ilang oras. Gayunpaman, ang paglabas ng meconium ay maaaring naganap bago pa ipanganak. Ang kalubhaan ng mga problema sa puso ay nakasalalay sa tagal at kalubhaan ng pagkabalisa sa paghinga. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang bata ay ipinanganak na wala nang malay dahil sa isang makabuluhang prenatal oksiheno kakulangan Agad resuscitation pagkatapos ay kinakailangan. Ang isang valvular na epekto ng meconium ay nagdudulot ng sobrang pag -flatflate ng baga at a pneumothorax. Ang sobrang overdistended alveoli ay maaaring masira, na may hangin pagkatapos ay pumapasok sa baga uugnay tissue, na bumubuo ng interstitial empysema. Ito, kasama ang posibleng pag-unlad ng pulmonya dahil sa akumulasyon ng meconium sa mga daanan ng hangin, madalas na lumilikha ng isang sitwasyon na nagbabanta sa buhay para sa bagong panganak.
Diagnosis at kurso
Ang diagnosis ng tinatawag na meconium aspiration ay ginawa sa panahon ng paunang klinikal na pagsusuri ng bata. Sa panahon ng pagsusuri na ito, bukod sa iba pang mga bagay, nasusuri ang glottis ng bata. Kung berde tubig ay matatagpuan sa likod ng glottis, nagsasalita ang mga manggagamot tungkol sa meconium aspiration. Upang kumpirmahin ang paunang hinala ng meconium aspiration, a dibdib X-ray Isinasaalang-alang. Ang isang aplikasyon ng diskarteng imaging ay maaaring magbunyag ng mga kahina-hinalang anino sa baga. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagtatabing ay limitado sa isang tukoy na lugar ng ment. Gayunpaman, kung ang pag-shade ay nakakaapekto sa kabuuan ment, ang modernong gamot ay tumutukoy dito bilang puting baga. Sa kasong ito, anuman pulmonya na maaaring mayroon ay hindi na malinaw na makikilala. Upang maiwasan ang posibleng huli na kahihinatnan, ang meconium aspiration ay nangangailangan ng agaran at malawak terapewtika.
Komplikasyon
Dahil sa meconium aspiration, ang mga neonates ay nagdurusa mula sa iba't ibang mga reklamo. Nang walang paggamot ng mga sintomas na ito, ang bata ay maaaring mamatay sa pinakamasamang kaso. Bilang isang patakaran, ang bata ay hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng buhay o karaniwan paghinga kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang balat at mga kuko ay nagiging asul din dahil sa paghinga mga paghihirap. Ang mga bata ay hindi rin maiiyak, ngunit tanging angal lamang at lilitaw na napakahina at walang listahan. Karaniwan, ang meconium aspiration ay nangangailangan ng agarang paggamot ng isang manggagamot upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente o karagdagang pagsunod sa pagkakatanda. Lalo na ang mga magulang o ang mga kamag-anak ng bata ay maaaring magdusa mula sa matinding sikolohikal na kakulangan sa ginhawa o depresyon at pagkabalisa dahil sa mga sintomas ng meconium aspiration. Isinasagawa ang paggamot mismo sa tulong ng isang interbensyon sa pag-opera. Karaniwan itong humahantong sa tagumpay, na may mga komplikasyon na bihirang maganap. Ang pasyente ay maaaring nakasalalay sa artipisyal na paghinga. Ang kakulangan sa ginhawa ng sikolohikal ng mga magulang at kamag-anak ay dapat ding tratuhin, kahit na sa karamihan ng mga kaso mayroong positibong kurso ng sakit.
Kailan dapat magpunta sa doktor?
Sa kaganapan ng pagkabalisa sa paghinga sa bagong silang na sanggol, ang pangangalagang pang-emerhensiya ay dapat na simulan kaagad upang maiwasan ang biglaang pagkamatay ng sanggol. Sa isang inpatient na kapanganakan, ang pagdalo sa mga nars at manggagamot ay nagbibigay ng paunang pangangalaga para sa sanggol. Napansin nila kaagad ang anumang mga pagkakaiba sa panahon ng proseso ng kapanganakan at nang nakapag-iisa na pinasimulan ang mga kinakailangang hakbang upang matiyak na sapat oksiheno panustos Kung ang kapanganakan ay nagaganap sa isang sentro ng kapanganakan o kung isinagawa ang pagsilang sa bahay, napansin ng komadrona o iba pang mga dalubhasa sa utak ang sakit sa paghinga. Malaya rin nilang pinasimulan ang mga kinakailangang hakbang para sa sapat na pangangalaga ng bagong panganak nang walang karagdagang pag-prompt. Bilang karagdagan, ang isang serbisyong medikal na pang-emergency ay dapat na alerto at pangunang lunas mga panukala dapat kunin. Dapat sundin ng mga magulang ang mga tagubilin ng mga tauhan ng pag-aalaga at pangangalaga at sumunod sa kanilang mga kahilingan para sa pagkilos. Sa kaganapan ng biglaang at hindi planadong pagsilang, ang isang emergency na manggagamot ay dapat na tawagan sa lalong madaling panahon ng ina o ibang mga tao na naroroon. Hanggang sa dumating ang ambulansya, ang suplay ng oxygen ng bata ay dapat tiyakin ng bibig-sa bibig resuscitation. Kadalasan ang bata ay ipinanganak na walang malay. Samakatuwid, mayroong matinding pangangailangan para sa aksyon at kinakailangan ng pangangalaga sa emerhensiya. Kung ang balat ay asul, may sanhi ng pag-aalala. Dapat na suriin kaagad ang aktibidad ng respiratory.
Paggamot at therapy
Ang meconium aspiration ay laging ginagamot sa isang tinatawag na perinatal center. Bilang karagdagan sa mga panteknikal na kagamitan, ang staffing sa isang perinatal center ay lalo na idinisenyo para sa terapewtika ng meconium aspiration. Nakasalalay sa tindi, tinaguriang CPAP bentilasyon sa pamamagitan ng ilong ay pinasimulan. Sa loob ng saklaw na ito terapewtika pamamaraan, ang bagong panganak ay suportado sa yugto ng pagbuga sa pamamagitan ng aktibong paglalapat ng presyon. Kung malala ang respiratory depression syndrome, endotracheal intubation kasabay ng mekanikal bentilasyon Isinasaalang-alang. Mekanikal bentilasyon namagitan sa isang sumusuporta na paraan sa parehong paglanghap at mga yugto ng pagbuga. Lahat ng nabanggit sa itaas mga panukala laging nangangailangan ng tinatawag na Pulse oximetry. Bilang karagdagan sa saturation ng oxygen ng dugo, ang tinatawag na Pulse oximetry pangunahin na sinusubaybayan ang puso rate ng bata. Sabay-sabay pagmamanman of dugo mahalaga dito ang presyon.
Outlook at pagbabala
Kung hindi ginagamot, ang meconium aspiration ay hindi maiwasang humantong sa wala sa panahon na pagkamatay ng apektadong indibidwal. Ang suplay sa paghinga ng sanggol ay pinaghihigpitan, na nagpapalitaw ng kamatayan. Pangunang lunas mga panukala dapat ilapat upang matiyak ang isang pagkakataong mabuhay. Kung ang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais, isang nagbabanta sa buhay kalagayan maaaring bumuo kahit na pagkatapos ng matinding panahon, na nagreresulta sa napaaga na kamatayan. Mayroong mas mataas na peligro na magkaroon ng pulmonya. Dapat itong pamahalaan ng medikal, lalo na sa mga bagong silang na sanggol, upang matiyak na mabuhay. Artipisyal na paghinga sapilitan para sa kondisyong ito. Kung hindi man, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang minuto. Samakatuwid, ang heneral kalusugan ng bata ay mahalaga para sa isang pagbabala. Ito ay pinabuting kung walang iba kalusugan paghihigpit. Gayundin, dapat tiyakin na ang sapat na pangangalagang medikal ay ibinibigay sa loob ng ilang minuto. Ang isang kusang pagsilang nang walang pagkakaroon ng mga obstetrician ay binibigyan ng isang hindi kanais-nais na pagbabala. Ang mga bagong silang na nakakakita ng ilaw ng araw sa isang setting ng inpatient ay may pinakamahusay na pagkakataon na mabuhay. Kapag ang talamak na yugto ay nalampasan at ang pneumonia ay hindi nabuo, ang karagdagang kurso ay positibo. Sa loob ng isang maikling panahon, mayroong isang makabuluhang pagpapagaan ng mga sintomas pati na rin ang paggaling. Gayunpaman, ang sanggol sistema ng cardiovascular dapat subaybayan para sa isang mas mahabang panahon.
Pagpigil
Ang meconium aspiration ay hindi, sa prinsipyo, ay aktibong maiiwasan. Gayunpaman, ang respiratory depression syndrome na mga resulta ay maaaring gamutin nang mapigilan, lalo na sa kaganapan ng isang posibleng pagsilang ng wala sa katawan. Kung ang napaaga kapanganakan Inaasahan, isinasaalang-alang ng mga manggagamot ang pangangasiwa betamethasone. ang pangangasiwa ng espesyal na paghahanda na ito ay inilaan upang aktibong suportahan ang pagkahinog ng baga ng hindi pa isinisilang na bata. Karagdagan sa betamethasone, ginagamit din ang drug tocolysis. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng tocolysis, ang oras ng kapanganakan ay maaaring ipagpaliban sa karamihan ng mga kaso. Ang oras na nakuha ay dapat na aktibong magbigay sa proseso ng pagkahinog ng baga. Bilang karagdagan, ang komprehensibong pangangalaga sa perinatal at banayad na induction ng paparating na kapanganakan ay kapansin-pansin na mabawasan ang panganib para sa paglitaw ng respiratory depression syndrome.
Pangangalaga sa follow-up
Puwede ang meconium aspiration mamuno sa isang bilang ng mga iba't ibang mga sintomas o komplikasyon, bagaman ang mga ito ay lubos na nakasalalay sa eksaktong sanhi at din sa kalubhaan ng kondisyon. Dahil ang paggamot ay medyo kumplikado at mahaba, ang pag-aalaga ng follow-up ay nakatuon din sa mabuting pamamahala ng kundisyon. Dapat subukang mag-focus ng mga naghihirap sa isang positibong proseso ng paggaling sa kabila ng mga kahirapan. Upang mabuo ang naaangkop na pag-iisip, pagpapahinga ehersisyo at pagninilay-nilay maaaring makatulong na kalmado at ituon ang isip. Mahalaga ito sa paggaling at makakatulong upang makayanan ang mas madaling paghihirap sa mga stress at pilit. Ang biglaang nagaganap na mga reklamo ay dapat na linawin kaagad sa doktor. Sa kondisyon na ang paggaling ay higit na naganap, ang halaga ay dapat ilagay sa isang malusog na pamumuhay na umiiwas diin, nagbibigay ng maraming pagtulog, pati na rin ang isang balanseng diyeta upang palakasin ang immune system.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Matapos ang paunang therapy ng meconium aspiration, ang mga magulang ay maaaring gumawa ng iba't ibang mga hakbang upang suportahan ang proseso ng pagpapagaling at maiwasan ang anumang kasunod na mga sintomas. Sa una, mahalaga na subaybayan nang mabuti ang bagong panganak. Kung may lumitaw na hindi pangkaraniwang mga sintomas, dapat makipag-ugnay sa doktor ng pamilya, na magsasagawa ng karagdagang pagsusuri kung kinakailangan at magreseta ng angkop na gamot para sa bata. Ang mga apektadong bata ay karaniwang mahina din sa pisikal, kaya diin at pag-ehersisyo ay dapat iwasan. Sa kabila ng lahat ng mga hakbang, ang bata ay maaaring madaling kapitan ng sakit hika mamaya sa buhay. Dapat malaman ng mga magulang ang tungkol sa respiratory disease nang maaga at magsagawa ng mga hakbang sa paghahanda. Isang hika ang inhaler at iba pang mga gamot ay pinakamahusay na inayos bilang isang panukalang pang-iwas upang maaari silang mabilis na makapag-reaksyon sa kaganapan ng isang posibleng unang pag-atake. Kung ang mga seryosong komplikasyon ay magaganap mamaya sa kurso, ipinahiwatig ang masinsinang paggamot sa medikal. Kung malubha ang kurso, maaaring kailanganin ng mga magulang ang suporta sa therapeutic. Ang mga pangkat ng tulong sa sarili ay mabuting paraan upang makipag-usap sa iba pang mga apektadong magulang at magbahagi ng mga karanasan. Malalaman nang eksakto ng mga magulang kung aling mga hakbang ang makatuwiran at kinakailangan sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa doktor na namamahala at isang therapist.
