Pulse oximetry

Ang pulse oximetry ay isang medikal na teknikal na pamamaraan na ginagamit para sa patuloy na di-nagsasalakay na pagsukat ng oksiheno saturation (SpO2) ng arterial dugo at rate ng pulso. Ito ay isang pamantayang pamamaraan na ginagamit araw-araw at bahagi ng pangunahing kaalaman pagmamanman (pagsubaybay sa baseline) sa klinika. Pangunahing ginagamit ang pulse oximetry sa kawalan ng pakiramdam (medikal na specialty na may kasamang perioperative pamamahala ng sakit at gamot na pangpamanhid). Gayunpaman, regular din itong ginagamit sa maraming iba pang mga disiplina sa medisina. Ang prinsipyo ng pagsukat ay batay sa ilaw pagsipsip of pula ng dugo (pula dugo pigment) sa pag-ikot mga erythrocytes (pulang mga selula ng dugo), na nagpapahintulot sa mga konklusyon na iguhit tungkol sa arterial oksiheno saturation (SaO2). Ang pulse oximetry ay isang napakadaling gamiting pamamaraan at maaaring mailapat sa lahat ng dako (saanman). Ang mga paunang pagbasa ay magagamit pagkatapos lamang ng ilang segundo at payagan ang makabuluhang pag-follow up ng hemodynamics (gumagala function) at pagpapaandar ng baga.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Sa prinsipyo, nangangailangan ng anumang sitwasyon pagmamanman of oksiheno saturation o pulmonary function ay bumubuo ng isang pahiwatig para sa paggamit ng pulse oximetry. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagamit sa perioperative pagmamanman, tuwing narcotics (mga pampamanhid na sangkap) ay ginagamit, at sa gamot na pang-emergency. Lalo na sa kawalan ng pakiramdam, ang paggamit nito ay sapilitan sa ilang mga kaso:

  • Pagsusuri ng pulse oximetry para sa mga bagong silang na sanggol - upang makita ang kritikal na katutubo puso mga depekto (vitia); pinakamainam na oras: ika-24 hanggang ika-48 na oras ng buhay [maagang pagsusuri sa pagtuklas: U1].
  • Labis na katabaan permagna - Labis na labis na katabaan na tinukoy ng isang BMI (index ng mass ng katawan) mas malaki sa 40.
  • Kawalan ng pakiramdam sa mga pasyente na may Z. n. paggalaw ng baga (pag-aalis ng kirurhiko ng a ment lobe).
  • Analgesia - pangangasiwa ng isang analgesic (Pangpawala ng sakit) na kasama ng a pang-akit (tranquilizer) upang magsagawa ng menor de edad na operasyon. Hindi katulad kawalan ng pakiramdam, ang pasyente ay humihinga nang nakapag-iisa.
  • Wake-up phase (phase kasunod sa anesthesia).
  • Mga pasyente sa paghinga na masusing pangangalaga.
  • May kapansanan ment pagpapaandar - hal, sa talamak na nakahahawang sakit sa baga (COPD).
  • Hay-prikwensi bentilasyon - form ng bentilasyon na nailalarawan ng isang napakataas na dalas (60-600 / min).
  • Pediatric anesthesia - pagsubaybay sa mga wala pa sa edad na sanggol, mga bagong silang na sanggol o mga sanggol.
  • Ang nakahahadlang na sleep apnea syndrome (OSAS) - Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paghihigpit ng daanan ng hangin at mga apneas (paghinto ng paghinga) o hypopneas (mga panahon kung kailan ang pasyente ay hindi humihinga o humihinga ng masyadong kaunti habang natutulog) at madalas hilik (rhonchopathy). Ang sakit ay humahantong sa pagkaantok sa araw, microsleep at pangalawa Alta-presyon (altapresyon).
  • Pagdadala ng mga pasyente na masidhing pangangalaga
  • Pagdadala ng mga emergency na pasyente
  • cyanotic puso Mga depekto - Mga depekto sa puso ng congenital na nagreresulta sa matinding pagbawas ng saturation ng oxygen at kasunod na kulay na mala-bughaw na balat (sianosis).
  • Pag-imaging ng magnetikong resonance (MRI).

Contraindications

Ang pulse oximetry ay isang di-nagsasalakay na diagnostic na pamamaraan, kaya walang mga nabanggit na contraindication. Sa ilang mga sitwasyon, limitado ang pagsukat ng pulse oximetry bisa at dapat gamitin nang may pag-iingat. Ang mga sitwasyong ito ay inilarawan nang mas detalyado sa sumusunod na seksyon ng teksto.

Bago ang pagsusuri

Ang pagsusuri sa pulse oximetry ay isang noninvasive diagnostic na pamamaraan na hindi nangangailangan ng anumang paghahanda ng pasyente. Ang site lamang ng katawan para sa pagkakabit ng aparato ay dapat suriin para maiwasan ang mga menor de edad na pinsala sakit o pangangati.

ang pamamaraan ay

Ang pulse oximetry ay batay sa pagsukat ng photometric ng ilaw pagsipsip of pula ng dugo. Deoxygenated (walang oxygen Molekyul) at oxygenated (na may oxygen Molekyul) pula ng dugo magkaroon ng iba't ibang pagsipsip spectra, kaya ang kanilang mga kamag-anak na konsentrasyon ay maaaring kalkulahin gamit ang isang pisikal na batas (Lambert-Beer law). Ang maximum na pagsipsip ng deoxyhemoglobin ay 660 nm sa saklaw ng pulang ilaw, ang ng oxyhemoglobin ay 940 nm sa saklaw ng infrared na ilaw. Para sa pagsukat, kinakailangan ang isang light-emitting diode at isang photodiode, na nakaayos sa tapat ng bawat isa tainga, ang mga daliri (pinaka-karaniwang site ng aplikasyon) o ang mga daliri sa paa ay pinakaangkop para sa pagpapatupad. Sa mga espesyal na kaso, ang pulse oximeter ay maaari ring ikabit sa ilong, dila, kamay at paa. Ang pulse oximeter ay dinisenyo sa anyo ng isang salansan, upang ang aparato ay maaaring mai-clamp sa mga nabanggit na bahagi ng katawan. Ang ilaw mula sa ilaw na nagpapalabas ng diode ay dumadaan sa tisyu at ang isang bahagi ng ilaw ay hinihigop ng hemoglobin sa pagdaan mga erythrocytes. Ang natitirang bahagi ay nakarehistro sa pamamagitan ng photodiode (prinsipyo ng paghahatid). Upang maiwasan ang pagpapa-peke ng pagsukat ng ilaw na pagsipsip ng nakapalibot na tisyu, isang pulsable dugo kailangan ang daloy. Mula sa tinaguriang systolic puncak na pagsipsip na sanhi ng arterial na dugo, ang pagsipsip ng background na sanhi ng nakapaligid na tisyu ay maaaring ibawas. Ang saturation ng oxygen (SpO2) ay ipinahayag bilang isang porsyento at dapat na higit sa 95%; ang saturation na 98% ay normal. Ang prinsipyo ng pisikal na pagsukat ng pulse oximetry ay napapailalim sa ilang mga limitasyon. Halimbawa, kung wala ang daloy ng dugo na dumadaloy, hindi gagana ang pagsukat. Posible ito sa kaso ng:

  • Mga arrhythmia (puso arrhythmias).
  • Hypothermia (hypothermia)
  • Hypovolemia (nabawasan ang dami ng dugo)
  • Hypotension (nabawasan ang presyon ng dugo)
  • Vasoconstriction sa konteksto ng pagkabigla

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay binabawasan din ang pagiging kapaki-pakinabang ng pulse oximetry:

  • Pisikal na ehersisyo
  • Kuko polish
  • Madilim na kulay ng balat
  • Mga tina - hal. Asul na methylene
  • Maliwanag na ilaw sa paligid
  • Anemia (anemia)
  • Extracorporeal sirkulasyon (kapalit ng natural na paggalaw ng sirkulasyon ng a puso-ment makina).
  • Fetal hemoglobin (HbF; hemoglobin form ng hindi pa isinisilang na bata).
  • Karbon pagkalasing ng monoxide (pagkalason ng CO, na ginawa, halimbawa, habang nasa proseso ng pagkasunog. Karbon Ang monoxide ay nagbubuklod sa hemoglobin na may isang affinity (puwersang nagbubuklod) nang maraming beses na mas mataas kaysa sa oxygen, na humahadlang sa pagdadala ng oxygen sa mga cell) - Ang Hemoglobin na nakagapos sa carbon monoxide (COHb), ay may isang katulad na kapasidad ng pagsipsip bilang oxyhemoglobin, upang ang mga mataas na halaga ay sinusukat bilang oxygen nababawasan ang saturation. Ang sitwasyong ito ay maaaring mamuno sa isang nakamamatay na maling paghatol ng oxygenation ng pasyente.
  • Methemoglobinemia - Ang hemoglobin ay naglalaman ng divalent bakal, kung ito ay na-oxidized sa trivalent, halimbawa ng gamot, nabuo ang methemoglobin.
  • Edema (tubig pagpapanatili) - hal. venous kasikipan ng tisyu sa ilalim ng pag-aaral.
  • Venous pulsations - hal, sa tricuspid regurgitation (tagas sa kati ng dugo mula sa balbula ng puso sa pagitan ng kanang atrium at ang tamang ventricle).
  • Magnetic resonance imaging (MRI) - Para magamit sa isang pag-scan ng MRI, dapat gamitin ang isang hindi nagmagnetic na aparato.

Pagkatapos ng pagsusuri

Kasunod sa pagsusuri, karaniwang walang mga espesyal na hakbang sa pasyente ang kinakailangan. Nakasalalay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring gawin ang nakagagamot o iba pang mga therapeutic na hakbang. Sa kaso ng mga maling pagsukat, artifact, o hindi tiyak na mga resulta, ang isang pag-uulit ng pagsusuri ay dapat isaalang-alang o mga posibleng limitasyon ng impormasyong nagbibigay-kaalaman (tingnan sa itaas) ay dapat suriin. Matapos ang pangmatagalang paggamit ng aparato, suriin ang site ng attachment para sa presyon nekrosis at palitan ang site kung kinakailangan.

Mga potensyal na komplikasyon

Sapagkat ito ay isang hindi nakakapinsalang pamamaraan, hindi karaniwang inaasahan ang mga komplikasyon. Ang aparato ay nakakabit gamit ang isang clamp, kaya mekanikal na pangangati at kahit presyon nekrosis (pagkamatay ng tisyu dahil sa presyon) ay maaaring mangyari. Para sa kadahilanang ito, ang aparato ay dapat na kahalili ilagay sa iba't ibang mga lokasyon.