Alanine Aminotransferase (ALT, GPT)

alanine aminotransferase (ALT, ALAT; tinawag din glutamate pyruvate transaminase (GPT)) ay isang enzyme na ginawa sa atay mga cell Ang ALT ay isang marker ng pinsala sa pamamaga ("namumula") sa atay parenchyma (bahagi ng atay na naglalaman ng mga hepatocytes). alanine aminotransferase, tulad ng aspartate aminotransferase (AST, ASAT; tinatawag din glutamate ang oxaloacetate transaminase (GOT)), ay kabilang sa mga transaminase. Ito ang enzymes na catalyze ang paglipat ng mga α-amino group mula sa isang donor sa isang acceptor Molekyul (transamination). Ang ALT (GPT) ay atay-piho. Mayroon itong humigit-kumulang 10-tiklop na mas mataas na tukoy na aktibidad sa atay kaysa sa myocardium (puso kalamnan) at kalamnan ng kalansay at higit sa lahat ay naroroon sa cytoplasm (pangunahing istraktura na pumupuno sa cell). Ang ALT ay naaangkop bilang isang search enzyme para sa sakit sa atay at may pagkakaiba sa diagnostic na kahalagahan lamang sa sakit sa kalamnan at sa myocardial infarction (puso atake).

ang pamamaraan ay

Kailangan ng materyal

  • Serum ng dugo

Paghahanda ng pasyente

  • Hindi kinakailangan

Nakagagambalang kadahilanan

  • Iwasan ang hemolysis! Ito ay humahantong sa mataas na pathological taas ng ALT (ALT ay 7-tiklop mas mataas sa erythrocytes (pulang selula ng dugo) kaysa sa suwero!)
  • Malakas na kalamnan gumagana
  • Supplement naglalaman ng pulang bigas o tsaang berde maaaring maging sanhi ng mga abnormal na pagbabago sa atay enzymes.
  • Mga Gamot (tingnan sa ilalim ng "Mga Hepatotoxic na Gamot").

Mga normal na halaga

Kasarian Mga normal na halaga sa U / l ayon sa lumang saklaw ng sanggunian (pagsukat 25 ° C) Mga normal na halaga sa U / l ayon sa bagong saklaw ng sanggunian (pagsukat 37 ° C)
Babae <19 10-35
Lalaki <23 10-50
Bagong panganak, ika-1 buwan ng buhay 4-32 -
Ika-2 ng buwan ng buhay 6-36 -
> 1. taon ng buhay 5-21 -

indications

  • Diagnosis, pagkita ng kaibhan at pag-follow up ng mga sakit sa atay at biliary tract.

Interpretasyon

Pagbibigay kahulugan ng nadagdagang mga halaga

  • Pag-asa sa Alkohol [AST> ALT]
  • Talamak na karamdaman sa sirkulasyon
  • Talamak na hepatitis (pamamaga sa atay) (mataas na antas) [ALT> AST]
  • Kakulangan sa Alpha-1 antitrypsin [ALT> AST]
  • Autoimmune sakit sa atay (AIH; autoimmune hepatitis) (esp. Kababaihan) [ALT> AST]
  • Cholangitis (pamamaga ng biliary tract).
  • Cholestasis (apdo stasis)
  • Cholecystitis (pamamaga ng gallbladder)
  • Talamak na hepatitis (pamamaga ng atay)
  • Mga sakit na genetika* tulad ng muscular dystrophy, cystic fibrosis (cystic fibrosis) progresibo muscular dystrophy, celiac disease (gluten-nagpahiwatig ng enteropathy; talamak sakit ng mauhog ng maliit na bituka (maliit na bituka mauhog) dahil sa hypersensitivity sa cereal protein gluten).
  • Hemochromatosis (iron storage disease) [ALT> AST]
  • Mga impeksyon (pagkatapos ng paglalakbay sa ibang bansa)
  • Mga metastase sa atay
  • Mga tumor sa atay (mababang antas ng pagtaas)
  • Atay cirrhosis - uugnay tissue remodeling ng atay na may nagresultang kapansanan sa pagganap.
  • Pulmonary embolism - occlusion of dugo sasakyang-dagat pagbibigay ng baga sa isang embolus (dugo clot).
  • Mononucleosis (glandular ni Pfeiffer lagnat) - nakakahawang sakit na dulot ng Epstein-Barr virus (EBV).
  • Sakit ni Wilson (sakit sa pagtipig ng tanso) [ALT> AST]
  • Mga sakit sa kalamnan tulad ng myositis (pamamaga ng kalamnan).
  • Myocardial infarction (atake sa puso) [ALT na makabuluhan lamang sa kurso kung ang kanang pagpalya ng puso (kanang kahinaan sa puso) ay pinaghihinalaan sa myocardial infarction]
  • Myocarditis (pamamaga ng puso kalamnan).
  • Pangunahing biliary cholangitis / biliary duct pamamaga (PBC, mga kasingkahulugan: nonpurulent mapanirang cholangitis; dating pangunahing biliary cirrhosis) - medyo bihirang sakit na autoimmune ng atay (nakakaapekto sa mga kababaihan sa halos 90% ng mga kaso); pagtuklas ng antimitochondrial antibody (AMA).
  • Steatosis hepatis (fatty atay) [di-alkohol na mataba atay: ALT> AST]
  • Trauma (pinsala)
  • Toxic / drug-sapilitan pinsala sa atay (tingnan ang "Hepatotoxic gamot"Sa ibaba.
  • Celiac disease (sa 5-10% ng mga kaso).

* Ca. 12% ng nakahiwalay na aminotransferases taas ng isang pediatric clinic.

Pagbibigay kahulugan ng nabawasan na mga halaga

  • Hindi nauugnay sa sakit
  • Antas ng ALT <17 U / l: mga pasyente na may stable coronary artery disease (CAD) pagtaas sa dami ng namamatay (rate ng kamatayan) ng 11% (hazard ratio 1.11; 95% interval ng kumpiyansa 1.03-1.19; p <0.01)

Karagdagang mga tala

  • Ang ALT (GPT) ay napapansin sa serologically sa mababang antas ng pinsala sa atay dahil sa cytoplasmic localization nito sa mga hepatocytes.
  • Ang pagkakaiba-iba ng intraindividual sa aminotransferases ay humigit-kumulang 10-30% mula sa araw-araw; ang mga nakataas na aktibidad ay maaari ring masukat sa masiglang ehersisyo.
  • Sa pag-aaral na SHIP na nakabatay sa populasyon sa Mecklenburg-Vorpommern, ang abnormal na nakataas na aktibidad na ALT ay natagpuan sa 24.6% ng mga indibidwal na pinag-aralan.
  • Ang de-ritis quotient (= AST / ALT) ay nagbibigay-daan sa mga konklusyon tungkol sa kalubhaan ng pinsala sa hepatocyte sa sakit sa atay:
    • matinding hepatitis:
      • <1: hindi komplikadong kurso
      • > 1: kumplikadong kurso
      • - 2: alkohol na hepatitis
    • talamak na hepatitis:
      • <1 (madalas); nadagdagan ang mga antas ng ALT (GPT)> 6 na buwan → talamak sakit sa atay.
    • Atay cirrhosis:
      • > 1 (karaniwang); Mababa ang ALT (GPT) at AST (GOT); pagbaba sa aktibidad ng CHE at album walang halo.
    • Non-hepatic (trauma / myocardial infarction):> 1
  • Humigit-kumulang 15% ng mga pasyente na may sakit sa atay at biliary tract (extrahepatic apdo sagabal sa tubo, atay metastases, cirrhosis, pinsala sa atay na sapilitan ng gamot) ay hindi nagpapakita ng taas ng ALT.
  • Ang ALT (GPT) ay pangunahing naroroon na natunaw sa cytoplasm (85%), ngunit nakagapos din sa mitochondria (15%):
    • Banayad na pinsala sa atay → membrane-bound gamma-GT ↑
    • Katamtamang pinsala sa atay → cytoplasmic ALT (GPT) ↑ at AST (GOT) ↑
    • Malubhang pinsala sa atay → mitochondrial GLDH ↑ at AST (GOT) ↑
  • Ang kalahating buhay ay 47 oras.

Karagdagang mga diagnostic

  • Upang matukoy ang pagpapaandar ng atay, aspartate aminotransferase (AST, GOT), glutamate dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyl transferase (gamma-GT), alkaline phosphatase (AP) at bilirubin dapat din palaging sinusukat. Kung kinakailangan din album (synthes ng atay) at dugo Bilang ng sabay-sabay na pagpapasiya ng AST, ALT at γ-GT ay maaaring makita ng higit sa 95% ng lahat ng mga sakit sa atay.
  • Ang karagdagang mga diagnostic para sa mataas na mga halaga ng atay ay ipinahiwatig kung:
    • Talamak (> 6 na buwan) mayroon na
    • Sintomas
    • Lumalampas sa tatlong beses sa pamantayan
  • Ang basal workup para sa nakataas na mga enzyme sa atay - ang pinakakaraniwang mga sanhi ay ang di-alkohol na fatty liver disease (NAFLD) o pag-abuso sa alkohol - kasama ang sapilitan na sonograpiya sa atay at pag-screen para sa talamak na hepatitis B at C!