Hypothyroidism

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga karaniwang sintomas: Pagkahapo, pagtaas ng timbang, paninigas ng dumi, mababang mood, pakiramdam ng malamig.
Mga Pagsisiyasat: Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng thyroid, ultrasound, scintigraphy.
Paggamot: L-thyroxine tablets
Pansin: Regular na suriin ang dosis ng hormone (halaga ng TSH), tamang paggamot lalo na mahalaga sa panahon ng pagbubuntis
Espesyalista: panloob na gamot (endocrinology), ginekolohiya (para sa mga buntis na kababaihan), doktor ng pamilya

Hypothyroidism: sintomas

Sa hypothyroidism, ang thyroid gland ay gumagawa ng masyadong maliit sa dalawang hormones na thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3). Naiimpluwensyahan nila ang halos lahat ng mga metabolic na proseso sa mga tao at samakatuwid ay mahalaga. Bagama't ang mahinang thyroid insufficiency ay kadalasang nagiging sanhi ng halos walang anumang sintomas, ang isang mas matinding kakulangan sa hormone ay makabuluhang nagpapabagal sa halos lahat ng metabolic activity. Nagiging sanhi ito kung minsan ng malubhang sintomas.

Mga karaniwang sintomas

Kasama sa mga karaniwang sintomas ng hypothyroidism ang mahinang pagganap, mahinang konsentrasyon at pagkapagod. Ang mga apektadong indibidwal ay kadalasang nakakaramdam ng kawalan ng lakas at panlulumo.

Ang mas mataas na sensitivity sa malamig ay tipikal din sa hypothyroidism. Ang balat ay maaaring malamig, tuyo, magaspang at makapal; minsan nangyayari ang madilaw-dilaw na pagkawalan ng kulay (imbak ng dye carotene!).

Sa panlabas, ang hypothyroidism ay maaaring magdulot ng mga senyales tulad ng namamaga na mukha na may makapal na labi at pinalaki na dila, pamamaga sa paligid ng mga eye socket at sa gayon ay parang biyak na makitid na talukap.

Ang dahilan para sa makapal na namamaga na balat ay mga espesyal na kadena ng karbohidrat, na tinatawag na mga glycosaminoglycans. Sa hypothyroidism, hindi na sila nahihiwa-hiwalay nang maayos at naiipon sa connective tissue. Ang mga doktor ay nagsasalita ng tinatawag na myxedema. Ang vocal cords ay maaari ding maapektuhan, na nagiging sanhi ng magaspang at paos na boses.

Ang hypothyroidism ay maaari ding maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

Nakaka-depress na mood
Hindi pagkadumi
Ang pagbagal ng tibok ng puso (bradycardia), paglaki ng puso, mababang presyon ng dugo
Mga abala sa sirkulasyon na may mga pagkagambala sa pandama (tulad ng "formication")
Mga karamdaman sa panregla sa mga kababaihan
Mga paghihigpit sa sekswal na pagnanais (libido), fertility at potency (erectile dysfunction = impotence)
goiter (goiter)

Minsan binabago ng hypothyroidism ang mga parameter ng dugo tulad ng dami ng hemoglobin at pulang selula ng dugo. Habang ang mga parameter na ito ay maaaring bumaba sa hypothyroidism, ang mga antas ng kolesterol ay madalas na nakataas. Ito ay maaaring humantong sa maagang pagtigas ng mga ugat (atherosclerosis).

Sintomas sa mga matatandang tao

Sa mga matatanda, ang mga sintomas lamang na madalas na nakikita sa hypothyroidism ay ang pagiging sensitibo sa malamig, mahinang pagganap o depresyon. Hindi madalas, ang mga naturang senyales ay binibigyang-kahulugan bilang mga palatandaan ng pagtanda, demensya o depresyon, at ang tunay na dahilan - hypothyroidism - ay nananatiling hindi natukoy.

Mga sintomas sa mga sanggol

Ang mga sanggol na may congenital hypothyroidism ay nagpapakita ng mga tipikal na sintomas pagkatapos ng kapanganakan: sila ay gumagalaw nang kaunti, ayaw uminom, at may mahinang muscle reflexes. Ang paninigas ng dumi at matagal na paninilaw ng neonatal ay maaari ring magpahiwatig ng hypothyroidism.

Kung ang kakulangan sa hormone ay hindi naagapan, ang paglago, pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita ay magaganap habang umuunlad ang kondisyon. Ang malubhang anyo ng hindi ginagamot na hypothyroidism ay tinatawag na cretinism.

Latent hypothyroidism: sintomas

Sa nakatagong hypothyroidism ("nakatago"), ang konsentrasyon ng mga thyroid hormone ay hindi (pa) nabawasan, tanging ang antas ng TSH ang tumaas. Samakatuwid, ang mga sintomas tulad ng mahinang pagganap at mahinang konsentrasyon, pagkapagod, atbp. ay hindi nangyayari dito o sa mas mababang antas lamang.

Hypothyroidism: Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga sanhi ng hypothyroidism ay maaaring lumitaw sa alinman sa tatlong antas: sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa paggana ng thyroid gland mismo, sa pamamagitan ng nabalisa na produksyon ng TSH sa pituitary gland, o sa pamamagitan ng hindi sapat na pagtatago ng TRH mula sa hypothalamus. Alinsunod dito, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng iba't ibang anyo ng hypothyroidism:

Pangunahing hypothyroidism

Sa ngayon, ang pinakakaraniwang sanhi ng hypothyroidism ay nasa thyroid gland mismo. Ang mga doktor ay nagsasalita ng pangunahing hypothyroidism. Ang mga sanhi ay maaaring congenital o maaaring mangyari mamaya sa buhay:

Congenital hypothyroidism

Ang ilang mga bata ay ipinanganak na walang thyroid gland (athyroidism). Sa iba, ang thyroid gland ay may depektong pagbuo (thyroid dysplasia), o ang mga error ay nangyayari sa paggawa ng mga thyroid hormone. Gayundin, kung ang isang buntis ay tumatanggap ng masyadong mataas na dosis ng therapy para sa hyperthyroidism ng kanyang thyroid gland, ang bata ay maaaring magkaroon ng hypothyroidism sa sinapupunan.

Nakuha ang hypothyroidism

Ang nakuhang hypothyroidism ay maaari ding resulta ng nakaraang medikal na paggamot. Halimbawa, ang paggamot sa hyperthyroidism kung minsan ay lumalampas sa marka: ang parehong pag-iilaw ng radioactive iodine at paggamot na may mga gamot para sa hyperthyroidism ay maaaring makagambala sa produksyon ng hormone nang permanente na ang hyperthyroidism ay nagiging hypothyroidism.

Ang pagtitistis sa thyroid (halimbawa, dahil sa paglaki ng thyroid = goiter, goiter) ay maaari ding humantong sa hypothyroidism kung walang sapat na malusog na thyroid tissue na natitira.

Minsan ang kakulangan sa yodo ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng nakuha na hypothyroidism: ang thyroid gland ay nangangailangan ng trace element upang makagawa ng mga thyroid hormone. Ang mga kumukuha ng masyadong maliit na iodine sa kanilang diyeta ay maaaring magkaroon ng matinding kakulangan sa iodine at, bilang resulta, hypothyroidism.

Pangalawang hypothyroidism

Sa pangalawang hypothyroidism, ang sanhi ng hypothyroidism ay nasa pituitary gland: Ito ay gumagawa ng masyadong maliit na TSH, ang hormone na nagpapasigla sa thyroid gland upang makagawa ng mga hormone. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang pituitary insufficiency. Sa kaibahan sa pangunahing hypothyroidism, sa pangalawang anyo, ang mga antas ng dugo ng T3/T4 at ang antas ng TSH ay nakataas.

Tertiary hypothyroidism

Kahit na mas bihira ay ang tertiary hypothyroidism, ang sanhi nito ay nakasalalay sa hypothalamus. Ito ay gumagawa ng masyadong maliit ng hormone TRH, na sa huli ay nagkokontrol sa produksyon ng thyroid hormone sa pamamagitan ng pituitary gland.

Hypothyroidism - dalas

Humigit-kumulang isang porsyento ng populasyon ang naghihirap mula sa hypothyroidism. Humigit-kumulang isa sa 3,200 bagong panganak ang ipinanganak na may hypothyroidism. Ito ay tinatawag na pangunahing congenital hypothyroidism.

Bilang karagdagan sa mga pasyenteng ito na may manifest hypothyroidism, mayroon ding maraming tao na may tinatawag na latent hypothyroidism: Sa kanila, ang mga antas ng dugo ng mga thyroid hormone ay normal, ngunit ang TSH ay nakataas. Nangangahulugan ito na ang thyroid gland ay gumagawa lamang ng sapat na dami ng mga hormone kapag ito ay napakalakas na pinasigla ng pituitary gland. Ang nakatagong hypothyroidism ay maaaring maging manifest hypothyroidism.

Hypothyroidism: pagsusuri at pagsusuri

Kung pinaghihinalaan ang hypothyroidism, tatanungin ka muna ng doktor tungkol sa mga tipikal na sintomas at pagkatapos ay susuriin ka ng pisikal. Halimbawa, maaaring maramdaman niya ang texture ng iyong balat o palpate ang harap ng iyong leeg, kung saan matatagpuan ang thyroid gland. Ito ay magpapahintulot sa kanya na masuri ang laki at pagkakapare-pareho nito.

Mahalaga rin ang sample ng dugo. Ang isa sa pinakamahalagang halaga ng dugo para sa paglilinaw ng pinaghihinalaang hypothyroidism ay ang halaga ng TSH. Ang konsentrasyon ng hormone na ito sa dugo ay nagpapakita kung gaano kalaki ang thyroid gland na kailangang pasiglahin upang makagawa ng sapat na mga thyroid hormone. Sa karamihan ng mga kaso ng hypothyroidism, ang konsentrasyon ng TSH sa dugo ay nakataas.

Kung ang antas ng TSH ay tumaas, tutukuyin din ng doktor ang antas ng T4 sa dugo. Kung ito ay normal, ito ay nagpapahiwatig ng nakatagong hypothyroidism. Gayunpaman, kung ang antas ng T4 ay mababa, ito ay isang manifest hypothyroidism. Gayunpaman, palaging sinusuri ng doktor ang mga halaga ng hormone nang paisa-isa, dahil iba't ibang mga normal na halaga ang nalalapat depende sa edad at timbang ng pasyente. Kung ang mga pisikal na sintomas ay wala, karaniwan niyang sinusuri.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga halaga ng hormonal thyroid sa artikulong Mga halaga ng thyroid.

Karagdagang mga diagnostic sa hypothyroidism

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, maaaring mag-order ang mga doktor ng karagdagang pagsusuri upang matukoy ang sanhi ng hypothyroidism:

Pagsusuri sa ultratunog: Ang laki at kondisyon ng thyroid gland ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound.
Biopsy: Minsan kumukuha din ang doktor ng mga sample ng tissue para sa pagsusuri sa laboratoryo. Sa ganitong paraan, makakahanap siya ng ebidensya ng isang tumor o pamamaga.