Terapewtika
Kapag nagpapagamot bosyo, ang eksaktong sanhi at pinagmulan ay dapat munang linawin. Kaya, halimbawa, isang therapy ng diffuse bosyo at nodosa goiter ay naiiba nang malaki. Sa prinsipyo, mayroong 3 pangunahing mga pagpipilian sa therapy na kilala ngayon: 1) Drug therapy Yodo ang kakulangan ay kilala bilang pinakamahalagang sanhi (higit sa 90%) para sa pagpapaunlad ng kalat bosyo.
Ngunit kasama rin ang mga thyroid nodule (Struma nodosa colloides) ipinapalagay na hindi sapat yodo Mahalaga ang papel na ginagampanan ng supply! Para sa isang may sapat na gulang na tao, ang pang-araw-araw na kinakailangan sa yodo ay 150 micrograms. Sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, ang mga kababaihan ay kailangan pa ng 250 micrograms.
Kung ang mga apektado ngayon ay nagdurusa mula sa goiter, dapat silang karaniwang kumuha ng 100-150 micrograms ng yodo sa anyo ng mga tablet isang beses sa isang araw (iodine replacement therapy). Sa karamihan ng mga kaso, ang doktor ay magdagdag ng isang teroydeo hormon, L-thyroxine (levothyroxine), sa drug therapy. Ito ay tinatawag na isang "kombinasyon na therapy" at inaasahan na ang goiter ay mabawasan ang laki sa loob ng isa hanggang kalahating taon.
Gayunpaman, sa loob ng ilang oras, nagkaroon ng napakaraming talakayan sa mga eksperto tungkol sa pangmatagalang tagumpay ng naturang pinagsamang mga therapies. Gayunpaman, sa paglipas ng mga taon, nakakuha ito ng pagtanggap at ginagamit sa maraming lugar! Upang masuri ang pagpapaandar at kalagayan ng tiroydeo, regular na mga pagsusuri ay nakaayos kasama ng iyong doktor.
Para sa hangaring ito, susuriin niya ang teroydeo hormones nasa dugo at, gamit ang isang ultratunog makina, ang pagbawas ng goiter. Hindi sa anumang pangyayari dapat mong baguhin mismo ang dosis ng iyong gamot. Ang impression ay mapanlinlang: bagaman ang mga thyroid tablet ay napakaliit, ang dami ng mga hormon na naglalaman nito ay malaki!
2.) Therapy ng radioiodine Sa loob ng 50 taon ang radioiodine therapy ay isang banayad na kahalili sa operasyon. Partikular na angkop ito para sa mga pasyenteng naghihirap mula sa struma na dulot ng Sakit ng graves (autoimmune thyroid disease) at mga pasyente na may maraming mga node sa tiroydeo, lalo na kung sanhi ng hyperactivity.
Ang paggamot ay maaari ding maging angkop para sa mga matatanda na ang pangkalahatang kalagayan hindi na pinapayagan ang operasyon sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Upang makapagawang makabuo nito hormones, ang tiroydeo nangangailangan ng yodo na natural na matatagpuan sa pagkain. Para sa hangaring ito, iniimbak ito ng mga dalubhasang mga cell ng glandula.
Ang prinsipyong ito ay ginagamit sa therapy sa radioiodine. Pagkatapos ng ilang paunang pagsusuri, bibigyan ka ng isang kapsula na may radioactive yodo nasa ospital. Panlabas na ito ay hindi naiiba mula sa isang maginoo na tablet, ngunit sa epekto nito ay naiiba ito! Sa pamamagitan ng pagsipsip ng radioactive yodo, ang sangkap ay natural na naipon sa mga thyroid cell.
Ngayon ang yodo nag-iilaw ang thyroid gland mula sa loob. Ang tisyu ay humina at sa paglaon ay lumiliit, upang ang goiter ay mabisang nabawasan. Dahil ang radioactive iodide ay naglalabas lamang ng halos kalahating milimeter, walang panganib na mapinsala din ang mga malulusog na organo o iba pang mga bahagi ng iyong katawan.
Gayunpaman, ang paggamot ay napapailalim sa Radiation Protection Act. Maaari ka ring umalis sa ospital sa sandaling ang sinusukat na radiation mula sa iyong thyroid gland ay umabot sa isang sapat na mababang antas. Upang hindi mapanganib ang iyong paligid, dapat kang manatili sa iyong silid ng ospital na mahigpit na naprotektahan hanggang sa pagkatapos.
Sa kasamaang palad, hindi posible na hulaan ang eksaktong tagal ng panahon. Gayunpaman, ang mga pang-araw-araw na sukat, ginagarantiyahan ang pinakamabilis na posibleng pagkilos ng pagkilos. Maraming mga pasyente ang napaka-walang katiyakan sa simula ng therapy.
Gayunpaman, ang kaligtasan ng therapy ay napatunayan sa maraming pangmatagalang pag-aaral. Walang mga peligro ng hindi sinasadyang pinsala ng organ o huli na mga epekto. Ang maihahambing na pangkalahatang antas ng pagkakalantad sa radiation ay nakakamit din, halimbawa, sa panahon ng an X-ray pagsusuri.
Mahalagang banggitin na ang buong epekto ay nangyayari lamang pagkatapos ng ilang buwan. Matapos ang kumpletong pagkakapilat, regular na suriin ng isang doktor ang metabolic state ng teroydeo glandula. Sa ganitong paraan, anumang gamot, tulad ng teroydeo hormones, maaaring pangasiwaan sa magandang panahon.
3.) Surgery Partikular ang malaking goiter, ngunit ang mga indibidwal na node ay maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ang operasyon ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at nakagawian na ngayon sa maraming mga ospital.
Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng kumpletong pagtanggal ng thyroid gland (thyroidectomy) o pagtanggal ng mga pinalaki na bahagi (strum resection). Noong nakaraan, madalas na may panganib na aksidenteng pinsala sa vocal cord nerbiyos ("Umuulit na paresis"). Gayunpaman, ang mga modernong pamamaraan tulad ng neuromonitoring ay nagbawas ng gayong mga komplikasyon.
Taon-taon, halos 100,000 mga pasyente ang pinapatakbo sa thyroid gland sa Alemanya. Alinman sa buong teroydeo (thyroidectomy), isang thyroid umbo (hemithyroidectomy) o indibidwal na mga node (strum resection) ay maaaring alisin. Ang laki, lokasyon, uri at pag-andar ng goiter ay tumutukoy sa lawak ng operasyon.
Halimbawa, kung may malignant na pagpapalaki, ipinapahiwatig ang kabuuang thyroidectomy. Kahit na sa kaso ng goiter sa Sakit ng graves, isang malaking bahagi ng thyroid gland ang karaniwang tinatanggal. Ang mga indibidwal na benign nodule, sa kabilang banda, ay madalas na matanggal nang walang makabuluhang pagkawala ng tiroida tisyu.
Ang bawat operasyon ng struma ay ginaganap sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na may sobrang pagkabalisa leeg. Ang siruhano ay bubukas ang harap ng leeg na may isang maliit na paghiwa tungkol sa dalawang cm sa itaas ng hukay ng leeg ("collar incision").
Upang makamit ang isang perpektong resulta ng kosmetiko at upang maiwasan ang pagkakapilat sa paglaon, inilalagay ng siruhano ang paghiwa sa isang natural leeg lukot Pagkatapos ng pagputol matabang tisyu at payat kalamnan ng leeg (platysma), nakalantad ang thyroid gland. Espesyal na pansin ang binabayaran ngayon sa dalawa vocal cord nerbiyos (umuulit ang laryngeal nerve).
Tumakbo sila sa kaliwa at kanang bahagi ng thyroid gland at responsable para sa paggalaw ng mga vocal cords. Kung aksidente silang nasugatan, pangmatagalang pinsala sa boses, pagsasalita at paghinga maaaring magresulta! Upang i-minimize ang peligro na ito, isang tinatawag na "neuromonitoring" ay ginagamit sa panahon ng operasyon.
Ginagawang posible ng modernong teknolohiya na masubaybayan ang posisyon at pag-andar ng ugat na tiyak sa pamamagitan ng elektrikal na pagpapasigla! Bilang karagdagan sa proteksyon ng mga vocal cord nerbiyos, ang apat na glandula ng parathyroid, na tinatawag ding mga epithelial corpuscle, ay dapat protektahan. Karaniwan matatagpuan ang mga ito sa malapit sa itaas at ibabang poste ng dalawang mga thyroid lobes.
Kinokontrol nila ang kaltsyum antas sa katawan ng tao. Kung ang mga ito ay hindi sinasadyang tinanggal o nasira, malaki, habang buhay na mga kaguluhan ng kaltsyum balanse maaaring mangyari. Sa anumang kaso, sinusuri ng isang pathologist ang inalis na mga paghahanda sa teroydeo.
Sinusuri niya ang eksaktong istraktura sa ilalim ng isang pinong microscope (histologically) at sa gayon ay tiyak na masuri kung aling uri ng goiter ang naroroon. Ang rate ng komplikasyon para sa mga pagpapatakbo ng goiter ay nabawasan nang malaki, lalo na dahil sa paggamit ng neuromonitoring. Bilang panuntunan, ang mga pasyente ay maaaring umalis sa ospital ilang araw lamang pagkatapos ng operasyon.