Dugo sa Ihi (Hematuria): Pagsubok at Diagnosis

Mga parameter ng laboratoryo ng ika-1 order - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo.

  • Katayuan ng ihi (mabilis na pagsubok para sa: PH, leukosit, nitrite, protina, glucose, dugo) [glomerular hematuria *: Microhematuria + proteinuria (nadagdagan ang pagdumi ng protina na may ihi)]
  • Albumin sa ihi [albuminuria> 500 mg / 24 h → glomerular hematuria *]
  • Uriment sediment - pagsusuri sa latak ng ihi para sa dugo mga sangkap (hal., erythrocyte morphology mula sa sariwang ihi) [glomerular hematuria *: detection of acanthocytes / dysmorphic erythrocytes]
  • Mga parameter ng bato - yurya, tagalikha, maaari cystatin C or clearance ng creatinine [glomerular hematuria *: nadagdagan ang creatinine / nabawasan ang clearance ng creatinine].
  • Kulturang ihi (pathogen detection at resistogram, ibig sabihin, pagsubok ng naaangkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban).

* Kung nakahiwalay na glomerular microhematuria: 6- hanggang 12-buwan na pagsusuri sa nephrological control (kabilang ang glomerulonephritis mga diagnostic).

Mga parameter ng 2nd-order na laboratoryo-nakasalalay sa mga resulta ng kasaysayan, eksaminasyong pisikal, atbp-para sa paglilinaw ng pagkakaiba-iba ng diagnostic

  • Maliit na bilang ng dugo
  • Pagkakaiba-iba dugo bilangin - upang masuri ang komposisyon ng mga leukosit (maputi dugo mga cell).
  • Mga nagpapaalab na parameter - CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate).
  • Electrolytes - sodium, potassium
  • Ang ihi ng cytology (diskarteng mikroskopiko na pagsusuri na sinusuri ang mga cellular na bahagi ng ihi at tinatasa kung ang mga cell ay may malignant na binago batay sa mga cellular na hitsura; kusang ihi o flush cytology) - para sa normal na baseline diagnosis at paulit-ulit (patuloy na) hematuria
    • Ang pagkasensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong resulta ng pagsubok) ay mahirap para sa mababang antas ng NMIBC (nonmuscle-invasive carcinomas ng ihi pantog) at katamtaman para sa mga may mataas na antas na tumor (hindi naiiba o anaplastic malignant na tisyu). Samakatuwid, hindi ito maaaring irekomenda sa maagang pagtuklas o pag-screen ng carcinoma ng ihi pantog dahil sa labis na mataas na rate ng maling-negatibong mga natuklasan.
    • Para sa pag-follow up ng mga tumor na may mataas na antas, ang cytology ay partikular na angkop dahil sa mataas na pagtutukoy (posibilidad na ang tunay na malusog na tao na hindi nagdurusa mula sa sakit na pinag-uusapan, ay napansin din bilang malusog sa pagsubok).
    • Ang pamamaraan ay lubos na nakasalalay sa tagasuri.
  • Mga diagnostic na bato sa ihi
  • Urinalysis mula sa 24 na oras na nakolektang ihi: kabuuang protina, album; dami ng pagpapasiya ng proteinuria (hal. bilang album-tagalikha ratio sa kusang o nakolektang ihi; kung kinakailangan, kasama ang pagpapasiya ng clearance ng creatinine).
  • Alpha-2-macroglobulin (nakataas sa: nephrotic syndrome, glomerulonephritis, dyabetis mellitus).
  • Mga diagnostic ng Glomerulonephritis
    • Creatinine
    • Streptococcal antibody
    • Staphylococcal antibody
    • ANA / ENA na mga antibodies
    • Rheumatoid factor
    • Ds-DNA antibody
    • ANCA
    • Glomerulus basement membrane antibody (GBM-Ak).
    • Tubule lamad AK
    • IgE C3-
    • Factor ng nefritis
  • Creatine kinase (CK) - kung myoglobinuria (tumaas na paglabas ng myoglobin/ kalamnan protina ng klase) ay pinaghihinalaan.
  • Mga palatandaan ng hemolysis - mga halagang tulad ng LDH ↑ (mga produkto ng pagawaan ng gatas dehydrogenase), HBDH ↑ (hydroxybutyrate dehydrogenase), retikulosit ↑, haptoglobin ↓ at hindi direkta bilirubin ↑ nagpapahiwatig ng hemolysis (paglusaw ng mga pulang selula ng dugo).
  • Urethral swab (urethral swab) para sa mga pathogens - kung urethritis (pamamaga ng urethra) ay pinaghihinalaan.
  • PSA (prosteyt tiyak na antigen) - marker ng tumor para sa prostate kanser.