Urinalysis

Ang mga bato ng isang may sapat na gulang ay gumagawa ng isang average ng 1-1.5 liters ng ihi araw-araw, na kilala rin bilang ihi. Sa ganitong paraan, ang likido balanse ng katawan ay kinokontrol. Bukod dito, ang mga produktong metabolic end ay pinapalabas ng ihi, tulad ng yurya or uric acid.Ihi dami: normal, ang paglabas ng ihi ay nasa pagitan ng 500 at 3,000 ML bawat araw. Inilalarawan ni Oliguria ang pagbawas ng output ng ihi na may pang-araw-araw na maximum na 500 ML. Ang Anuria ay ang kawalan ng paglabas ng ihi (maximum na 100 ML / 24 h). Ang kulay ng ihi ay nakasalalay sa dami ng pag-inom at nutrisyon. Ang isang malaking halaga ng pag-inom ay nagdudulot ng ilaw ng ihi tubig-mukhang kulay. Ang isang maliit na halaga ng pag-inom ay nagpapadilim sa ihi na kulay-dilaw-kayumanggi ang ihi. Kahit na isang normal na ihi ay bahagyang dumidilim kapag nakatayo. Karaniwang sanhi ng pagkulay ng kulay sa pamamagitan ng mga tukoy na pagkain (hal., Red beets (betanidin), rhubarb (derivatives ng antrone), blackberry, pagkain tina (hal. aniline) o gamot (chloroquine, deferoxamine, ibuprofen, imipenem/ sijastatin, metronidazole, Nitrofurantoin, rifampicin, phenophthalein, phenothiazines, phenytoin). Ang isang lilang pagkawalan ng kulay ng ihi ay naroroon sa "lila na ihi bag syndrome" (PUBS). Ito ay dahil sa isang metabolite ng bakterya, na dapat isaalang-alang bilang isang pahiwatig ng a impeksiyon sa ihi at tinatrato nang naaayon. Kadalasang hindi nakakapinsala ang kaguluhan ng ihi (cloud cloudiness). Ito ay karaniwang mga asin sa ihi na natutunaw sa sariwang ihi at namula sa paglamig ng ihi. Kabilang sa iba pang mga sanhi ng maulap na ihi nana (pyuria) at kaltsyum phosphates sa alkaline ihi (phosphaturia). Amoy ng ihi (amoy ng ihi): Ang sariwang ihi ay karaniwang halos walang amoy, habang ang lipas na ihi ay tumatagal sa masasamang amoy ng amonya dahil sa proseso ng pagbabago ng bakterya. Ang isang lihis, hindi pangkaraniwang amoy ng ihi ay maaaring magpahiwatig ng mga metabolic disorder (hal. dyabetis mellitus; mga katutubo na karamdaman ng amino acid at lipid metabolism). Sa matindi dyabetis mellitus, ihi ay maaaring amoy of acetone; sanhi ito ng ketoacidosis (mga keto body sa dugo). Bukod dito, matinding sakit (hal lagnat, impeksyon), pagkain (hal asparagus, isda), mga gamot at lason (hal. mga solvents) maaari mamuno sa ihi na may hindi amoy na amoy. Amoy ng ihi at posibleng mga sanhi

Amoy ng ihi Aktibong sangkap Maging sanhi
alkohol iba't-ibang impeksyon sa pagkain, urinary tract
Kimiko iba Paggamot
dumi Indole, Skatole Impeksyon sa ihi, vesicointestinal fistula
bulok cadaverine, choline, putrescine Necrotizing tumor sa genitourinary tract, pagkain, gamot.
Malagkit Trimethylamine Trimethylaminuria, impeksyon sa bakterya
Musty Phenylketones Phenylketonuria (PKU)
Lindenblossom Aminoacetophenone Impeksiyon sa ihi
Sweetish ketone Ketoacidosis, impeksyon sa febrile, paghihigpit sa pagkain.
nakakagat-kagat Ammonia Impeksiyon sa ihi, atay pagkabigo, pag-aalis ng tubig.

Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)

Ang ilang mga sakit ay maaaring makaapekto sa komposisyon ng ihi. Ang pagsusuri sa ihi ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa:

Ang proseso

Batay sa isang sample ng ihi, natutukoy ang mga sumusunod na parameter:

  • PH halaga ng ihi
  • Nilalaman ng protina (nilalaman ng protina)
  • Nilalaman ng asukal (nilalaman ng glucose)
  • Nilalaman ng nitrito
  • Bilirubin
  • Ketones
  • Uriment sediment (urinary sediment)
  • Bakterya

Ang bawat isa sa mga parameter na ito ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa anumang mga pagbabago o sakit na maaaring mayroon.

Koleksyon ng ihi

Ang sumusunod ay ang paglalarawan ng koleksyon ng ihi na may layuning mabawasan ang kontaminasyon / impurities. Para sa pagtatasa ng biochemical, ang unang ihi sa umaga ay ang pinakaangkop at ang pangalawang umaga sa ihi ay ang pinaka praktikal para sa ambulasyon:

  • Para sa isang pagsusuri sa sediment ng ihi o kultura ng ihi: pagkuha ng gitna (= gitna ng ihi); mga hakbang sa paghahanda:
    • Mga sanggol / sanggol:
      • Ang "clean-catch" na ihi, ibig sabihin, ang bata ay gaganapin sa kandungan na may nakalantad na maselang bahagi ng katawan at kusang naghihintay sa pag-micturition (pag-ihi). Ang ihi ay nakolekta gamit ang isang isterilisadong lalagyan.
      • Catheter ihi o
      • Ihi ni pantog mabutas (suprapubic pantog pagbutas).
    • Babae:
      • Pagkalat ng labia (labia majora)
      • Maingat na paglilinis ng meatus urethrae (panlabas bibig ng urethra) Na may tubig.
    • Lalaki:
      • Maingat na paglilinis ng glans penis ("glans") gamit ang tubig.
  • Para sa isang orientational pagsusuri sa ihi (hal., sa pamamagitan ng mga test strips), paglilinis ng introitus na ari (ari pasukan) o glans titi ay maaaring alisin.

Pagpapatupad ng isang sample na tatlong baso (kasingkahulugan: 3-baso na sample):

  • Unang jet ihi (konklusyon tungkol sa infestation ng mikrobyo ng yuritra).
  • Gitnang jet ihi (kung positibo ang pagtuklas ng mikrobyo, naabot na ng kolonisasyon ng mikrobyo ang pantog sa ihi).
  • Terminal jet ihi (pagkatapos ng maingat prosteyt masahe; indikasyon ng katayuan ng mikrobyo sa prosteyt).

Ihi ng pH

Ang mga halaga ng ihi ng PH sa pang-araw-araw na profile ng PH (hindi bababa sa apat na sukat sa buong araw) ay karaniwang nasa pagitan ng 4.5 at 8.0. Ang mga halaga ng ihi ng pH ay nasa acidic range (mas mababa) para sa mga diet sa karne at saklaw ng alkalina (mas mataas) para sa mga diet na nakabatay sa halaman. Ang ihi ay bahagyang alkaline pagkatapos ng tanghalian at acidic pagkatapos ng hatinggabi. Ang ihi ay nakolekta dalawang oras pagkatapos ng isang malaking pagkain o naiwan sa temperatura ng kuwarto sa loob ng maraming oras ay madalas na maging alkalina. Ang mga halagang ihi ng pH ay katangian sa ilang mga tukoy na klinikal na sitwasyon:

  • Mga halaga ng ihi sa ihi> 7.0 sa pang-araw-araw na profile ng pH = indikasyon ng a impeksiyon sa ihi (panganib ng pagbuo ng bato sa impeksiyon).
  • Patuloy na binibigyan ng halaga ang ihi ng pH <6 sa pang-araw-araw na profile = = "acidity ng ihi." [mas gusto ang cocrystallation ng uric acid at kaltsyum mag-oxalate].
  • Ang halaga ng ihi ng ihi ay pare-pareho> 5.8 sa ph araw-araw na profile = indikasyon ng isang pinagbabatayan na renal tubular acidosis (RTA), sa kondisyon na ang isang impeksyon sa ihi ay hindi kasama

Nilalaman ng protina (antas ng protina)

Sa ilalim ng normal na pangyayari, ang protina (protina) ay sinala ng kagamitan sa pag-filter ng klase at samakatuwid ay hindi napapansin sa ihi, o sa napakaliit na halaga lamang. Gayunpaman, kung may mga karamdaman, ang proteinuria (nadagdagan na paglabas ng protina sa ihi) ay maaaring makita. Ang patlang ng pagsubok ng protina ay pangunahing tumutugon sa negatibong sisingilin proteins tulad ng album. Ang Microalbuminuria ay hindi maaaring makita ng maginoo na mga strip ng pagsubok, dahil ang reaksyon lamang nito sa mga konsentrasyon ng protina na 100 hanggang 300 mg / litro at mas mataas pa. Pag-iingat Ang lawak at pattern ng proteinuria ay hindi masuri lamang sa batayan ng isang strip ng pagsusuri ng ihi. Sa mga ganitong kaso, ang dami (kabuuang protina sa ihi) at pagkita ng kaibhan (pagkakaiba-iba ng kalidad ng protina ng ihi) ay laging kinakailangan. Ang Proteinuria ay itinuturing na isang independiyenteng kadahilanan ng pag-unlad (kadahilanan para sa pag-unlad) ng kakulangan sa bato (klase kahinaan). Alinsunod dito, nagpapahiwatig ito ng mga sakit na may pinsala sa bato:

  • Talamak glomerulonephritis - bilateral na pamamaga ng mga bato kung saan ang mga bato sa katawan (glomerules) ay apektado muna.
  • Diabetes mellitus
  • Gouty kidney
  • Nephrotic syndrome - sama-sama na term para sa mga sintomas na nagaganap sa iba't ibang mga sakit ng glomerulus (bato sa katawan); Kasama sa mga sintomas ang: Proteinuria (paglabas ng protina sa ihi) na may pagkawala ng protina na higit sa 1 g / m² / ibabaw ng katawan bawat araw; Hypoproteinemia, paligid edema dahil sa hypalbuminemia ng <2.5 g / dl sa suwero, hyperlipoproteinemia (lipid metabolismo karamdaman).
  • Collagenoses - mga sakit na autoimmune ng uugnay tissue.
  • Phenacetin bato - sakit ng mga bato dahil sa pag-abuso sa phenacetin.
  • Pyelonephritis (pamamaga ng bato-pelvis).
  • Malakas na pagkalason sa metal
  • pagbubuntis nephropathy - sakit sa bato sa konteksto ng pagbubuntis.
  • Nakakalason na pantubo na pinsala

Ang protinainuria ay maaaring maging pansamantala (pansamantala) o pag-andar (hal., Hemodynamic). Pagkatapos ay karaniwang hindi ito isinasaalang-alang na nagpapahiwatig ng sakit sa bato. Ang mga sumusunod na sanhi ay maaaring naroroon:

  • Lagnat
  • Hyperthermia (sobrang pag-init)
  • Pisikal na pagsusumikap (mabibigat na pisikal na paggawa).
  • Emosyonal na stress
  • Kakulangan sa puso (pagkabigo sa puso)
  • Hyperthyroidism (hyperthyroidism)
  • Pagkakasakit
  • Pagkabigla

Iba pang mga pahiwatig

  • Mataas na tiyak na gravity at ang pagkakaroon ng mga erythrocytes (pula dugo cells) sa ihi maaari mamuno sa maling positibong natuklasan ng microproteinuria. Sa ganitong mga kaso, ang mga natuklasan ng proteinuria na nakuha sa pamamagitan ng mga strip ng pagsubok ay dapat na mapatunayan sa pamamagitan ng pagkalkula ng album-tagalikha sumasalamin
  • Malaking proteinuria ay maaaring mayroon nang walang klinikal na tanda ng nephrotic syndrome (NS; edema (pagpapanatili ng tubig), oliguria, tingnan sa itaas sa ilalim ng ihi dami).
  • Isang proteinuria na may hematuria (dugo sa ihi; tingnan sa ibaba ang sediment) nangangailangan, lalo na sa mga palatandaan ng isang nephritic syndrome o pagkakaroon ng isang systemic disease, ang pagtatanghal sa isang nephrologist.

Nilalaman ng glucose (nilalaman ng asukal)

Glukos (asukal) ay laging naroroon sa kaunting halaga ng ihi. Ang mga normal na halaga ay mas mababa sa 15 mg / dl (0.84 mmol / l). Maaaring magamit ang isang simpleng test strip upang sukatin ang asukal nilalaman ng ihi. Ang nilalaman ng glucose sa ihi ay nadagdagan (glucosuria) sa:

Kaya, higit sa 50% ng mga buntis na kababaihan ay may masusukat asukal sa ihi (glucosuria) - lalo na pagkatapos ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa isang tumaas na rate ng pagsasala ng glomerular. Ang asukal na ito ay halos palaging glucose. Lactose maaari ring naroroon sa huling mga linggo ng pagbubuntis. Sa bihirang mga katutubo na depekto ng metabolismo (metabolismo), fructose, galactose pati na rin ang pentose-1-xylose maaari ring naroroon sa ihi. Sa mga kasong ito, ang isang pagsukat na tumutukoy sa glucose ay maaaring magbigay ng impormasyon.

Nilalaman ng nitrito

Ang mga nitritr ay mahahanap lamang sa mga impeksyon sa ihi dahil ang mga ito ay binawasan ng kemikal sa nitrite mula sa nitrate ng ilan bakterya. Gayunpaman, ang nitrite test ay hindi maaaring palitan ang mga bilang ng bakterya sa kultura at maling-negatibo sa:

  • Malubhang diuresis (paglabas ng ihi).
  • Kakulangan ng paglabas ng nitrate - hal, mga napaaga na sanggol, neonates.
  • Gutom na estado
  • Nutrisyon ng magulang (pag-bypass sa bituka) o walang gulay diyeta.
  • Mas mababa sa 105 / ml na kolonya ng ihi na bumubuo bakterya.
  • Napakataas na bilang ng bakterya - ang nitrite ay pagkatapos ay nabawasan sa elemental nitrogen
  • Impeksyon sa bakterya na hindi bumubuo ng nitrite mula sa nitrate - hal staphylococcus, enterococci, gonococci at pseudomonads.

Bilirubin

Bilirubin ay nabuo sa panahon ng pagkasira ng pulang pigment ng dugo pula ng dugo at karaniwang dumaan sa apdo sa bituka. Gayunpaman, kung hindi ito posible dahil sa mga gallstones o isang bukol - dahil sa sagabal ng apdo mga duct - ang bilirubin naipon sa dugo at pinapalabas ng mga bato (bilirubinuria). Sakit sa atay (atay pamamaga) o cirrhosis sa atay ay maaari ring humantong sa mataas bilirubin mga antas.

Ketones

Ang mga malulusog na tao ay wala Ketones o mayroon lamang maliit na halaga sa kanilang ihi (normal na halaga: 3-15 mg / dl). Ang sanhi ng ketonuria (labis walang halo ng mga katawang ketone sa ihi) ay sanhi ng pagtaas sa taba metabolismo upang matugunan ang mga pangangailangan sa enerhiya. Ito naman ay sanhi ng isang kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat at ang nagresultang kakulangan ng glycogen. Sa kaso ng tumaas taba metabolismo, libre mataba acids Ang (FFS) ay ginawa bilang metabolic by-productions.free mataba acids; ffa) ketone body, lalo na acetone, na pinapalabas sa ihi. Ang ketonuria ay maaaring humantong sa ketoacidosis o ketoacidotic pagkawala ng malay sa isang diabetic (higit sa lahat sa uri 1 diabetes mellitus). Sa humigit-kumulang 25% ng mga kaso, ketoacidotic pagkawala ng malay ay ang unang pag-sign ng uri 1 diabetes mellitus (pagpapakita pagkawala ng malay). Ang mga malulusog na pasyente ay maaaring magkaroon ng ketonuria nang pansamantala sa panahon ng catabolic metabolism (hal. pag-aayuno, malaking taba ng pandiyeta, lagnat, mahusay na pagsusumikap sa katawan, matinding trauma / pinsala, at pinahaba pagsusuka tulad ng hyperemesis gravidarum /pagbubuntis pagsusuka). Sa "nutritional ketosis" (nutritive ketosis), ang walang halo ng mga ketone na katawan ay 0.5-3 mg / dl. Ang walang halo ng mga ketone na katawan sa diabetic ketoacidosis sa type 1 diabetes ay nauugnay sa hanggang sampung beses na higit na mga ketone body.

Ilog Sediment

Ang pagsubok na ito ay kilala rin bilang pamamaraan ng patlang ng sediment. Pagkatapos ng centrifugation ng 10 ML ng ihi, na kung saan ay dapat na hindi hihigit sa dalawang oras ang edad, ang mga hindi nabahiran na mga cell ay binibilang sa 400 × pagpapalaki gamit ang isang pamamaraan na tinatawag na bright-field microscopy. Ang sediment ng ihi (kasingkahulugan: sediment ng ihi) ay ginagamit upang suriin ang para sa microhematuria - erythrocyturia na hindi nakikita ng mata = paglabas ng mga pulang selula ng dugo sa ihi -, leukosituria mga leukosit sa ihi -, upang maghanap ng mga silindro - mga silindro na pagbubuhos ng mas mababang mga seksyon ng mga tubo ng bato - at epithelia ng bato, pati na rin para sa dami ng pagtatasa ng epithelia ng ihi. Ang sediment ng ihi ay maaaring magamit upang makilala kung hematuria - paglabas ng mga pulang selula ng dugo (mga erythrocytes) sa ihi - may bato (kaugnay sa bato) o isang postrenal (nakakaapekto sa draining urinary tract) sanhi. At saka, lymphocytes at eosinophilic granulosit ay maaaring makilala, pati na rin ang mga tiyak na bakterya at mga parasito - hal. trichomonads, schistosome, spirochetes, TB.

  • Mga Erythrocytes* * (pulang mga selula ng dugo): normal <0-5 / ml (0-1 / pangmukha), paglabas ng 1,500 / min.
  • Leukocytes* (puting mga selula ng dugo): normal <0-3 / ml (5 / larangan sa mukha), paglabas ng 3,000 / min (Pag-iingat! Ang nakahiwalay na leukocyturia ay hindi katumbas ng impeksyon sa ihi).
  • Bakterya: Ang pag-uugali ng hugis at paglamlam ay nagbibigay ng mga pahiwatig sa pathogen bago ang kultura.
  • Epithelia *: Ang bilog at polygonal cells ay nagmula pangunahin sa bato.
  • Silindro:
    • Ang mga nakahiwalay na silindro ng hyaline ay normal, sa maraming mga palatandaan ng glomerular proteinuria (paglabas ng protina sa ihi).
    • Mga silindro ng leukocyte * * * in pyelonephritis, interstitial nephritis, SLE nephritis.
    • Ang mga silindro ng Erythrocyte o Hb ay isang tanda ng glomerulonephritis, ang mga erythrocyte na silindro * * * * ay laging pathological.
    • Ang mga epithelial o granular na silindro ay nangyayari sa talamak na pagkabigo sa bato, interstitial nephritis, mabilis na progresibong glomerulonephritis (RPGN) at paminsan-minsan sa malulusog na mga indibidwal.
  • Mga Kristal: bihirang may klinikal na kahalagahan.

* Para sa diagnosis ng impeksyon sa ihi, makabuluhan bacteriuria na may monoculte at makabuluhang leukocyturia ay dapat naroroon. * * Ang isang nakahiwalay na hematuria (dugo sa ihi) ay nangangailangan ng nephrological workup at follow-up. * * * Ang magkakasamang paglitaw ng mga leukocyturia at leukocyte cells sa latak ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng "interstitial nephritis". Kung ang interstitial nephritis ay sanhi ng pamamaga ng bakterya, ito ay tinatawag na pyelonephritis (pamamaga ng pelvis ng bato). * * * * Ang magkakasamang paglitaw ng mga silindro ng hematuria at erythrocyte sa latak ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang intrarenal ("sa loob ng bato") na mapagkukunan ng pagdurugo. Pag-iingat Kahit na ang isang maliit na halaga ng dugo ay maaaring maging sanhi ng macrohematuria.

Bakterya

Makabuluhan bacteriuria (paglabas ng bakterya na may ihi) ay sinasabing naganap kapag ang bilang ng pathogen ay lumampas sa 105 kagaw bawat ML ng ihi (CFU / ml). Ang pagtuklas ay sa pamamagitan ng kultura ng ihi. Ang isang positibong kultura ng ihi ay sinusundan ng isang resistogram, ibig sabihin, pagsubok ng angkop antibiotics para sa pagkasensitibo / paglaban. Mga pamantayan para sa diagnosis ng microbiologic ng asymptomatic bacteriuria (pagkakaroon ng bakterya sa ihi) o impeksyon sa ihi (UTI):

  • Asimtomatikong bacteriuria (ABU; ASB): bilang ng pathogen> 105 CFU / mL ng parehong pathogen (at parehong pattern ng paglaban) sa dalawang mga ispesimen ng ihi kung wala ang mga klinikal na palatandaan ng UTI.
  • Impeksyon sa ihi
    • Binibilang ang pathogen> 105 CFU / ml (nakuha mula sa "malinis" na gitna ng ihi).
    • Ang mga bilang ng pathogen na 103 hanggang 104 CFU / ml ay maaaring may kaugnayan sa klinika sa pagkakaroon ng mga klinikal na sintomas (nagpapakilala na mga pasyente), sa kondisyon na sila ay purong kultura (ibig sabihin, isang uri lamang ng bakterya) ng tipikal na uropathogenic bacteria
    • Ang bilang ng Pathogen ay 102 CFU / ml (hindi bababa sa 10 magkaparehong mga kolonya); para sa kultura ng ihi mula sa suprapubic urinary bladder mabutas (butas sa pantog).

Sa pagbubuntis

  • Ang sistematikong pag-screen para sa asymptomatic bacteriuria ay hindi dapat isagawa sa pagbubuntis (Ib-B).

Sa mga sanggol

  • Para sa pagtuklas ng impeksyong urinary tract ay kinakailangan: positibong natuklasan sa urinalysis (leukocyturia at / o bacteriuria) at sa isang sample ng ihi na nakuha ng catheter o pantog mabutas isang bilang ng> 105 CFU / ml ng isang uropathogenic pathogen.

Ang mga pasyente na malapit nang sumailalim sa mga pamamaraang urologic.

  • Ang pag-screen para sa at paggamot ng asymptomatic bacteriuria ay ipinahiwatig.