Aneurysm: Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng isang aneurysm:

Cardiovascular system (I00-I99)

• Aortic dissection (kasingkahulugan: aneurysm dissecans aortae) - talamak na paghati (dissection) ng mga layer ng pader ng aorta (pangunahing arterya), na may luha ng panloob na layer ng pader ng daluyan (intima) at hemorrhage sa pagitan ng intima at ng muscular layer ng pader ng daluyan (panlabas na media), sa kahulugan ng aneurysm dissecans (pathological widening ng arterya); maaaring humantong sa mga sumusunod na karamdaman:
  • Ang pagkabigo sa bato na talamak (ANV).
  • Apoplexy (stroke)
  • Leg ischemia (nabawasan ang daloy ng dugo sa binti)
  • Hypotension
  • Mesenteric ischemia (nabawasan ang suplay sa mga ugat na nagbibigay ng bituka) o infarction (vaskular occlusion).
  • Paraplegia dahil sa spinal ischemia (nabawasan dugo supply sa gulugod).
• Aortic valve kakulangan - may sira na pagsasara ng aortic balbula ng puso.
• Aneurysm rupture (rupture (luha) ng aneurysm; libre o sakop) - ang panganib ay nakasalalay sa diameter at rate ng paglago:
  • 1-2% para sa isang diameter <5 cm
  • 20-40% para sa isang diameter> 5 cm
  • Humigit-kumulang isang third ng lahat ng aneurysm ng utak

  Ang dami ng namamatay (dami ng namamatay) ng aneurysm ang pagkalagot ay mga 85%.

• plato embolization /embolism (bahagyang o kumpleto occlusion ng isang daluyan ng isang embolus / entrained na materyal).
• Ang kabigang sa puso na may panig na kanang (kabigang sa kanang bahagi ng puso; dahil sa pagtagos ng isang aneurysm ng aorta ng tiyan sa mga kalapit na organo; sa kasong ito: Mas mababang vena cava)
• Subarachnoid hemorrhage (SAB; hemorrhage sa pagitan ng spider meninges at ang malambot na meninges; saklaw: 1-3%); simtomatolohiya: magpatuloy ayon sa "panuntunan ng Ottawa para sa subarachnoid hemorrhage":
  • Edad ≥ 40 taon
  • Meningismus (sintomas ng masakit leeg tigas sa pangangati at sakit ng meninges).
  • Syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) o kapansanan sa kamalayan (somnolence, sopor at pagkawala ng malay).
  • Pagsisimula ng cephalgia (sakit ng ulo) sa panahon ng pisikal na aktibidad.
  • dagundong ng kulog sakit ng ulo/ mapanirang sakit ng ulo (halos 50% ng mga kaso).
  • Pinaghihigpitan ang paggalaw ng servikal gulugod (Cervical gulugod).
• Thrombosis (pagbara ng isang daluyan ng a dugo namuong / trombus).
• Hypovolemic pagkabigla (sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng libre aneurysm pumutok).

Pa

• Humigit-kumulang isang-katlo ng lahat ng mga pasyente na may talamak subarachnoid pagdurugo nangangailangan ng pangmatagalang pangangalaga.

Mga kadahilanan na nakikilala

• Ang panganib ng aneurysm rupture ay depende sa axial diameter ng aneurysm:
  • 4.0-4.9 cm: tinatayang 3%.
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • 5.0-5.9 cm: 10%
  • 6.0-6.9 cm: 15%
  • > 7 cm: 60
• Isa lamang sa apat na pasyente na may an aneurysm namatay mula sa mga panganib ng aneurysm (17% mula sa pagkalagot ng index aneurysm, 5% mula sa pagkalagot ng isa pa utak aneurysm o dumudugo na pag-ulit ng isang ginagamot na aneurysm, 2% mula subarachnoid pagdurugo, SAB). Ang natitirang 76% ng mga pasyente ay namatay sa sakit na cardio- at cerebrovascular (myocardial infarction (puso atake), apoplexy /atake serebral), pati na rin ang bukol at iba pang mga sakit. Mga independiyenteng kadahilanan sa peligro para sa kamatayan ay:
  • Lalaki sex
  • Labis na pag-inom ng alak (> 300 g alkohol / linggo)
  • Pagkonsumo ng tabako

  Ang mga pasyente na hindi naninigarilyo at uminom ng kaunti alkohol nabuhay pa ang pangkat ng mga pasyente na naninigarilyo at uminom ng 10 hanggang 20 taon.

Ang mga pangunahing kadahilanan sa peligro para sa aneurysm rupture na nakalista sa ibaba ay nabuo mula sa anim na prospective na cohort na pag-aaral na kinasasangkutan ng halos 8400 na mga pasyente ng aneurysm:

• Pinagmulang etniko (tingnan sa ibaba Pinagmulan).
• Presyon ng dugo (hypertension)
• Edad ng mga pasyente
• Diameter ng Aneurysm
• Nakaraang cerebral hemorrhage dahil sa aneurysms
• Lokalisasyon ng aneurysm

Sa kurso ng higit sa 29,000 taong-taon, 230 mga pasyente ang nakaranas ng aneurysm rupture, na nagbibigay ng isang 1.4% na isang taong rate at isang 3.4% na limang taong rate. Galing sa panganib na kadahilanan ipinakita, ang mga mananaliksik ay nakabuo ng isang marka ng panganib na tinatawag na PHASES (tingnan ang Talahanayan 1). Batay sa nakuha na iskor, ipinapakita ng isang talahanayan ang 5-taong peligro ng pagkalagot (tingnan ang Tab. 2). Tab.1: marka ng PHASES

Talahanayan 2: 5-taong panganib na mabasag.