Endotracheal intubation ay ginagamit upang magpahangin ng walang malay o anesthesia mga pasyente sa emergency at gamot sa trauma at sa kawalan ng pakiramdam. Ang isang endotracheal tube ay ginagamit, na kung saan ay ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng bibig or ilong. Maaaring lumitaw ang mga komplikasyon habang intubation kung ito ay ginampanan nang hindi tama.
Ano ang endotracheal intubation?
Endotracheal intubation ay ginagamit upang magpahangin ng walang malay o anesthesia na mga pasyente. Ang isang endotracheal tube ay ginagamit, na kung saan ay ipinasok sa trachea sa pamamagitan ng bibig or ilong. Ang endotracheal intubation ay ang karaniwang pamamaraan para sa artipisyal bentilasyon ng mga pasyenteng pang-emergency at mga anesthesia na pasyente. Pinaikling, ang pamamaraang ito ay tinatawag ding intubation. Ang batayan ng pamamaraang ito ay ang pagpasok ng isang endotracheal tube sa pamamagitan ng ilong or bibig sa trachea. Ito ay naipasa sa pagitan ng tinig na tinik ng larynx. Ang endotracheal tube ay binubuo ng isang plastic tube para sa oksiheno panustos Kadalasan naglalaman din ito ng tinatawag na cuff, na pinalaki upang maiwasan ang pag-asam ng mga banyagang katawan sa baga. Mayroong mga tubo na may dalawang lumina (dobleng tubo ng lumen). Nakakapag-ventilate sila ng magkahiwalay na baga. Kapag mahirap ang pagpasok, ang mga kahalili sa endotracheal intubation ay ginagamit sa anyo ng mga maskara ng laryngeal, mga tubong laryngeal, at mga kombinasyon na tubo.
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang endotracheal intubation ay ginagamit sa mga pasyente na hindi makahinga nang nakapag-iisa dahil sa sakit, hindi sapat pinabalik, O kawalan ng pakiramdam. Pinipigilan ng pagpasok ang sagabal sa itaas na daanan ng mga daanan at pag-asam ng mga banyagang katawan sa baga Gumagana ito sa pamamagitan ng pagpasok ng isang 20- hanggang 30-cm-haba na tubo (guwang na plastic probe) sa pamamagitan ng bibig o ilong sa pamamagitan ng larynx sa trachea (windpipe). Ang isang piraso ng koneksyon para sa bentilador ay nakakabit sa dulo ng bibig ng tubo. Sa kabilang dulo, ang tubo ay bahagyang na-beveled. Sa harap lamang nito ay may tinatawag na cuff. Ang cuff na ito ay maaaring mapalaki bilang isang lobo at tinitiyak na ang trachea ay sarado mula sa nasopharynx upang maiwasan ang paglanghap ng mga banyagang katawan tulad ng dugo, pagsusuka o iba pang bagay. Kaya, kapag napalaki ang lobo, ang mga puwang sa pagitan ng tubo at ng dingding ng trachea ay malapit. Bago ipasok ang tubo, ang pasyente ay inilalagay sa tinatawag na posisyon na Jackson. Sa posisyong ito, ang ulo mataas ang kasinungalingan at ang leeg ay hyperextended. Nagbibigay ito ng pinakamahusay na pagtingin sa mga glottis sa pamamagitan ng bibig. Ang spatula ng isang laryngoscope ay ginagamit upang hilahin ang epiglottis caudally at pataas. Ang tubo ay hinila sa pamamagitan ng tinig na tinik hanggang sa dumaan ang cuff sa kanila. Pagkatapos ay napalaki ang cuff at pinapakinggan ang pasyente. Kung tama ang lahat, bentilasyon maaaring ipagpatuloy. Ginagamit ang endotracheal intubation sa iba't ibang mga sitwasyon. Halimbawa, sa mga pasyente na may pag-aresto sa puso, mga anesthesia na pasyente, o mga pasyente na may matinding pagkalason, ang proteksiyon pinabalik hindi na gumagana habang paghinga. nila bentilasyon ay agarang kinakailangan. Ang mga pasyente na may hindi sapat na paghinga ay madalas ding nangangailangan ng artipisyal na bentilasyon. At saka, artipisyal na paghinga ay madalas na kinakailangan sa panahon ng mga bronchoscopies, endoscopic operasyon sa respiratory tract, pinsala sa itaas na respiratory tract o mga allergy sa insect sting. Nakasalalay sa lugar ng aplikasyon, ginagamit din ang iba't ibang mga tubo ng endotracheal. Sa gayon, may mga nababaluktot o matibay na mga tubo. Totoo na ang karamihan sa mga tubo ay may inflatable cuff. Gayunpaman, hindi ito totoo para sa kanilang lahat. Maaari ang cuff mamuno sa nekrosis kung nakasalalay sa mauhog para sa masyadong mahaba, kaya ang mga cuffs ay madalas na hindi ginagamit para sa pangmatagalang bentilasyon. Ang cuff ay hindi rin ginagamit sa mga bata sapagkat ang kanilang mauhog napakabilis na namamaga na tinitiyak na nito na ang trachea ay selyadong. Ang isang spiral tube ay hindi madaling kink at samakatuwid ay madalas na ginagamit sa bosyo operasyon. Ang endotracheal intubation ay nangangailangan ng maraming karanasan at samakatuwid ay nagdudulot ng mga paghihirap para sa maraming mga manggagamot sa aplikasyon nito. Maraming mga ospital ang may espesyal resuscitation koponan sa kadahilanang ito.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari kapag nagsasagawa ng endotracheal intubation, lalo na dahil maraming mga manggagamot ang walang karanasan sa lugar na ito. Ang isang karaniwang komplikasyon ay pagkabigo ng esophageal intubation, na maaaring maging nakamamatay. Sa kasong ito, ang tiyan ay may bentilasyon sa halip na ang baga. Kung ang pagkakamali ay hindi kinikilala sa oras, ang pasyente ay namatay sa pagkakasakit ng asphyxiation. Para sa kadahilanang ito, karaniwang pagsasanay na ngayon upang maisakatuparan pagmamanman upang maiwasan ang ganitong uri ng maling intubation. Pinangangambahan din ang hangarin. Mga banyagang katawan tulad ng dugo or tiyan ang mga nilalaman ay pumapasok sa baga sa pamamagitan ng trachea. Kung mayroong isang mas mataas na peligro ng mithiin na ito, isang espesyal na form ng induction ng kawalan ng pakiramdam (ang Rapid Sequence Induction) ay ginaganap, kung saan nangyayari ang isang pinabilis na induction ng anesthesia. Ang isa pang komplikasyon ay pinsala sa tinig. Kung ang tubo ay na-advance na napakalayo, may panganib na isa lamang ment magpapahangin. Sa pamamagitan ng pakikinig, ang maling intubation na ito ay maaaring mabilis na napansin. Ang pagwawasto ay mabilis na ginawa sa pamamagitan ng pagbawi ng tubo. Ang pangmatagalang bentilasyon ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa tracheal mauhog. Necrosis at ulserasyon ay maaaring mangyari dahil sa presyon sa mucosa. Samakatuwid, ang presyon ng cuff ay dapat na patuloy na subaybayan sa mga unit ng intensive care. Sa mga bihirang kaso, ang mga ngipin ay maaaring masira sa itaas na panga. Napakabihirang, posible rin ang reflex cardiac o respiratory arrest dahil sa pangangati ng parasympathetic nervous system ng autonomic nervous system. At saka, pagsusuka maaaring mangyari sa panahon ng paglulubog kung ang anesthesia ay hindi sapat. Para sa kadahilanang ito, mahalagang manatili ang pasyente pag-aayuno bago ang isang nakaplanong pampamanhid.