Ang tiyempo ng osteochondrosis ang dissecans disease ay hindi mahuhulaan. Ang iba't ibang mga yugto ng sakit ay maaaring umunlad sa iba't ibang mga bilis depende sa indibidwal. Ang isang biglaang pagtitiyaga sa isang yugto ng sakit ay posible sa anumang oras.
Paminsan-minsang sinusunod din ang kusang paggaling. Ang mga pagkakataon na kusang paggaling ay mas malaki kaysa sa bata ang pasyente (lalo na bago ang edad na 12), ngunit sa halos halos 50%. Sa pangkalahatan, ang pagpili ng therapy ay nakasalalay sa yugto ng osteochondrosis dissecans
Konserbatibong therapy ng osteochondrosis posible ang dissecans sa mga batang pasyente sa isang maagang yugto ng sakit. Ang isang hindi pantay na solusyon ay hindi dapat naganap. Sa Arthroscopically, ang mga dissecant na lugar na ito ay nagpapakita ng isang buo ngunit lumambot kartilago patong.
Kasama sa therapy ang isang panahon ng pamamahinga mula sa palakasan at, kung kinakailangan, bahagyang kaluwagan ng mga apektado binti para sa 6-16 na linggo. MRI - kinakailangan ang mga pagsusuri sa follow-up upang suriin ang therapy. Ang mga hakbang sa pisikal na therapy, physiotherapy, gamot, infiltrations o mga kadahilanan sa nutrisyon ay walang nakikitang epekto sa kurso ng osteochondrosis dissecans.
Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang pangalawang mga palatandaan ng sakit (pangalawang sintomas ng osteochondrosis dissecans) tulad ng sakit at pag-aaksaya ng kalamnan (pagkasayang ng kalamnan). Ang surgical therapy ay ang paggamot ng pagpipilian para sa advanced osteochondrosis dissecans. Ang isang ganap na indikasyon para sa operasyon ay ang dissection ng disecate.
Ang pagkakatanggal ng disecate ay kumakatawan sa maximum na pinsala sa tuhod joint. Sa isang banda, ang disecate ay nag-iiwan ng butas sa kartilago compound sa orihinal na kinalalagyan nito, at sa kabilang banda, bilang isang libreng magkasanib na katawan, pinipinsala ng disecate ang buo pa rin tuhod joint kartilago. Para sa mga kadahilanang ito, ang paggamot sa pag-opera ng osteochondrosis dissecans ay dapat na isagawa sa isang yugto bago ang diseksyon kung maaari.
Ang pangunahing layunin ng lahat ng mga pagsisikap ay upang mapanatili ang isang buo na ibabaw ng kartilago. Pagpipilian sa kirurhiko 1: Ang dissecant ay hindi natunaw, ang ibabaw ng kartilago ay buo. Pagpipilian sa kirurhiko 2: Ang disected cartilage ay bahagyang o ganap na hiwalay mula sa pinaghalong kartilago ngunit buo.
- Sa kasong ito, ang mga retrograde o anterograde drillings ng rehiyon ng OD ay ginaganap na may isang manipis na drill bit (2 mm). Ang layunin ay upang masagupin ang sclerotic zone at muling buhayin ang rehiyon ng OD. Sa anterograde drilling, ang mga manipis na butas ay drill sa pamamagitan ng buo na kartilago mula sa tuhod joint panig.
Sinusubukan ng retrograde drilling na maiwasan ang anumang pinsala sa kartilago sa pamamagitan ng pagbabarena sa rehiyon ng OD mula sa labas. Gayunpaman, mas mahirap pindutin ang tamang lugar. Ang isang postoperative na bahagyang pag-load ng 6 na linggo ay kinakailangan.
- Ang isa pang posibilidad ay palitan ang patay na buto ng sariling malusog na buto ng katawan.
Para sa layuning ito, halimbawa, ang mahahalagang spongy buto (cancellous bone) ay aalisin sa iliac crest o ang ulo ng tibia at, pagkatapos ng pagguho ng patay na osteochondrosis dissecans area, inilalagay sa lugar na ito. Dapat nitong ibalik ang kartilago sa isang mahalaga, matatag na base.
- Ang Dissekat ay pinipino gamit ang iba't ibang mga fastening system (mga turnilyo, pin, bolts). Para sa layuning ito, ang kama sa mouse ay unang nilagyan upang ang isang paglaon sa ibang pagkakataon ay posible.
Ang isang postoperative na bahagyang pag-load ng hindi bababa sa 6 na linggo ay kinakailangan. Ang mga turnilyo ay dapat na alisin sa isang pangalawang operasyon pagkatapos ng paglaki ng dissectate.
Pagpipilian sa kirurhiko 3: Ang dissekat ay dumating maluwag ngunit hindi na angkop para sa refixation.
- Sa kasong ito, ang therapy ay maaari lamang binubuo ng pagsasara ng umiiral na butas sa tuhod na kartilago ng tuhod pati na rin posible.
Ang iba't ibang mga pamamaraan ay magagamit dito.
- Pridie DrillingMicrofracturingMaliit na butas ng drill (malalim sa malusog na buto upang pasiglahin ang paglago ng kapalit na fibrous cartilage tissue. Ang fibrocartilage na ito, na may mababang kalidad kumpara sa malusog na kartilago, lumalaki sa buto at dapat isara ang butas.
- MosaicplastyCartilage-bone transplantation Ang mga silindro ng kartilago / buto ay inalis mula sa isang hindi na-upload na seksyon ng kasukasuan ng tuhod at ipinasok sa kama ng mouse gamit ang isang diskarteng magkasya.
- Ang paglipat ng kartilago cell Sa isang unang hakbang, ang mga cell ng kartilago ay aani, lumago, inilalagay sa isang medium ng carrier at sa isang pangalawang hakbang na inilipat sa magkasanib na tuhod upang punan ang butas. Ang pamamaraan ay mahal at hindi palaging buong sakop ng kalusugan seguro Gayunpaman, ang mga osteochondrosis dissecans ng kabataan ay ang klasikong pahiwatig para sa promising surgical na pamamaraan na ito.
