Mga Gallstones (Cholelithiasis): Pagsisiyasat

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

  • Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
    • Pag-iinspeksyon (pagtingin).
      • balat, mauhog na lamad at sclerae (puting bahagi ng mata) [dahil sa maaaring mangyari sa pagkakasunod-sunod: jaundice].
      • Tiyan (tiyan)
        • Hugis ng tiyan?
        • Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
        • Mga epekto (nagbabago ang balat)?
        • Pulsations? Pagtae?
        • Nakikitang mga sisidlan?
        • Peklat Hernias (bali)?
    • Auscultation (pakikinig) ng puso.
    • Auscultation ng baga
    • Pagsusuri sa tiyan (tiyan)
      • Percussion (pag-tap) ng tiyan
        • Ascites (tiyan ng tiyan): hindi pangkaraniwang bagay ng pagbagu-bago ng alon. Maaari itong ma-trigger tulad ng sumusunod: kung tapikin mo laban sa isang flank ang isang alon ng likido ay naipadala sa iba pang likuran, na maaaring madama sa pamamagitan ng paglalagay ng kamay (hindi pangkaraniwang bagay na kababalaghan); flen attenuation.
        • Meteorismo (pagkamagulo): hypersonoric na pag-tap ng tunog.
        • Pagpapahina ng tunog ng pag-tap dahil sa pinalaki na atay o pali, tumor, pagpapanatili ng ihi?
        • Hepatomegaly (atay pagpapalaki) at / o splenomegaly (pali pagpapalaki): tantyahin ang laki ng atay at pali.
        • Cholelithiasis (mga gallstones): pagtapik sakit sa ibabaw ng rehiyon ng gallbladder at ang kanang ibabang ribcage.
      • Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) sa paghahanap ng nagtatanggol na pag-igting at paglaban (presyon sakit?, sakit sa katok?, sakit sa ubo?, defensive tension ?, hernial ports? sakit sa pagkatuktok ng bato?) [positibong pag-sign ng Murphy? pamamaraan ng pagsusuri: malalim na palpation sa ibaba ng tamang arko ng gastos; ang pasyente ay huminga ng malalim; dahil sa paghinga maniobra, ang gallbladder ay gumagalaw pababa sa panahon ng inspirasyon (paglanghap) at pagpindot laban sa mga daliri ng tagasuri. positibo ang pag-sign ni Murphy: sa pagkakaroon ng cholecystitis, ang pasyente ay nakadarama ng presyon sakit at ititigil ang paghinga paggalaw nang maaga]. [dahil sa mga posibleng mangyari: sanhi ng malubhang sakit sa atay tulad ng alkohol na cirrhosis, pangunahing biliary cholangitis (dating pangunahing biliary cirrhosis), talamak na intrahepatic cholestasis (biliary stasis)] [dahil sa magkakaibang diagnosis:
        • Appendicitis (pamamaga ng apendiks).
        • Mga impeksyon sa tiyan
        • Naiinis na tiyan
        • Ulcus ventriculi (gastric ulser)]
  • Pagsisiyasat sa kanser [dahil sa pagkakaiba-iba ng diagnosis: gastric carcinoma (cancer sa tiyan)] [dahil sa posibleng mangyari sa pagkakasunod-sunod:
    • Cholangiocellular carcinoma (apdo maliit na tubo kanser).
    • Gallbladder carcinoma (kanser sa gallbladder)]
  • Gynecological examination [dahil sa posibleng maging sanhi: pagbubuntis (nadagdagan ang paglabas ng kolesterol dahil sa pag-ubos ng estrogen)] [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
    • Pagbubuntis ng extrauterine - pagbubuntis sa labas ng matris; Ang pagbubuntis ng extrauterine ay naroroon sa humigit-kumulang na 1 hanggang 2% ng lahat ng mga pagbubuntis: Tubalgravidity (pagbubuntis sa tubal), ovariangravidity (pagbubuntis sa obaryo), peritonealgravidity o tiyan
  • Pagsusuri sa urologic / nephrologic [dahil sa magkakaibang mga diagnosis:
    • Colic ng bato
    • Uremia (paglitaw ng mga sangkap ng ihi sa dugo higit sa normal na antas).
    • Ureteral na bato (ureteral bato)]
  • Pagsusuri sa kalusugan

Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.