Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: Napakababa ng presyon ng dugo (hypotension), lagnat o hypothermia, hyperventilation, sa karagdagang kurso ng organ failure.
- Kurso at pagbabala: mabilis na lumalala ang kalusugan, kailangan ang agarang medikal na atensyon
- Diagnosis at paggamot: pagsusuri sa pamantayan ng SOFA o qSOFA, agarang pag-stabilize ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng hydration at vasopressor therapy, antibiotic therapy, sanhi ng paggamot (hal., pagtanggal ng mga catheter, tubo, prostheses, atbp.), karagdagang mga hakbang tulad ng pagkontrol ng glucose sa dugo
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: palaging nauuna sa sepsis, kadalasang sanhi ng mga mikrobyo sa ospital, bihira ng fungi; kadalasang nangyayari sa immunocompromised, kabataan at matatanda at mga buntis na kababaihan
- Pag-iwas: Halos walang anumang mga hakbang sa pag-iwas sa labas ng ospital; Ang sepsis ay dapat masuri at magamot sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang septic shock.
Ano ang septic shock?
Paano nagpapakita ng sarili ang septic shock?
Sa simula ng sakit mayroong mga tipikal na sintomas ng sepsis:
- Karamihan ay lagnat
- Pinabilis na tibok ng puso (tachycardia) na may normal pa ring presyon ng dugo
- Mga palatandaan ng impeksyon (pamumula, hyperthermia, pamamaga, pagduduwal, pagsusuka, atbp.) @ Depende sa uri ng impeksyon at uri ng sakit – depende sa uri ng impeksyon at lugar ng impeksyon)
Habang umuunlad ang sepsis at nagsisimula ang septic shock, ang mga karagdagang sintomas ay kinabibilangan ng:
- Pagkalito o kapansanan sa kamalayan
- @ Mahinang pangkalahatang kondisyon (nabawasan ang pagbabantay)
- Tumulo sa presyon ng dugo
- Malamig at maputlang balat, lalo na sa mga kamay at paa – mamaya ay asul din ang kulay ng balat (syanosis) na may marbling
Ano ang mga pagkakataong mabuhay sa septic shock?
Ang mga sangkap ng mensahero ng immune system ay dinadagdagan ang pagpapalawak ng mga sisidlan sa pagtatangkang ipagpatuloy ang pagbibigay sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan ng masaganang suplay ng dugo. Isang reaksyon na nagpapalaki sa puso sa lawak na ito, dahil sa parehong oras ang malalaking dami ng dugo ay nananatili sa paligid ng katawan - ang mga braso at binti - at hindi dumadaloy pabalik sa puso. Kaya, sa septic shock, mayroong isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo na mabilis na ipinapalagay ang mga proporsyon na nagbabanta sa buhay. Sa kurso ng septic shock, ang kalusugan ng pasyente ay lumalala nang napakabilis sa loob ng ilang araw. Ang maagang paggamot ay samakatuwid ay mahalaga.
Prognosis sa septic shock
Ang mga taong nakaligtas sa septic shock ay kadalasang dumaranas ng pangmatagalang pinsala, halimbawa dahil sa kakulangan ng mga partikular na sensitibong organo. Gayunpaman, depende ito sa mga organo na apektado at sa kung gaano kalubha ang septic shock sa huli. Depende din ito sa kung gaano kahusay tumugon ang apektadong tao sa paggamot.
Paano nasuri at ginagamot ang septic shock?
Pagkilala
Dahil ang septic shock ay dahil sa nakaraang sepsis, ginagawa din ang diagnosis gamit ang sequential organ failure assessment score (SOFA) o ang rapid SOFA score (qSOFA). Ang marka ng qSOFA ay pinakaangkop sa mga pasyenteng wala sa ICU at nakabatay sa mean arterial blood pressure, respiratory rate, at Glasgow Coma Scale (GCS).
- Respiratory rate ≥ 22breaths kada minuto.
- May kapansanan sa kamalayan (GCS <15).
- Systolic na presyon ng dugo ≤ 100mmHg
Itinuturing na kumpirmado ang septic shock kapag natugunan ang mga sumusunod na pamantayan:
- Ang average na arterial blood pressure na 65mmHg o mas mababa sa kabila ng therapy sa mga vasopressor.
- Mga antas ng serum lactate na mas mataas sa 2mmol/l (>18mg/dl) na nagpapatuloy pagkatapos ng sapat na hydration
- Mga senyales ng organ failure tulad ng pagbaba ng pag-ihi (oliguria) sa renal failure o dyspnea sa pulmonary failure
Paggamot para sa septic shock
Sa septic shock, ginagamot ng doktor ang mga pangkalahatang palatandaan ng sepsis, pinapatatag ang presyon ng dugo at ang pumping function ng puso upang ang lahat ng organ ay patuloy na makatanggap ng sapat na suplay ng dugo.
Ang tinatawag na vasopressor (vasoconstrictor) substance tulad ng epinephrine o norepinephrine o vasopressin ay nagpapataas ng presyon ng dugo kapag ito ay bumaba dahil sa septic shock.
Ang antibiotic therapy, na ginagamit nang maaga hangga't maaari, ay nagsisilbing palakasin ang immune defenses ng katawan at itulak pabalik ang impeksiyon na dulot ng mga pathogens. Sa isip, ang pathogen ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo at mga pagsusuri sa tissue. Nakakatulong ito upang piliin ang pinaka-angkop na antibiotics. Ang Therapy ay pagkatapos ay mas naka-target at epektibo.
Kasama sa iba pang mga pansuportang hakbang ang pag-regulate ng mga antas ng asukal sa dugo sa tulong ng insulin, dahil ang mataas na asukal sa dugo ay nagpapahina sa immune defense. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na patuloy na dumaranas ng mababang presyon ng dugo (hypotension) ay binibigyan din ng corticosteroids (cortisol, cortisone). Tumutulong sila upang mapataas ang mababang presyon ng dugo.
Ano ang mga sanhi at panganib na kadahilanan?
- Diabetes mellitus
- Sakit sa atay
- Mga sakit sa ihi/genital tract
- catheters, implants, stent o prostheses
- kamakailang mga pamamaraan ng kirurhiko
- immunodeficiency (HIV/AIDS)
- kanser sa dugo (leukemia)
- pangmatagalang paggamit ng mga chemotherapeutic agent, antibiotic o paghahanda ng cortisone
- napakabata pati mga matatanda at mga buntis
Ang mga pathogen ay karaniwang pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga baga, urinary tract, gallbladder, at digestive tract, mula sa kung saan sila naglalakbay sa dugo patungo sa lahat ng bahagi ng katawan.
Ang eksaktong proseso ng sakit ng septic shock ay hindi pa lubos na nauunawaan. Tulad ng sa sepsis, mayroong tumaas na reaksyon sa depensa kung saan ang katawan ay nagpapadala ng maraming sangkap na tinatawag na mga inflammatory factor tulad ng mga cytokine, interleukin, leukotrienes, histamine, serotonin, at mga defense cell (leukocytes) upang labanan ang pathogen. Ang clotting, halimbawa, ay nadaragdagan ng reaksyong ito, kaya naman mas madalas na nabubuo ang maliliit na dugo.
Paano maiiwasan ang septic shock?
Upang maiwasan ang septic shock, ang unang bagay na dapat gawin ay maiwasan ang pagkalason sa dugo. Ang sepsis na nabubuo sa labas ng pamamalagi sa ospital ay mahirap pigilan. Gayunpaman, ang mga pangkalahatang hakbang sa kalinisan tulad ng paghuhugas ng kamay at pagkain ay nakakatulong upang mabawasan ang panganib.
Para sa mga pinsalang may bukas na mga sugat, ang mga apektadong indibidwal ay dapat na lubusang linisin at bihisan ang sugat ng malinis na tubig upang maiwasan ang muling kontaminasyon at impeksyon ng mga pathogen. Maipapayo rin na samantalahin ang mga pagbabakuna upang maprotektahan laban sa impeksyon at kumunsulta sa doktor kung pinaghihinalaan ang isang sakit na may pathogen.
Mula sa panig ng mga manggagamot, ang komprehensibong edukasyon tungkol sa mga nakakahawang sakit na nagdadala ng mas mataas na panganib ng sepsis ay lubhang nakakatulong, gayundin ang isang komprehensibong hanay ng mga pagbabakuna. Napakahalaga ng mabuting edukasyon, lalo na sa mga grupong may mataas na panganib.
Kung ang isang kaso ng septic shock ay nangyari, ang pinakamataas na priyoridad ay upang mabawasan ang panganib ng kamatayan. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng isang tumpak na pagsusuri ng klinikal na larawan, maingat na pagsusuri at masinsinang paggamot sa lalong madaling panahon.
