Paano gumagana ang metformin
Ang Metformin ay isang gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo. Ang eksaktong aksyon nito, pati na rin ang mga side effect ng metformin, ay nagreresulta mula sa iba't ibang mga epekto na ibinibigay ng gamot sa katawan:
Pagkatapos ng pagkaing mayaman sa carbohydrate, ang pancreas ay naglalabas ng hormone na insulin upang mapanatili ang mga antas ng glucose sa dugo sa loob ng normal na hanay. Ang mga asukal na nilalaman sa pagkain ay natutunaw sa bituka at hinihigop sa dugo sa anyo ng pangunahing yunit ng glucose.
Ang glucose na nagpapalipat-lipat sa dugo ay umaabot sa mga target na selula sa pamamagitan ng insulin secreted, kung saan ito ay magagamit para sa paggawa ng enerhiya. Ang atay at mga kalamnan ay maaari ring mag-imbak ng labis na glucose at ilabas ito pabalik sa dugo kung kinakailangan. Bilang karagdagan, ang atay ay maaari ring bumuo ng glucose mula sa iba pang mga nutrients tulad ng mga taba at amino acids (building blocks ng mga protina).
Mga karagdagang epekto ng metformin: Pinapaantala nito ang pagkuha ng glucose sa bituka, upang mas mababa ang pagtaas ng glucose sa dugo pagkatapos kumain (postprandial blood glucose level), at pinatataas ang sensitivity ng insulin (ibig sabihin, tinitiyak ng metformin na ang mga target na cell ay tumutugon nang mas malakas sa insulin, na nagpapabuti ng glucose uptake sa mga selula).
Ang Metformin ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa metabolismo ng taba, kaya naman mas pinipili ito sa mga pasyenteng sobra sa timbang.
Pagsipsip at pagkasira
Pagkatapos ng oral administration (bilang isang tablet o solusyon sa pag-inom), humigit-kumulang kalahati hanggang dalawang-katlo ng aktibong sangkap ay nasisipsip sa dugo. Ang Metformin ay hindi na-metabolize sa katawan. Humigit-kumulang 6.5 oras pagkatapos ng paglunok, kalahati ng aktibong sangkap ay pinalabas ng mga bato.
Ang pare-parehong mataas na antas ng aktibong sangkap sa katawan ay nakatakda pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw kung regular na kinukuha.
Kailan ginagamit ang metformin?
Sa labas ng mga inaprubahang indikasyon (ibig sabihin, "off-label"), ang aktibong sangkap ay ginagamit din sa mga kaso ng pre-diabetes at, sa ilang mga kaso, gestational diabetes.
Karaniwan, ang metformin ay kinukuha ng mas mahabang panahon upang positibong maimpluwensyahan ang metabolic na sitwasyon.
Metformin at panganganak sa polycystic ovary syndrome
Ang polycystic ovary syndrome (PCO) ay isang hormonal disorder sa mga kababaihan na maaaring humantong sa pagkabaog, bukod sa iba pang mga bagay. Ang ilang mga pag-aaral at indibidwal na mga pagsubok sa therapy ay nagpakita na ang metformin ay makakatulong.
Maaaring pahusayin ng Metformin ang insulin resistance at abnormal na pagtaas ng produksyon ng testosterone na kadalasang makikita sa PCO, na nagbibigay-daan sa mga pasyente na mabuntis.
Ang paggamit ng metformin pagkatapos ng pagbubuntis ay lubhang nag-iiba mula sa indibidwal hanggang sa indibidwal at napagpasyahan sa bawat kaso ng manggagamot na gumagamot.
Paano ginagamit ang metformin
Karaniwan, 500 hanggang 850 milligrams ng metformin ang kinukuha ng dalawa hanggang tatlong beses araw-araw kasama o pagkatapos kumain. Pagkatapos ng 10 hanggang 15 araw, tinatasa ng dumadating na manggagamot ang epekto ng paggamot sa mga antas ng glucose sa dugo at, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis. Ang dosis ng metformin ay maaaring tumaas sa maximum na 1000 milligrams tatlong beses sa isang araw - na tumutugma sa isang pang-araw-araw na dosis na 3000 milligrams.
Sa mga kaso ng hindi sapat na pagbawas ng glucose sa dugo, napakataas na antas ng glucose sa dugo sa simula ng therapy o mga magkakatulad na sakit (hal. mga sakit ng cardiovascular system o bato), ang metformin ay pinagsama sa iba pang aktibong sangkap:
Sa Germany, Austria, at Switzerland, ang mga kumbinasyong paghahanda ng metformin ay magagamit kasama ng mga sumusunod na iba pang mga ahente na nagpapababa ng glucose sa dugo: pioglitazone, iba't ibang gliptins (inhibitors ng enzyme DPP4), at gliflozins (inhibitors ng isang partikular na sodium-glucose transporter sa kidney. ).
Ang kumbinasyon sa insulin ay maaari ding isaalang-alang.
Ang mga side effect mula sa metformin ay kadalasang nangyayari sa simula ng therapy at makabuluhang bumubuti pagkatapos ng ilang araw hanggang linggo.
Kadalasan (sa higit sa isa sa sampung pasyente), nangyayari ang mga sintomas ng digestive tract, tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, at pananakit ng tiyan. Ang mga side effect na ito ay maaaring mapabuti kung ang metformin ay iniinom kasama ng pagkain. Ang digestive tract pagkatapos ay nagiging hindi gaanong inis.
Madalas (sa isa sa sampu hanggang isa sa isang daang pasyente), nangyayari ang mga pagbabago sa lasa (lalo na ang lasa ng metal). Ang mga ito ay walang klinikal na halaga, ngunit maaaring maging lubhang nakakagambala.
Napakabihirang (sa mas mababa sa isa sa sampung libong mga pasyente), ang side effect na lactic acidosis ay bubuo. Kabilang dito ang pag-aasido ng katawan sa pamamagitan ng lactic acid, na kadalasang naobserbahan sa mga pasyenteng may sakit sa bato. Ang mga senyales ng metformin lactic acidosis ay kinabibilangan ng pananakit ng kalamnan, karamdaman, pananakit ng tiyan, hirap sa paghinga, at mababang temperatura ng katawan.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag kumukuha ng metformin?
Contraindications
Ang pagkuha ng metformin ay kontraindikado sa:
- hypersensitivity sa aktibong sangkap
- @ lactic acidosis
- matinding hepatic at renal impairment
Dalawang araw bago ang dalawang araw pagkatapos ng operasyon at para sa mga pagsusuri sa X-ray na kinasasangkutan ng intravenous contrast administration ay dapat ihinto sa paggamit ng metformin.
Interaksyon sa droga
Hindi inirerekumenda na kumuha ng metformin kasabay ng mga sumusunod na gamot:
- Mga gamot na nakakaapekto sa glucose sa dugo tulad ng glucocorticoids (“cortisone”) at circulatory stimulants (sympathomimetics)
- @ ilang diuretic na gamot (lalo na loop diuretics)
Inirerekomenda din ng mga eksperto ang pag-iwas sa alkohol sa panahon ng therapy na may metformin.
Paghihigpit sa edad
Ang Metformin ay inaprubahan para magamit sa mga bata at kabataan na higit sa sampung taong gulang, kasama ng insulin kung kinakailangan.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang pagpapasuso ay pinapayagan nang walang paghihigpit habang umiinom ng metformin.
Paano kumuha ng gamot na may metformin
Sa Germany, Austria at Switzerland, ang mga paghahanda na naglalaman ng metformin ay magagamit lamang sa reseta sa anumang dosis at maaari lamang makuha mula sa mga parmasya.
Gaano katagal nalaman ang metformin?
Ang klase ng mga biguanides kung saan kabilang ang metformin ay chemically modeled sa isang natural na substance na matatagpuan sa honeysuckle (Galega officinalis), na matagal nang ginagamit sa katutubong gamot.
Noong 1929, unang natuklasan na ang metformin ay maaaring epektibong magpababa ng mga antas ng glucose sa dugo. Gayunpaman, pagkatapos na posible sa halos parehong oras na kumuha ng insulin, kung saan ang asukal sa dugo ay maaaring maimpluwensyahan nang mas epektibo, ang metformin ay hindi na inimbestigahan pa.
