Pag-aalis ng tubig (kapalit ng likido): sa mas matinding mga kaso ng pagkatuyot, sa anyo ng parenteral rehydration (infusions) - batay sa isang pagtantya ng pagkawala ng tubig (sumusunod na halimbawa: matanda, 70 kg) at sa mga sintomas:
Nauhaw lamang: palitan ang 2 litro
Karagdagang tuyong balat / mauhog lamad: palitan ang 2-4 liters
Bukod pa rito ang mga sintomas ng gumagala (pinakamaagang sa hyponiconic dehydration) (pulso ↑, presyon ng dugo ↓, presyon ng venous sentral (CVP) ↓):> 4 na litro ang papalit
Caveat:
Sa kaso ng exsiccosis (pag-aalis ng tubig), huwag pangasiwaan ang mga nagpapalawak ng plasma (colloidal ("napakahusay na hinati") solusyon na ang osmotic pressure ay mas malaki kaysa sa dugo plasma)! Dadagdagan nila ang labis na labis (matatagpuan sa labas ng daluyan ng dugo) deficit ng likido.
Maingat tubig pagpapalit sa kakulangan sa puso o bato (puso or klase pagkabigo) → kontrolin ang CVD at bigat ng katawan (baga edema (tubig pananatili sa baga)!).
Bahagyang paglihis ng suwero sosa mula sa pamantayan (125-150 mmol / l) karaniwang hindi pa sanhi ng mga sintomas. Gayunpaman, ang nag-uudyok na sanhi ay dapat na tinanggal (hal. Paghinto ng diuretiko terapewtika).
Pag-aalis ng tubig sa Isotonic
Ang pagbibigay ng isotonic o isoionic fluid (hal., Ringer's solution: isotonic electrolyte solution para sa intravenous infusion).
Cave: Kung hyponatremia (labis na mababa dugososa mga antas) nagpapatuloy sa isang matagal na panahon (> 48 na oras), maaaring mangyari ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid (CSF ("nerve fluid". Ang mga ito ay dapat mabayaran nang dahan-dahan lamang, kung hindi man ay maaaring mangyari ang nagbabanta sa buhay na osmotic gradients sa pagitan ng CSF at extracellular fluid! maaaring maging utak pag-aalis ng tubig sa cell na may demyelination → gitnang pontine myelinolysis (kahibangan (pagkalito), dysarthria (pagsasalita sakit), dysphagia (paglunok karamdaman), paraplegia (paraplegia), quadriplegia (paraplegia ng lahat ng apat na mga limbs)) Panuntunan sa hinlalaki: Ang kabuuang pagtaas ng serum sodium ay hindi dapat lumagpas sa 6 mmol / l sa loob ng 24 na oras. Ang sodium sodium ay dapat na itaas sa maximum na 125-130 mmol / l.
Hypertonic dehydration
Supply ng osmotically libre tubig (5% glukos solusyon; pagkatapos ng metabolization (metabolization) ng glucose, ang libreng tubig lamang ang nananatili) at kapalit ng isang-katlo ng deficit ng likido na may isotonic o isoionic electrolyte fluid.
Caveat: Sa talamak hypernatremia (sobrang taas dugo antas ng sodium sa loob ng isang panahon ng hindi bababa sa 4 na araw), ang utak ay inangkop sa hyperosmolality sa extracellular space. Ang pagwawasto nito masyadong mabilis maaari mamuno sa cerebral hyperhydration na may cerebral edema (utak pamamaga). Panuntunan sa hinlalaki: gawing normal ang sodium walang halo ng halos 0.5 mmol / l / oras sa loob ng 48 oras.
Sa kaso ng bigkas desiccosis (pag-aalis ng tubig): pagbubuhos ng isang solusyon sa isotonic electrolyte.
