Upang mailagay ang isang tulay upang mapalitan ang isa o higit pang mga ngipin, ang mga ngipin na inilaan bilang mga pag-ayos ng tulay ay dapat na higit na tumutugma sa pagkakahanay ng kanilang mga mahabang palakol. Kung ang pagkakaiba ay masyadong malaki, may panganib na ang sapal (pulp ng ngipin) ay nasisira ng paghahanda (paggiling). Maiiwasan ito sa pamamagitan ng paghati tulay, habang ang mga ito ay nagbabayad para sa pagkakaiba sa axis sa pamamagitan ng pagsasama ng mga kalakip. Sa prinsipyo, ang isang tulay ay binubuo ng hindi bababa sa dalawang mga ngipin ng abutment (mga anchor ng tulay) at isa o higit pang mga pontic (pontics). Upang mapaunlakan ang isang tulay, ang mga ngipin ng abutment ay dapat na ihanda ng paikot (lupa) sa isang paraan na ang mga korona na ginawa ng laboratoryo - maihahambing sa isang bukol - ay maaaring mailagay sa kanila. Gayunpaman, kinakailangan nito na ang mga ngipin ng abutment ay higit na tumutugma sa kanilang direksyong ehe. Kung ang mga palakol ng ngipin ay masyadong naghiwalay, ang labis na sangkap ng ngipin ng mga ngipin na pinuno ay kailangang isakripisyo para sa isang karaniwang direksyon ng pagpapasok, na kinakailangan para sa isang hindi nababahagi na tulay, na ang mahalagang pangangalaga ng sapal (pulp ng ngipin) ay mapanganib at / o ang pagpapanatili (paghawak) ng korona sa mga tuod ng ngipin ay hindi na magiging sapat. Malulutas ng isang split tulay ang problema ng pag-diver ng mga direksyon ng ehe sa tulong ng isang isinama na eksaktong pagkakabit. Ang isang kalakip ay binubuo ng isang nakapaloob na bahagi, na tinatawag na matrix, at ang patrix na nakapaloob dito. Habang ang pontic ay mahigpit na nakakonekta sa isa sa dalawang mga putong na putong, ang pagkakabit ay nagtataguyod ng koneksyon sa pangalawang putong na putol, kung saan ang isang matibay na koneksyon ay itinatag ng isang karagdagan na ipinasok na koneksyon ng tornilyo. Ang attachment ay may parehong direksyon ng pagpapasok tulad ng korona kung saan ang pontic ay mahigpit na nakakonekta.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang pahiwatig para sa paggawa ng isang tulay, nahati man o hindi nakalabas, ay lumitaw sa mga sumusunod na kadahilanan:
- Upang isara ang puwang
- Upang maiwasan ang paglipat ng ngipin - pag-tipping sa puwang, pagpahaba ng antagonist (paglaki ng isang ngipin ng kalaban na panga mula sa kompartamento ng buto nito) sa puwang.
- Upang maibalik ang mga phonetics (phonation) at estetika.
- Upang maibalik ang pagpapaandar ng chewing
- Upang mapanatili ang mga support zone (sinusuportahan ng mga posterior na ngipin ang itaas at ibabang panga laban sa bawat isa, sa gayon pinapanatili ang taas ng kagat).
Bilang karagdagan, kapag nagpapasya na gumamit ng isang split bridge, naroroon ang isa sa mga sumusunod na kundisyon:
- Hindi pantay na pag-aabuso - upang mabayaran ang iba't ibang mga direksyon ng pagpapasok ng mga natural na ngipin, halimbawa, pagkatapos na dumikit sa isang mas matagal na puwang.
- Hindi pantay na mga pag-aabuso - upang mabayaran ang iba't ibang mga direksyon ng pagpapasok ng pinaghalo tulay (mga tulay sa pagitan ng natural na ngipin at implants).
- Hindi pantay na pag-implant ng implant
- Ang mga ngipin na may pag-upa na may pinababang pagpapanatili (na may mas mahinang paghawak ng sementadong korona dahil sa maikling anggulo ng korona o paghahanda)
- Upang ikonekta ang maraming maliliit na yunit ng iba't ibang direksyon ng pagpapasok sa multi-span tulay.
- Upang mabayaran ang kadaliang mandibular ng pisyolohikal o iba't ibang kadaliang kumilos - diin pagkakabit ng breaker.
Contraindications
Ang pagpasok ng isang tulay ay karaniwang dapat iwasan sa kaso ng:
- Malakas na kumalas sa mga ngipin ng abutment
- Malaki, may arko na mga spans ng tulay - hal, kapag nawawala ang lahat ng pang-itaas na ngipin na nauuna
Mga kontraindiksyon sa mga koneksyon na palipat-lipat.
DiinAng mga attachment ng breaker sa mga mandibular na tulay ay inilaan upang mabayaran ang mga stress na kumikilos sa istraktura ng tulay sa panahon ng likas na paggalaw ng pagbubukas ng mandible dahil sa nababanat na pagpapapangit nito. Ang isang pangunahing kawalan ng mga konstruksyon na ito ay ang kakulangan ng kakayahang makalkula ng pagkarga na kumikilos sa mga ngipin ng abutment. Bilang karagdagan, dahil ang tunay na pangangailangan para sa naturang isang konstruksyon ay hindi pa napatunayan nang sapat sa batayan ng kaukulang mga pag-aaral, ang pahiwatig ay dapat na napaka makitid na tinukoy. Ang mga palipat na koneksyon (mga interlock, mga kalakip na katatagan) ay hindi rin inirerekomenda para sa mga pinaghalong tulay. Bagaman isang natural, panaka-nakang malusog at sa gayon ay hindi pinalaya ang ngipin ng abutment gayunpaman ay mayroong likas na pisyolohikal na likas na kadaliang kumilos sa kaibahan sa isang artipisyal na implant na pagputok na mahigpit na fuse sa buto, ang nababanat na pag-uugali ng buto, ang kalaban pagpapagaling ng ngipin at ang konstruksyon mismo ng tulay ay nag-aambag sa pagbagay ng kadaliang mapakilos sa pagitan ng mga abutment. Ang mahigpit na pagkonekta, mga naka-bolt na mga attachment samakatuwid ay lalong gusto dito.
Ang proseso
Session ng unang paggamot
- Impresyon ng taliwas na panga at panga na may hinaharap na mga ngipin para sa paglaon pansamantalang katha.
- Pagpili ng shade
- Paghuhukay - carious istraktura ng ngipin tinanggal, ang ngipin ay ginagamot ng mga pagpuno ng build-up kung kinakailangan, upang magamot ang mga lugar na malapit sa sapal (malapit sa sapal) (halimbawa, na may kaltsyum paghahanda ng hydroxide, na nagpapasigla sa pagbuo ng bago dentin) at upang harangan ang mga lugar na mapupunta sa ilalim ng kanilang sarili.
- Paghahanda (paggiling) - pagbawas ng taas ng korona ng tungkol sa 2 mm at pabilog na paggiling ng makinis na mga ibabaw sa isang anggulo ng tungkol sa 6 ° na nagtatagpo patungo sa coronal. Ang pag-aalis ng pabilog ay dapat na tungkol sa 1.2 mm at nagtatapos sa gingival margin o subgingivally (sa ibaba antas ng gingival) sa anyo ng isang chamfer o balikat na may isang bilugan na panloob na gilid. Hindi tulad ng isang hindi tulay na tulay, kung saan maaaring kinakailangan na lumihis mula sa anggulo na ito na pabor sa isang karaniwang direksyon ng pagpapasok ng mga ngipin, ang mga pag-aayos ng isang tulay na pinlano bilang paghati ay maaaring bawat lupa ay hiwalay na walang koordinasyon kasama ang axis ng iba pang mga ngipin na pinag-uusapan.
- Impresyon ng paghahanda - hal. Kasama ang A-silikon (karagdagan na gamot na silikon) sa dobleng pamamaraan ng pag-paste: ang isang mas mataas na lapot (malapot) na i-paste ay nagbibigay ng presyon ng pangbulusok sa isang mababang lagkit na lagkit, na kung saan ay pinindot sa bulsa ng gingival at detalyadong napahanga ang margin ng paghahanda. .
- Kung kinakailangan, paglikha ng bow ng mukha - upang ilipat ang indibidwal na posisyon ng axis ng bisagra (axis sa pamamagitan ng temporomandibular joints) sa artikulator (aparatong ngipin para sa paggaya sa temporomandibular na magkasanib na paggalaw).
- Pagrehistro sa kagat - hal, gawa sa plastik o silicone; pinagsasama ang pang-itaas at ibabang mga panga sa posisyonal na ugnayan sa bawat isa
- Paggawa ng mga pansamantalang - Ang impresyong kinuha sa simula ay puno ng self-curing acrylic sa lugar ng paghahanda at inilagay pabalik sa bibig. Ang acrylic ay tumitigas sa lukab na nilikha ng paghahanda. Ang pansamantalang mga korona ay makinis na contoured at inilalagay na may pansamantalang semento (hal sink oksido-eugenol semento) na madaling alisin. Ang disenyo ng isang pontic ay posible din at kapaki-pakinabang upang maiwasan ang paglipat ng ngipin hanggang sa ang tiyak na pagpapanumbalik ay sementado.
Unang yugto sa laboratoryo
- Pagbuhos ng impression ng paghahanda na may espesyal plaster.
- Paggawa ng modelo ng pagtatrabaho (plaster modelo kung saan gagawin ang tulay) - Ang modelo ay naka-medyas, ang hinaharap na gumaganang namatay ay naka-pin upang maaari silang indibidwal na alisin mula sa base at i-reset pagkatapos ng paglalagari sa modelo.
- Pagpupulong ng modelo sa artikulador - batay sa facial arch at kagat ng rehistro.
- Ang pagmomodelo ng waks una sa lahat ng balangkas ng korona na may (ginawa ng pabrika) na bahagi ng matrix ng pagkakabit, isinasaalang-alang ang direksyon ng pagpapasok.
- Metal casting - pag-convert sa metal: ang mga casting channel na gawa sa waks ay nakakabit sa modelo ng waks. Kasunod, ang pagmomodelo ay naka-embed sa isang muffle ng casting. Ang waks ay sinunog sa isang mainit na hurno. Sa nagresultang mga lukab, likidong metal (ginto o hindi halagang metal na haluang metal) ay ipinakilala sa proseso ng sentripugal, ang matrix ay konektado sa korona sa pamamagitan ng pag-sprue.
- Pagkatapos ng pag-devest, ang pagtatapos ng unang bahagi ng tulay, pagkatapos ay pagpasok ng bahagi ng patrix sa pagkakabit at pagkonekta sa pagmomodelo ng pangalawang putong na putol.
- Pagwilig ng patrix sa pangalawang putong na korona.
- Tinatapos ang balangkas ng metal
- Kung kinakailangan: paggawa ng mga template ng pagpaparehistro para sa pagpapasiya ng panga kaugnay.
Pangalawang sesyon ng paggamot
- Pag-aalis ng pansamantalang pagpapanumbalik at paglilinis ng mga ngipin na pinuno.
- Kung kinakailangan: pagpapasiya ng kaugnayan sa panga - upang mapanatili o muling tukuyin ang distansya ng maxillary at mandibular bases galing sa bawat isa.
- Subukang subukan ang balangkas - suriin ang direksyon ng pagpapasok, walang pag-igting na fit at marginal fit.
- Pinabagong pansamantalang pagsemento ng pansamantalang pagpapanumbalik
Pangalawang yugto sa laboratoryo
- Kung kinakailangan, modelo ng pagpupulong batay sa pagpapasiya ng panga kaugnay.
- Ceramic veneering - Ang ceramic mass ay inilalapat sa mga layer sa mga metal frameworks gamit ang pinakamahusay na diskarteng brush at sa wakas ay pinaputok sa maraming mga phase.
Pangatlong sesyon ng paggamot
- Pag-aalis ng pansamantalang pagpapanumbalik at paglilinis ng mga ngipin na pinuno.
- Subukan ang tulay sa ilalim ng kontrol ng occlusion (pangwakas na paggalaw at pagnguya).
- Tukoy na semento - semento (hal. Na may maginoo sink pospeyt o carboxylate semento) una sa bahagi ng tulay na sumusuporta sa matrix. Ang balangkas ng korona ay kumakalat nang manipis at inilalagay sa ngipin sa ilalim ng malakas na presyon. Matapos alisin ang anumang nakakagambala labis na semento, ang pangalawang bahagi ng tulay ay inilalagay kaagad.
- Pag-aalis ng lahat ng labis na semento pagkatapos ng setting.
- Ang pagtaguyod ng matibay na koneksyon sa pamamagitan ng pag-screw.
- Pagkontrol sa okasyon
Pagkatapos ng pamamaraan
- Kasunod na appointment para sa muling pagsisiyasat
Posibleng mga komplikasyon
- Pagpasok (pagtulak sa panga) ng abutment na malayo sa slide kapag gumagamit ng mga palipat-lipat na koneksyon - Dapat na mai-load ang isang split na tulay habang nadulas ito sa mga antagonista (ngipin ng kalaban na panga). Kung, sa kabilang banda, ang abutment lamang na malayo sa pagkakabit ay na-load sa panahon ng koneksyon ng nginunguyang, maaari itong mapasok (dahan-dahang pinindot sa panga) sa isang sukat na ang matrix at patrix ng pagkakabit ay maging hiwalay mula sa bawat isa. Maaaring maiwasan ito ng isang nakakabit na tornilyo.
- Ang panghihimasok ng natural na pag-aayos sa mga pinaghalong tulay kapag gumagamit ng mga palipat na koneksyon - Upang maiwasan ang panghihimasok ng natural na ngipin kumpara sa sinusuportahang sinusuportahan ng implant, dapat na ginusto din ang mga nakakabit na tornilyo.
- Chipping ng keramika
- Ang pag-loosening ng pinagsamang semento sa isang ngipin na pinuno.
- Pagbuo ng marginal karies kasama ang margin ng korona sa kaso ng hindi sapat kalinisan sa bibig.
