Paano gumagana ang citalopram
Ang Citalopram ay nakakasagabal sa metabolismo ng utak, mas partikular sa metabolismo ng nerve messenger (neurotransmitter) serotonin. Ang mga neurotransmitter ay nagpapadala ng mga signal ng nerve sa pagitan ng mga selula ng utak sa pamamagitan ng pagtatago ng isang cell at pagkatapos ay nagbubuklod sa mga partikular na docking site (receptor) sa susunod na cell. Ang mga neurotransmitters ay muling sinisipsip sa cell ng pinagmulan at sa gayon ay hindi aktibo.
Pinaghihinalaan ng mga eksperto na ang hindi sapat na dami ng inilabas na serotonin ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng mga sintomas ng depresyon. Dito pumapasok ang citalopram at iba pang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): Pinipigilan nila ang pag-reuptake ng serotonin sa mga selula kung saan ito inilabas. Nagbibigay-daan ito sa neurotransmitter na magsagawa ng mga epekto nito na nakakapagpapataas ng mood at nakakabawas ng pagkabalisa nang mas matagal.
Kahit na ang mga ugnayan ay hindi pa ganap na nauunawaan, ang citalopram ay kadalasang magagamit upang makontrol nang maayos ang depresyon. Dapat pansinin, gayunpaman, na ang epekto ay nagtatakda lamang sa dalawa hanggang anim na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, dahil ang mga prosesong inilarawan ay hindi nangyayari kaagad.
Absorption, breakdown at excretion
Ang Citalopram ay mahusay na hinihigop sa gastrointestinal tract pagkatapos ng paglunok sa pamamagitan ng bibig (bawat bibig). Pagkatapos ng pagsipsip sa daluyan ng dugo, ang gamot ay tumatawid sa hadlang ng dugo-utak upang harangan ang reuptake ng pinakawalan na serotonin sa central nervous system.
Ang pagkasira ng citalopram ay nangyayari pangunahin sa atay na may paglahok ng iba't ibang CYP enzymes. Pagkatapos ng humigit-kumulang 36 na oras, ang kalahati ng aktibong sangkap ay ilalabas muli mula sa katawan (kalahating buhay).
Kailan ginagamit ang citalopram?
Sa labas ng mga indikasyong ito na inaprubahan ng mga awtoridad sa droga, ang citalopram ay ginagamit din para sa iba pang mga sakit sa pag-iisip ("off-label na paggamit").
Ang tagal ng paggamot ay nakasalalay sa tagumpay ng paggaling at palaging tinutukoy ng gumagamot na manggagamot. Kadalasan ito ay isa hanggang ilang taon.
Paano ginagamit ang citalopram
Bilang isang patakaran, ang citalopram ay kinukuha bilang isang tablet na pinahiran ng pelikula isang beses sa isang araw (sa umaga o gabi), anuman ang mga pagkain. Dahil ang aktibong sangkap ay may mahabang kalahating buhay, sapat na ang isang beses araw-araw na dosis. Bihirang, ang aktibong sangkap ay ibinibigay bilang solusyon sa pagbubuhos (sa mga pasyente na sumasailalim sa paggamot sa inpatient).
Ang mga taong higit sa 65 taong gulang ay dapat tumanggap lamang ng kalahati ng dosis ng halagang karaniwang ginagamit.
Kung ang pangmatagalang paggamot na may citalopram ay ititigil, inirerekomenda ng mga eksperto na bawasan ang dosis ng aktibong sangkap nang dahan-dahan at unti-unti (“tapering”) – ang biglaang paghinto ay kadalasang nagreresulta sa mga sintomas ng paghinto tulad ng malaise, pagduduwal at pananakit ng ulo. Sa maraming mga kaso, ang pag-taping ng therapy ay maaaring maiwasan ang mga naturang sintomas. Ito ay binalak at sinamahan ng doktor.
Ano ang mga side-effects ng citalopram?
Lalo na sa unang dalawang linggo ng therapy, ang mga sumusunod na epekto ay sinusunod:
Ang mga pasyenteng madaling kapitan ng pagpapakamatay ay dapat na maingat na subaybayan sa unang dalawa hanggang apat na linggo ng paggamot hanggang sa magsimula ang antidepressant na epekto ng citalopram.
Ang iba pang mga side effect na madalas mangyari (sa isa hanggang sampung porsyento ng mga ginagamot) o napakadalas (sa higit sa sampung porsyento ng mga ginagamot) ay:
- pagbaba ng timbang at pagbaba ng gana
- pagkabalisa, nerbiyos, pagkalito
Paminsan-minsan (sa 0.1 hanggang isang porsyento ng mga ginagamot), ang citalopram ay nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang at pagtaas ng gana.
Dahil ang aktibong sangkap ay kumikilos nang direkta sa gitnang sistema ng nerbiyos, maraming iba pang mga epekto ang kilala bilang karagdagan, ngunit ang pangalawang kahalagahan. Ang listahang ito ay sumasalamin lamang sa pinakamahalagang epekto ng citalopram.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag kumukuha ng citalopram?
Contraindications
Ang Citalopram ay hindi dapat gamitin sa:
- hypersensitivity sa aktibong sangkap o sa alinman sa iba pang sangkap ng gamot
- sabay-sabay na paggamit ng monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors - ginagamit upang gamutin ang depression at Parkinson's disease)
- sabay-sabay na paggamit ng linezolid (antibiotic), maliban kung masisiguro ang malapit na pagsubaybay sa presyon ng dugo
- sabay-sabay na paggamit ng pimozide (antipsychotic)
- congenital o acquired long-QT syndrome (pagpapahaba ng pagitan ng QT sa puso, nakikita sa ECG)
Interaksyon sa droga
Ang sabay-sabay na paggamit ng citalopram at alkohol ay dapat na iwasan dahil ang sensitivity sa alkohol ay nadagdagan sa panahon ng therapy. Ang mga pasyente na kumukuha ng citalopram ay nag-uulat ng mga malubhang karanasan sa hangover at matinding karamdaman kahit na pagkatapos ng pag-inom ng karaniwang dami ng alak.
Gayundin, ang mga gamot na nakakaapekto rin sa balanse ng serotonin ay dapat na iwasan sa panahon ng therapy. Ang ilang mga gamot laban sa migraine (triptans), opioid na pangpawala ng sakit (tramadol, fentanyl) pati na rin ang mga serotonin precursor bilang banayad na pantulong sa pagtulog o para iangat ang mood (tryptophan, 5-HTP) ay dapat lamang gamitin pagkatapos kumonsulta sa doktor o parmasyutiko.
Ang mga karaniwang gamot na nagdudulot ng pagpapahaba ng oras ng QT ay kinabibilangan ng ilang partikular na antibiotic (azithromycin, erythromycin, ciprofloxacin, clarithromycin, cotrimoxazole), mga gamot sa hika (salbutamol, terbutaline), mga gamot na antifungal (fluconazole, ketoconazole), at mga gamot sa sipon (ephedrine, pseudoenylpanel, pseudoemineyl). .
Kung napansin mo ang iyong sarili na hindi regular na tibok ng puso o katulad na mga epekto, ipaalam sa doktor!
Maaaring pataasin ng Citalopram ang anticoagulant effect ng anticoagulants (warfarin, phenprocoumon, direct oral anticoagulants, heparins), antiplatelet agents (ASA, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, NSAIDs), at rheologics (pentoxifylline, naftidrofuryl, dipyridamole).
Dahil ang citalopram ay maaaring makipag-ugnayan sa maraming iba pang mga ahente, dapat mong sabihin sa doktor at parmasyutiko ang tungkol sa lahat ng iba pang mga gamot na iyong ginagamit. Nalalapat din ito sa mga over-the-counter at herbal na paghahanda.
Paghihigpit sa edad
Pagbubuntis at paggagatas
Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang citalopram ay dapat kunin lamang kung talagang kinakailangan at pagkatapos ng maingat na pagtatasa ng risk-benefit. Kung ang paggamot ay ipinahiwatig o kung ang matatag na therapy ay ipagpapatuloy, ang gamot ay isang first-line na ahente. Ang pagpapasuso ay karaniwang tinatanggap sa citalopram.
Paano kumuha ng mga gamot na may aktibong sangkap na citalopra
Ang mga gamot na naglalaman ng citalopram ay makukuha lamang sa reseta sa Germany, Austria, at Switzerland.
Gaano katagal na kilala ang citalopram?
Ang Citalopram ay binuo sa kurso ng paghahanap para sa isang bagong anticonvulsant (antiepileptic). Nang matuklasan na ang aktibong sangkap ay nagdulot ng isang antidepressant na epekto sa halip na isang antiepileptic na epekto, ito ay na-patent sa indikasyon na ito noong 1989.
Ang patent para sa citalopram ay nag-expire noong 2003. Simula noon, maraming mga generic na naglalaman ng aktibong sangkap ang dumating sa merkado.
