Ang agarang pagtatanim ay kapag isang implant ng ngipin (artipisyal ugat ng ngipin) ay inilalagay sa alveolus (tooth socket) na hindi pa nababagong buto sa loob ng hanggang walong linggo pagkatapos ng pagkawala ng ngipin. Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahing agarang paglalagay ng implant (kaagad pagkatapos ng pagkawala ng ngipin) at pangalawang paglalagay ng implant, na isinasagawa lamang matapos gumaling ang mga malambot na tisyu na kasangkot. Ang pinakadakilang bentahe ng pangunahing agarang paglalagay ng implant, ang pinaikling oras ng paggamot dahil sa pagpapanumbalik kaagad pagkatapos ng pagkawala ng ngipin, ay sinamahan ng isang bilang ng mga disadvantages:
- Kakulangan ng kawastuhan ng akma sa pagitan ng bony implant site at ng implant.
- Ang gingiva (gums), na dapat palibutan ang implant leeg, ay maaaring hindi sapat na magagamit
- Mas malawak na pagkahilig sa pamamaga sa yugto ng pagpapagaling.
Ang mga pagkadehadong ito ay makabuluhang nabawasan sa naantala, pangalawang agarang paglalagay ng implant, karaniwang pagkalipas ng apat hanggang walong linggo:
- Ang bony alveolus (kompartimento ng ngipin) ng ngipin na papalitan ay ganap na natatakpan ng malambot na tisyu, kung saan ang hinaharap na gingival margin para sa implant ay maaari nang hugis ng aesthetically; para sa kadahilanang ito, pangalawang agarang paglalagay ng implant sa itaas na nauunang rehiyon ay ayon sa prinsipyo na mas gusto kaysa sa pangunahing paglalagay ng implant
- Ang dating sugat ay ligtas na ngayong walang pamamaga
Para sa agarang pagtatanim, ang mga hugis ng tornilyo o mga cylindrical system ay karaniwang ginagamit. Kabilang sa isang bilang ng mga alloplastic implant na materyales, ang titan na kasalukuyang lilitaw ay ang pinakaangkop, nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na katatagan ng mekanikal, radiopacity at isterilisasyong. Ang Titanium ay malapit na sinusundan ng yttrium-reinforced zirconia ceramic. Ang parehong mga materyales ay magkatulad na ang bony implant site ay hindi nagpapakita ng anumang mga reaksyon ng tisyu; samakatuwid sila ay bioinert (ibig sabihin walang pakikipag-ugnayan ng kemikal o biological sa pagitan ng implant at ng tisyu). Pinapayagan nitong gumaling ang mga katawang nagtatanim sa pamamagitan ng pagiging napapaligiran ng buto sa direktang pag-ugnay sa ibabaw nang walang a uugnay tissue interface (makipag-ugnay sa osteogenesis). Ang Zirconia ay naging materyal na pagpipilian para sa tinatawag na abutment na matatagpuan sa itaas ng gumline dahil sa kulay ng ngipin nito, dahil hindi ito lumiwanag sa pamamagitan ng mga ceramic na korona sa isang walang kagandahang pamamaraan, hindi katulad ng mga metal na kulay na mga pag-aayos.
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
Ang pahiwatig para sa agarang paglalagay ng implant ay dapat na makitid at dapat lamang isagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kundisyon:
- Parehong ang bony implant site at ang malambot na tisyu na kasangkot ay dapat na walang pamamaga; nangangahulugan ito, halimbawa, na ang agarang paglalagay ng implant ay hindi dapat isagawa pagkatapos ng pagkuha (ng pagtanggal) ng isang ngipin na may apical periodontitis (pamamaga ng root tip environment)
- Ang supply ng buto ay dapat na sapat na dami, ibig sabihin, ang implant ay dapat na napapalibutan ng buto sa paligid at sa gayon ay maiayos sa buto. Lamang pagkatapos, bilang karagdagan sa sapat na pangunahing katatagan (masusukat lakas halagang kaagad pagkatapos ng pagtatanim) sa katamtamang term, ang mga katanggap-tanggap na esthetics ng gingiva (ang gum) ay maaaring asahan.
- Gayundin ang kalidad ng buto ay dapat na tulad ng sapat na mga halaga ng lakas ay maaaring asahan
- Gayundin ang karagdagang karagdagang stock ng ngipin at periodontium ay dapat na walang pamamaga, sapagkat kung hindi man ay nasa panganib ang pagpapagaling na walang implant na pamamaga
- Karaniwan nang atrophies (form) ang alveolar bone (likod) pagkatapos ng ngipin ay hindi sinasadya o kailangang makuha (hilahin). Kung mas maaga ang pagtatanim ng isang artipisyal na ugat ng ngipin, mas mabisang mapigilan ang pagkasayang na ito ng alveolar ridge
Gayunpaman, ang agarang pagtatanim ay hindi nangangahulugang ang implant ay maaari ring mapailalim sa agarang paglo-load pagkatapos ng operasyon. Para dito, sa turn, dapat ding maging partikular na kanais-nais na mga kondisyon, dahil sa yugto ng pagpapagaling isang limitado lamang, maingat na pag-load ang pinapayagan:
- Ang occlusion ang mga kundisyon (mga kundisyon ng oklasyon) ay dapat na payagan ang maingat na paglo-load, hal, ng isang solong implant na may pansamantalang korona (pansamantalang pagpapanumbalik ng korona)
- Kapag naibalik ang isang nakakainis na panga, ang mga implant ay dapat na statically ilagay sa isang paraan na ang isang kanais-nais na resulta ng pamamahagi ng masticatory load; doon lamang mai-load ang mga implant, na nagpapatatag sa pamamagitan ng mga bar o tulad ng mga tulay na nakapirming prosteyt
Contraindications
- Mga bata
- Mga kabataan na nasa yugto pa ng paglaki
- Sugat nakapagpapagaling mga karamdaman sa pangkalahatang sakit, tulad ng dyabetis mellitus (diabetes).
- Nabawasan ang pangkalahatang kondisyon
- Pinahina ang mga panlaban sa immune
- Kakulangan ng nakapalibot na sangkap ng buto
Bago ang operasyon
Talaga, hindi lahat panga at hindi lahat ng pasyente ay angkop para sa implant na pagpapanumbalik. Ang pre-implantological ay dapat na gumanap ng malalim na mga diagnostic:
- Pangkalahatang anamnesis: upang maibukod ang pangkalahatang mga kontraindikasyong medikal.
- Mga natuklasan ng molosal
- Mga natuklasan ng buto
- Mga diagnostic na X-ray
- Pagtatasa ng dami at kalidad ng buto
- Pagpili ng sukat ng implant
Bilang karagdagan sa mga diagnostic, kinakailangan upang magbigay sa pasyente ng komprehensibong impormasyon tungkol sa mga alternatibong pamamaraan ng pagtatanim, mga kahalili sa pagtatanim mismo, mga panganib at kontraindiksyon, pati na rin mga karagdagang pamamaraan sa postoperative. Kasama sa mga panganib, halimbawa:
- Pinsala sa mga katabing lugar at nerbiyos
- Mga hindi pagkakatugma sa materyal
- Impeksyon ng lugar ng pag-opera
- Naantala ang paggaling ng sugat
- Pagkawala ng itanim
- Mahina oral hygiene
Ang pamamaraang pag-opera
Ang agarang pagtatanim ay maaaring isagawa sa prinsipyo sa ilalim ng lokal kawalan ng pakiramdam (lokal na kawalan ng pakiramdam). Mahalaga ang paghahanda ng lugar ng pag-opera sa ilalim ng isterilisadong pamamaraan. Intraoperative ,:
- Paghiwalay
- Ang implant na posisyon ay maaari lamang maimpluwensyahan sa isang limitadong sukat, dahil ito ay higit na natukoy nang una ng alveolus (ang ngat ng ngipin) ng ngipin na papalitan
- Ang paghahanda ng bony implant site sa tulong ng mga espesyal na instrumento na tiyak na naitugma sa laki ng implant.
- Sinusuri ang pangunahing katatagan (lakas ng implant kaagad pagkatapos ng paglalagay).
- Ang paglalagay ng isang tornilyo ng pagsasara para sa yugto ng pagpapagaling at pagsara ng sugat gamit ang mga tahi o
- Bilang kahalili, sa kaso ng agarang pag-load, magbigay ng abutment at hal. Isang korona bilang isang pansamantalang pustiso.
- Pagkontrol ng X-ray ng posisyon ng implant
Pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, ang mga tahi ay aalisin pagkatapos ng isang linggo sa pinakamaaga at regular na mga pagsusuri sa pag-follow-up ay ginaganap sa panahon ng paggaling, na tumatagal ng tatlo hanggang apat na buwan. Pagkatapos noon, kung ang pamamaraan ay dalawang yugto, ang implant ay nakalantad sa isa pang operasyon. Ang takip na turnilyo na matatagpuan sa implant post ay pinalitan dito ng isang tinaguriang gingiva dating, na nananatili sa implant hanggang sa huling pagpapanumbalik ng prostetik.
Posibleng mga komplikasyon
Ang mga posibleng komplikasyon ay maaaring lumitaw nang intraoperative (sa panahon ng operasyon), postoperative, o kahit na sa paglaon kapag ang implant ay nahantad sa karaniwang mga stress ng mastication:
- Intraoperative: hal, hindi katimbang na pagdurugo, pinsala sa nerbiyos, pagbubukas ng maxillary o ilong lukab, pinsala sa katabing ngipin, matinding mga pagkakamali ng akma sa pagitan ng implant at ng implant site
- Sa yugto ng pagpapagaling: hal, hindi katimbang na sakit, hematoma (bruising), impeksyon (pamamaga) ng lugar ng pag-opera, pagdurugo pagkatapos ng operasyon
- Sa yugto ng paglo-load: hal. Implant bali (pagkabasag), mga problema sa prosthetic superstructure, peri-implantitis (pamamaga ng bony implant environment) hanggang sa pagkawala ng implant.
