Ang Neurotrophic keratopathy ay isang sakit sa mata, partikular ang kornea nito (medikal na kornea). Ito ay sanhi ng pinsala sa napaka-sensitibong tisyu ng nerbiyos doon, na may malubhang kahihinatnan para sa buong mata. Sa agham, ang term na keratitis neuroparalytica ay karaniwang ginagamit. Ang pag-uuri ng ICD-10 ay H16.2.
Ano ang neurotrophic keratopathy?
Ang pokus ng neurotrophic keratopathy ay ang kornea. Ito ay bahagi ng panlabas balat ng mata at ganon din ang pagsara ng buong eyeball. Karaniwan, malinaw na nagpapakita ito ng isang kumpletong layer ng fluid ng luha. Tinitiyak ng kurba nito na ang ilaw ng insidente ay repraktibo at samakatuwid ay mahalaga para sa tamang paningin. Ang kornea ay tinahak ng isang bilang ng nerbiyos at samakatuwid ay itinuturing na isa sa mga pinaka-sensitibong istraktura ng katawan sa mga tuntunin ng temperatura, sakit at hawakan. Ang nerbiyos nagmula sa optalmic nerve, isang pangalawang sangay ng trigeminal nerve. Kung ang ugat na ito o ang indibidwal nerbiyos sa kornea ay direktang nasira, maaaring magkaroon ng neurotrophic keratopathy. Gayunpaman, iilan lamang sa mga pasyente ang apektado. Sa Europa lamang, 0.05 porsyento lamang ng buong populasyon ang na-diagnose na may isa sa tatlong tinukoy na antas ng kalubhaan ng sakit.
Sanhi
Ang pangunahing sanhi ng neurotrophic keratopathy ay nabawasan ang pagtatago ng fluid ng luha dulot ng nerve pinsala, na karaniwang nagbibigay ng kornea ng sapat na mga nutrisyon habang nagbibigay ng isang ligtas na proteksiyon na kalasag. Kung mayroong isang kaguluhan sa lugar na ito, nangyayari ang mga degenerative na pagbabago. Posibleng iba`t ibang mga pagkabulok, paghihigpit sa paggana, pagbabalik pati na rin sa mga matitinding kaso ng corneal ulser (medikal na Ulcus corneae). Ang pagpapagaling ng sugat ng kornea ay nabalisa nang sabay. Ang mga nag-trigger para sa pinsala ng mga nerbiyos ay nasa halos dalawampung porsyento ng lahat ng mga kaso buni virus at ang mga impeksyong na-trigger ng mga ito. Bilang karagdagan, pisikal na pinsala, kemikal Burns, ang maling paggamit ng contact lenses o mga pagkakamali sa panahon ng mga pamamaraang pag-opera ay maaari ding maging sanhi. Gayunpaman, hindi gaanong madalas, mga pinagbabatayan na sakit tulad ng dyabetis mellitus, multiple sclerosis or ketong ay responsable para sa sakit. Nalalapat ang pareho sa iba't ibang mga bukol, cyst at abscesses. Ang mga sakit sa congenital sa mata, sa kabilang banda, ay halos hindi gampanan ang papel sa pagbuo ng neurotrophic keratopathy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang Neurotrophic keratopathy sa pangkalahatan ay nagpapakita ng sarili sa isang medyo hindi matukoy na pamamaraan. Karamihan sa mga sintomas ay nagaganap din sa iba pang mga sakit ng mata at hindi malinaw na maiugnay sa neurotrophic keratopathy. Gayunpaman, ang pinakamalinaw na palatandaan ng sakit ay ang nabawasan ang pagiging sensitibo ng kornea. Bilang isang resulta, ang ilang mga stimuli, tulad ng mga pagkakaiba sa pag-ugnay o temperatura, ay halos o hindi man lang nahahalata ng pasyente. Samakatuwid, ang mga apektadong tao sakit-Libreng kahit sa isang matinding yugto ng sakit. Ang Neurotrophic keratopathy ay nakikita ng isang binibigkas na opacity ng kung hindi man malinaw na kornea. Bukod dito, ang isang kapansin-pansin na pamumula ng mata at isang nabawasang blink reflex ay maaaring makita. Ang visual acuity ng mga pasyente ay maaaring magbago nang medyo sa mga unang yugto. Gayunpaman, mas matindi ang pag-unlad ng sakit, mas mahina ang visual acuity ng apektadong mata.
Diagnosis at kurso ng sakit
Upang masuri ang neurotrophic keratopathy, una, isang masusing kasaysayan ang dapat gawin upang matukoy ang sanhi. Sa kabilang banda, kinakailangan ang iba`t ibang mga medikal na pagsusuri, tulad ng isang pagsubok sa pagkasensitibo ng kornea o isang pagsubok na pang-proseso ng luha film. Dahil sa hindi siguradong mga sintomas, ang isang partikular na maingat na pagsusuri ay sapilitan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit nang maaga hangga't maaari. Kung hindi napagamot, maaari ang neurotrophic keratopathy mamuno sa ulserasyon ng kornea, pagkawala o hindi bababa sa butas ng kornea, o tinatawag na aseptiko nekrosis. Maaari itong maging sanhi ng mga kasabay na pagbabago sa pangatnig kahit na sa mga banayad na kaso at, sa susunod na yugto, magpahiwatig ng isang banta sa buong mata.
Komplikasyon
Maaari ang neurotrophic keratopathy mamuno sa matinding komplikasyon, lalo na sa pangatlong yugto. Dahil ang sakit ay hindi sinamahan ng sakit, madalas itong hindi makilala hanggang sa huli na. Samakatuwid, kahit na ang paminsan-minsang pagbagu-bago sa visual acuity ay dapat magbigay dahilan upang agarang kumunsulta sa isang doktor upang maiwasan ang kumpletong pagkasira ng kornea. Sa kurso ng sakit, laging may peligro ng bakterya superinfection. Sa kasong ito, ang kornea ay inaatake hindi lamang ng virus kundi pati na rin ni bakterya at fungi. Bilang kinahinatnan, isang tinatawag ulser sa kornea maaaring bumuo. Ulser sa kornea ay isang corneal ulser na nailalarawan sa pamamagitan ng masakit at patuloy na nakakatubig na mga mata. Maaaring maglaman ang pinalabas na pagtatago nana, na nagpapahiwatig ng impeksyon sa bakterya. Pagkatapos ay namamaga ang mata at napaka-sensitibo sa ilaw. Minsan takip ng mata Ang spasm ay sinusunod din, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na pagkurap sa magkabilang panig sa panahon pagkapagod, pang-emosyonal na pag-igting o maliwanag na light stimuli. Kulay ng mata Ang spasm ay maaaring maging sanhi ng pagsara ng mga mata sa loob ng maraming oras. Sa pangkalahatan, lumala ang visual acuity (visual na talas) sa mga ulser sa kornea. Sa matinding kaso, maaaring mangyari ang pagbubutas ng kornea. Nagbibigay ito ng isang malaking banta sa mata at maaari mamuno sa kabulagan. Upang maiwasan ang seryosong komplikasyon na ito, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera bilang karagdagan sa komprehensibo antibyotiko paggamot.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kapag ang mga kaguluhan sa paningin, sakit sa mata, at iba pang mga kilalang palatandaan ng neurotrophic keratopathy ay napansin, isang pagbisita sa doktor ay ipinahiwatig. Kung ang mga pisikal na reklamo ay nagaganap nang walang malinaw na dahilan na natagpuan, kinakailangan ng isang paglilinaw ng konsulta sa doktor ng pamilya. Nalalapat ito partikular sa pagdaragdag ng mga reklamo sa mata o pagtaas ng pagiging sensitibo ng kornea. Ang paulit-ulit na pagpunit ng luha pati na rin ang pamamaga sa lugar ng mga mata ay pinakamahusay na napilinaw kaagad. Maaaring mag-diagnose ng doktor ang neurotrophic keratopathy at, kung kinakailangan, simulan nang direkta ang paggamot o i-refer ang pasyente sa isang dalubhasa. Kabilang sa mga nasa peligro ang mga taong kamakailan lamang nagkontrata ng isang impeksyon sa viral o ocular buni zoster Mga biktima ng pisikal na pinsala at kemikal Burns dapat ding kumunsulta sa kanilang doktor kung mayroon silang mga sintomas na nabanggit sa itaas. Sinumang naghihirap mula sa nabanggit na mga sintomas pagkatapos ng isang pamamaraang pag-opera o neurosurgical ay pinakamahusay na ipaalam sa doktor na namamahala. Nalalapat ang pareho kung ang mga sintomas ay nagaganap pagkatapos ng paggamit ng contact lenses o mga tropikal na gamot. Dyabetes, ketong at multiple sclerosis dapat ipaalam ng mga pasyente sa responsableng manggagamot na tungkol sa hindi pangkaraniwang mga sintomas sa lugar ng mata. Ang Neurotrophic keratopathy ay ginagamot ng opthalmologist o isang internist. Ang mga pasyente na may malubhang sakit ay dapat tratuhin sa isang dalubhasang klinika.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng neurotrophic keratopathy ay mananatiling mahirap at ganap na nakasalalay sa indibidwal na pagpapakita sa pasyente. Ang pinakamainam na tagumpay ay bihirang makakamit sa mga kasalukuyang therapies, aniya, at sa gayon ang pangunahing pokus ay sa pag-iwas sa pagkalat ng sakit. Pangunahin itong nakamit ng pangangasiwa ng hindi napanatili kapalit ng luha likido upang maibalik ang kornea na may sapat na mga nutrisyon. Sa ilang mga kaso, espesyal na pagmamay-ari ng suwero bumagsak ang mga mata naghanda mula sa pasyente dugo kapaki-pakinabang ang suwero para sa hangaring ito. Panterapeutika contact lenses maaaring magsuot upang maprotektahan ang kornea. Bilang kahalili, maaaring magawa ang operasyon upang isara ang lahat o bahagi ng takip ng mata o isang amniotic graft ay maaaring tahiin sa kornea. Kapareho pamamaga sa pangkalahatan ay ginagamot ng isang espesyal na pamahid sa mata o gel. Ang mga mayroon nang ulser ay madalas na nababawasan ng pangangasiwa of antibiotics. Ang pagpipilian dito ay sa pagitan ng form ng tablet at lokal na aplikasyon. Kung ang neurotrophic keratopathy ay batay sa isang tukoy na napapailalim na sakit, isang dalawang-pronged terapewtika ay kinakailangan para sa pasyente. Narito kinakailangan upang ihinto ang pagkalat ng pinsala sa kornea at sa parehong oras upang labanan ang aktwal na sanhi. Nalalapat ito, halimbawa, sa dyabetis mellitus o multiple sclerosis, pati na rin sa pagtanggal ng mga nagpapalitaw na mga bukol o cyst.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala para sa mga pasyente na may neurotrophic keratopathy ay nakasalalay sa pagpapakita ng sanhi. Kung may pagkasunog ng kemikal, ang pinsala ay karaniwang hindi maibabalik at walang posibleng gamutin. Kung mayroong isang sakit na viral, dapat ibigay ang gamot upang maiwasan ang pagkalat ng virus at pumatay ito nang sabay-sabay. Karaniwan, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa karagdagang paghihirap, na sa dakong huli ay kadalasang umuurong. Sa kaso ng mga cyst at abscesses, madalas na kinakailangan ang interbensyon sa operasyon upang paganahin ang pagpapabuti. Kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa isang bukol, ang karagdagang kurso ng sakit ay natutukoy ng pag-usad ng sakit pati na rin ang mga pagpipilian sa paggamot. Sa isang advanced na yugto ng sakit, ang pasyente ay banta ng wala sa panahon na kamatayan sa kabila ng lahat ng pagsisikap. Kung ang neurotrophic keratopathy ay na-trigger ng maling paggamit ng visual tulong na salapi, isang pagbabago sa paggamit ng mga pantulong ay kinakailangan. Kung hindi man, posible ang pagtaas ng mga sintomas. Sa pangkalahatan, ang mga pagpipilian sa paggamot para sa mga apektado ay karaniwang nagreresulta sa kaluwagan ng mga mayroon nang mga iregularidad, ngunit hindi palaging sa isang kumpletong lunas. Ang pinakamahusay na posibleng mga resulta ay makakamit kung ang isang pagsusuri ay nagawa at terapewtika ay nagsimula kaagad sa una kalusugan nangyayari ang mga iregularidad. Kadalasang nagsusumikap ang mga doktor na maglaman ng pag-unlad ng sakit at mabawasan ang panganib ng pangalawa kalusugan mga problema. Nang walang paggamot, magkakaroon ng pagtaas ng mga sintomas.
Pagpigil
Ang pinakamahalagang hakbang sa pag-iingat para sa neurotrophic keratopathy ay upang maprotektahan ang kornea at maiwasan ang pinsala. Dapat bigyan ng pansin ang wastong paggamit ng mga contact lens, pagsusuot ng eyewear ng proteksiyon sa mga mapanganib na sitwasyon, at ang mga peligro ng kusang-loob na paggamot sa laser para sa mga error na reaksyon. Maingat na kalinisan at regular na pagsusuri sa isang opthalmologist Mahalaga rin.
Aftercare
Dahil ang pinsala na ginawa sa ugat ay karaniwang hindi magagamot, ang neurotrophic keratopathy ay nagpapatuloy sa buong buhay. Samakatuwid, terapewtika inangkop sa yugto ng sakit ay karaniwang bahagi ng pang-araw-araw na gawain ng pasyente. Dahil sa kakulangan ng pagiging sensitibo ng kornea, ang mga paglala ng neurotrophic keratopathy ay hindi palaging napapansin. Patuloy na kontrol ng isang dalubhasa opthalmologist sapilitan ay sapilitan. Maaaring itala at idokumento ng optalmolohista ang kurso ng sakit sa pamamagitan ng pagsukat ng visual acuity. Kung ang mga sugat sa corneal ay nangyayari nang paulit-ulit, karagdagang therapeutic mga panukala maaaring kailanganin. Pinoprotektahan nito ang kornea at pinipigilan ang paglitaw ng mga bukol. Dahil ang kornea ay hindi na lumalaban sa neurotrophic keratopathy, dapat itong espesyal na protektahan sa hinaharap. Kasama rito ang pagsusuot ng eyewear na proteksiyon sa mga mapanganib na aktibidad, pag-iwas sa mga maliwanag na mapagkukunan ng ilaw, at tamang pag-ikot ng mga contact lens. Dapat ding tiyakin ng mga pasyente na kumuha ng sapat na pahinga sa pagitan ng mabibigat na pagsusumikap ng mata. Kasama dito ang pagtatrabaho sa mababang ningning o patuloy na pagtingin sa isang screen. Ang mga protokol ng pag-inom ay tumutulong sa pagsubaybay at pag-optimize ng pang-araw-araw na paggamit ng likido. Tinitiyak nito na ang mata ay nabibigyan ng sapat fluid ng luha. Ang lahat ng mga ito preventive mga panukala maaaring mainam na maimpluwensyahan ang kurso ng sakit, ngunit huwag palitan ang isang regular na pagbisita sa doktor.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa pang-araw-araw na buhay, ang mata ay hindi dapat mailantad sa maliwanag na mapagkukunan ng ilaw. Ang pagtingin nang direkta sa araw o sa mga maliwanag na spotlight ng isang ilawan ay dapat na iwasan. Ang proseso ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa mata at lalong magpalala ng mga mayroon nang sintomas. Bilang karagdagan, kapag nagbabasa o nagtatrabaho sa isang computer screen, dapat mag-ingat upang matiyak na ang kapaligiran ay hindi masyadong madilim. Ang pangyayaring ito ay humantong din sa isang labis na karga ng optic nerve at sa kakulangan sa ginhawa. Kung napansin ng apektadong tao na ang labis na pilay na nakalagay sa mata, dapat na agaran agad. Ang mata ay dapat bigyan ng pagkakataon na muling makabuo sa mga panahon ng pahinga. Sa oras na ito, walang mga aktibidad tulad ng pagbabasa, pagsusulat o panonood ng telebisyon ang dapat maganap. Upang matiyak na ang mata ay laging ibinibigay ng sapat na dami ng fluid ng luha, ang pang-araw-araw na paggamit ng mga inumin ay dapat na subaybayan at ma-optimize kung kinakailangan. Sa sandaling napansin ang pagkatuyo sa mata, dapat na mag-react ang apektadong tao. Sa kaso ng mga pinsala sa lugar ng mata, laging kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Gayundin, kung may mga pagbabago sa paningin, dapat na pasimulan ang isang follow-up na pagbisita. Pagtulong sa sarili mga panukala ay hindi sapat upang sapat na matukoy kung ang mga depekto ng sensitibong lugar ay nangyari. Sa pamamagitan lamang ng tumpak na pagsukat ng paningin maaaring makita at mai-dokumento ang mga abnormalidad at iregularidad.
