Ang paglulon ay binubuo ng isang kusang-loob na yugto ng paghahanda, ang paglunok na reflex, at ang oral, pharyngeal, at esophageal transport phase. Kaya, ang proseso ng paglunok ay bahagyang makokontrol lamang ng kusa. Ang mga sakit na lumamon ay mga dysphagias at maaaring maging neurological, psychological, o dahil sa mga sakit ng mga istrukturang kasangkot.
Ano ang paglunok?
Ang paglulon ay isang kumplikadong pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw. Mas partikular, ang proseso ay tumutugma sa isang perpektong na-coordinate na pag-ikit ng ilang mga kalamnan ng bibig, lalamunan at leeg. Ang paglulon ay isang kumplikadong pagkakasunud-sunod ng mga paggalaw. Mas tiyak, ang proseso ay tumutugma sa isang perpektong na-coordinate na pag-ikit ng ilang mga kalamnan ng bibig, lalamunan at leeg. Bilang karagdagan sa pagdadala ng pagkain patungo sa tiyan, ang paglunok ay nagreresulta din sa pagtanggal ng laway. Nililinis din ng proseso ng paglunok ang lalamunan at tinatanggal ang natitira tiyan acid mula sa sensitibong lugar. Ang mga tao ay nakakaranas ng hanggang sa 3000 paglunok bawat araw. Kapag natutulog, lumunok siya ng makabuluhang mas mababa kaysa sa gising. Ang kilos ng paglunok ay binubuo ng isang kusang-loob na paghahanda na bahagi at ang hindi sinasadyang paglunok na reflex. Ang pangangati ng mga indibidwal na lugar sa base ng dila binibilang bilang kusang-loob na paghahanda. Ang mga kasunod na proseso ay hindi maiimpluwensyahan. Tanging ang yugto ng paghahanda sa bibig at ang yugto ng transportasyon sa oral ang maaaring maimpluwensyang kusang-loob. Ang mga pharyngeal at esophageal transport phase ay nabibilang sa hindi sinasadyang paglunok na reflex.
Pag-andar at gawain
Ang proseso ng paglunok ay nagsasangkot ng pakikilahok ng iba't ibang mga istrukturang anatomiko. Bilang karagdagan sa bibig lukab at ang mga istruktura ng hangganan nito, ang pharynx, larynx, lalamunan, at tiyan ay kasangkot sa paglunok. Mahigit sa 20 pares ng mga kalamnan ang nakikipag-ugnay sa kilos ng paglunok. Ang koordinasyon ng mga pares ng kalamnan na ito ay napapailalim sa kontrol ng tinaguriang sentro ng paglunok, na pangunahing matatagpuan sa brainstem at mas mataas na suprabulbar at mga cortical center. Maraming pares ng cranial nerbiyos may kaugnayan sa kilos sa paglunok. Bilang karagdagan sa trigeminal nerve, ang nerve sa mukha, glossopharyngeal nerve, vagus nerve, at hypoglossal nerve ay may mahalagang pag-andar sa paglunok. Ang mga tao ay nangangailangan ng tatlong servikal nerbiyos lunukin. Ang lahat ng tatlong nagmula sa gulugod mga segment na C1 hanggang C3. Ang reflex ng paglunok ay isang sapilitan na bahagi ng proseso ng paglunok. Pinoprotektahan ng likas na banyagang reflex ang respiratory tract at ginagawang posible lamang ang hindi nakakasama na paggamit ng pagkain. Ang mauhog lamad sa base ng dila, ang pharyngeal groove, o ang posterior pharyngeal wall ay naiirita sa panahon ng yugto ng paghahanda, at ang mga mekanoreceptor na matatagpuan doon ay nagpapadala ng stimulus sa pamamagitan ng afferent fibers ng glossopharyngeal at vagus nerbiyos sa medulla oblongata ng brainstem, na siya namang tumutugon sa impormasyon ng pampasigla sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga kalamnan na lumalamon. Kapansin-pansin, ang laki ng lunok ay malaki ang pagkakaiba-iba mula sa lunok hanggang lunok at depende rin sa partikular na uri ng pagkain. 20 gramo ng matubig na sinigang o 40 milliliters ng likido ang maximum bawat lunok. Ang tagal ng paglunok ay maaari ding mag-iba nang malaki at pangunahing nakasalalay sa pagkakapare-pareho ng mga morsel at ang kanilang paghahalo laway. Ang paglalakbay ng isang kagat sa pamamagitan ng lalamunan ay tumatagal ng 20 segundo ng higit pa. Ang bawat kilos sa paglunok ay binubuo ng tatlong magkakaibang mga yugto ng transportasyon at isang yugto ng paghahanda, na higit na nauugnay para sa pagsipsip ng solidong pagkain. Sa yugto ng paghahanda sa bibig, ang kagat ng pagkain ay sapat na ngumunguya. Pagkatapos ay ipinasok ang nginunguyang pagkain laway para madulas ito. Bilang karagdagan sa mga labi, ngipin, temporomandibular joint at masticatory na kalamnan, ang dila at pasalita salvary glandula ay kasangkot sa yugto ng paghahanda. Lamang kapag ang yugto ng paghahanda ay kumpleto ay ang pagkilos ng paglunok posible sa lahat. Sa kasunod na yugto ng transportasyon sa bibig, ang mga labi ay ganap na nagsasara. Pinipigilan nito ang pagkawala ng laway. Bilang karagdagan, walang hangin ang malulunok. Ang kontrata ng mga kalamnan ng pisngi at ang dila ay lumilipat sa matapang na panlasa, na ipinapalagay ang isang pagpapaandar ng abutment. Gumagawa ang bolus ng tulad ng alon na kilusan na nakadirekta paatras at sinusuportahan ng mga kalamnan ng styloglossus at hyoglossus. Kaya, ang dila ay humihila paatras sa isang mala-plunger na paraan at itinutulak sa pharynx. Ang paglunok ng reflex ay na-trigger lamang kapag ang base ng dila ay hinawakan ng kagat. Ang proseso ay maaari lamang bahagyang maimpluwensyahan mula sa paglunok na reflex.
Mga karamdaman at reklamo
Ang gamot ay tumutukoy sa anumang mga karamdaman sa paglunok na kilos bilang dysphagia. Ang mga istrakturang kasangkot sa kilos ay maaaring kapansanan sa kanilang pag-andar o ang kanilang pakikipag-ugnayan ay hindi gumana nang sapat. Lahat ng sakit ng bibig lukab, ang mga hangganan nito, mga karamdaman ng pharynx, ang mga lalamunan at ang mga ng pasukan sa tiyan ay maaaring maiugnay sa mga karamdaman sa paglunok. Bilang karagdagan, ang mga problema sa neurological ay madalas na nauugnay sa mga problema sa paglunok. Ang isang halimbawa nito ay ang sakit na ALS. Dahil sa agnas ng motor 8s9brain nerve nuclei, unti-unting napaparalisa ng ALS ang mga kalamnan ng katawan. Ito ay kung paano bumuo ng mga sintomas ng dysphagia at bulbar. Ang mga pasyente ay regular na nasasakal sa kanilang sariling laway at madalas na ginagamot ng mga gamot na salivary. Ang mga pasyente na may sakit na autoimmune multiple sclerosis madalas din magdusa mula sa neurologically kaugnay na dysphagia sanhi ng autoimmune pamamaga sa lumalamon na sentro ng utak. Ang Dphphagia ay minsan din dahil sa mga karamdaman sa sikolohikal. Kung ang disphagia ay karagdagan na sanhi sakit sintomas, ito ay tinatawag na odynophagia. Ang mga posibleng sintomas ay isang pakiramdam ng presyon sa lalamunan, isang gag reflex sa panahon ng paglunok, pag-ubo sa panahon ng pagkain, pag-asam ng mga maliit na butil ng pagkain at isang labis na paggawa ng laway. Kasabay ng mga sintomas, ang mga pasyente na may dysphagia ay madalas na nagreklamo ng pagsasalita sa ilong at pangkalahatan pamamaos. Kapag ang pagkain ay hinahangad, pulmonya sa lagnat pangkaraniwan. Ang Dphphagia ay maaaring maging kaugnay sa edad kalagayan at, sa kasong ito, madalas na nagpapakita sa mga higit sa 75 taong gulang. Ang ganitong uri ng dysphagia ay karaniwang sanhi ng neurological, sa psychiatric o sa pangkalahatan ay mga malalang kondisyon sa pagtanda. Hindi lahat ng pasyente ay kailangang magkaroon ng kamalayan sa disphagia.
