Embolism: Kahulugan, Sintomas, Sanhi

Maikling pangkalahatang-ideya

Ano ang isang embolism? Kumpleto o bahagyang pagbara ng daluyan ng dugo ng sarili o dayuhang materyal ng katawan (hal. namuong dugo) na pumapasok sa daluyan ng dugo.
Mga Sintomas: Iba't ibang sintomas ang nangyayari depende sa kung aling daluyan ng dugo ang apektado. Madalas na nangyayari ang biglaang pananakit, ngunit kung minsan ang mga apektado ay walang sintomas.
Mga Sanhi: Ang embolism (thromboembolism) ay kadalasang sanhi ng namuong dugo (thrombus) na humihiwalay sa pader ng daluyan at pumapasok sa daluyan ng dugo.
Paggamot: Karaniwang ginagamot ng doktor ang isang embolism sa pamamagitan ng gamot, sa ilang mga kaso ay surgical din. Ang layunin ng paggamot ay upang matunaw o alisin ang embolus.
Pag-iwas: Regular na mag-ehersisyo, uminom ng sapat, iwasan ang pagiging sobra sa timbang, itigil ang paninigarilyo; kung kinakailangan, thrombosis prophylaxis hal pagkatapos ng operasyon (anticoagulant na gamot, compression stockings)
Diagnosis: konsultasyon sa doktor, pisikal na pagsusuri (kabilang ang ultrasound, CT, MRI, angiography)

Ang terminong embolism ay nagmula sa Greek ("embolla") at nangangahulugang "ihagis". Sa isang embolism, ang isang clot ("embolus" = vascular clot, plural "emboli"), na hinuhugasan ng dugo, ay humaharang sa isang daluyan ng dugo. Pinipigilan nito ang malayang pagdaloy ng dugo sa daluyan.

Dahil dito, ang apektadong lugar ay hindi na binibigyan ng sapat na oxygen at mahahalagang sustansya. Sa paglipas ng panahon, ang tissue doon ay namamatay, kung minsan ay humahantong sa mga kahihinatnan na nagbabanta sa buhay tulad ng atake sa puso o stroke. Sa Germany, 20,000 hanggang 25,000 katao ang namamatay dahil sa embolism bawat taon.

Ang embolus ay nagdudulot lamang ng embolism kung ang diameter nito ay mas malaki kaysa sa daluyan ng dugo.

Anong mga uri ng embolism ang mayroon?

Ang isang embolism ay nangyayari sa parehong mga ugat at mga arterya. Nabubuo din ang emboli sa parehong mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, ang mga doktor ay nag-iiba sa pagitan ng arterial at venous embolism.

Arterial embolism

Ang mga arterial embolism ay nakakaapekto

mga 60 porsiyento ang utak
mga 28 porsiyento ang mga binti
humigit-kumulang 6 na porsiyento ang mga armas
humigit-kumulang 6 na porsiyento ng mga organo (hal. bituka, bato, pali)

Venous embolism

Sa isang venous embolism, ang vascular clot ay bumubuo sa mga ugat - mas mabuti sa mga binti o pelvis. Naaabot nito ang mga baga sa pamamagitan ng kanang ventricle at ang pulmonary artery, kung saan madalas itong nagiging sanhi ng pulmonary embolism.

Paradoxical embolism

Ang paradoxical embolism - kilala rin bilang crossed embolism - ay isang espesyal na anyo ng embolism. Ang embolus ay nabubuo sa isang ugat at hinaharangan ang isang arterya (ngunit hindi ang mga pulmonary arteries!). Ito ay posible lamang kung ang embolus ay pumasok sa kaliwang ventricle sa pamamagitan ng mga gaps o maliliit na butas sa cardiac septum (hal. dahil sa congenital heart defect). Nangangahulugan ito na ang embolus ay hindi pumapasok sa mga baga tulad ng sa isang conventional venous embolism, ngunit sa halip ay pumapasok sa arterial system ng sirkulasyon ng dugo.

Paano naiiba ang isang embolism sa isang trombosis?

Ang thrombus ay humihiwalay sa panloob na dingding ng sisidlan kung saan ito nabuo at naglalakbay sa katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Kung ang clot na ito ("embolus") ay humarang sa isang sisidlan sa ibang bahagi ng katawan, ang mga doktor ay nagsasalita ng isang embolism (o thromboembolism).

Ano ang mga palatandaan ng isang embolism?

Ang mga embolismo ay nagdudulot ng iba't ibang sintomas depende sa kung saan sila nangyayari sa katawan. Habang ang ilan ay hindi napapansin, ang iba ay humahantong sa maraming mga sintomas at palatandaan. Sa pangkalahatan, ang mga taong may embolism ay nakakaranas ng matinding sakit na nangyayari bigla. Ang embolus ay nakakagambala sa suplay ng dugo, na nangangahulugan na ang apektadong organ ay hindi na gumagana nang maayos. Sa ilang mga kaso, ang tissue sa apektadong lugar ay namamatay pa nga.

Embolism sa mga binti o braso

Kung ang isang embolism ay nangyayari sa isang malaking arterya sa binti o braso, ang mga sintomas ay kadalasang karaniwan. Maaari silang makilala ng "6P" (ayon kay Pratt; anim na pisikal na palatandaan):

Sakit
Kalungkutan
Paresthesia (pamamanhid)
Pulselessness (pagkawala ng pulso)
Paralisis (paralisis)
Prostation (pagkabigla)

Sa malalang kaso, ang isang embolism sa braso o binti ay nagreresulta sa mga apektadong hindi na maigalaw ang kanilang braso o binti.

Embolism sa baga

Ang pulmonary embolism ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa baga, biglaang igsi ng paghinga (dyspnea), pinabilis na paghinga (tachypnoea), palpitations (tachycardia), isang pakiramdam ng pang-aapi, isang matinding pagbaba sa presyon ng dugo (hypotension) at circulatory shock. Kung sapat na ang laki, ang isang embolus sa mga baga ay nagpapabigat sa puso at humahantong sa kamatayan.

Embolism sa utak

Embolism sa puso

Sa mga bihirang kaso, hinaharangan ng embolus ang coronary arteries at nagdudulot ng atake sa puso sa mga apektado. Sa ilang malalang kaso, ang isang embolism sa puso ay humahantong sa pagpalya ng puso.

Embolism sa mga panloob na organo

Ang isang embolism sa mga panloob na organo ay nagpapalitaw ng iba't ibang mga sintomas depende sa organ na apektado:

Mga Bato

Kung ang mga bato ay apektado ng isang embolism, ito ay madalas na humahantong sa isang kidney infarction. Ang mga apektado ay kadalasang nakakaranas ng matinding pananakit sa rehiyon ng lumbar at dugo sa ihi (hematuria). Sa matinding mga kaso, ang paggana ng bato ay maaaring ganap na mabigo (kidney failure).

Pali

Intestine

Sa mesentery ng bituka - ang banda ng connective tissue na nakakabit sa bituka sa tiyan at kung saan ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa bituka ay tumatakbo (kilala bilang mesentery) - ang isang embolism ay nagdudulot ng matinding pananakit ng tiyan sa mga apektado. Madalas din silang magkaroon ng madugong pagtatae at lagnat. Ang mga paggalaw ng bituka ay madalas ding nababawasan o tuluyang huminto. Sa matinding kaso, ang apektadong bahagi ng bituka ay namamatay.

Kung mas malaki ang lugar na napuputol mula sa suplay ng dugo ng embolism, mas malala ang karaniwang mga sintomas.

Ano ang sanhi ng embolism?

Mayroong iba't ibang mga sanhi ng isang embolism. Ang embolus na humaharang sa daluyan at sa gayon ay nag-trigger ng embolism ay karaniwang binubuo ng mga sariling sangkap ng katawan tulad ng mga patak ng taba, amniotic fluid, mga namuong dugo (thrombi) o mga bula ng hangin. Sa ilang mga kaso, ito rin ay binubuo ng mga dayuhang materyales tulad ng mga banyagang katawan (hal. bahagi ng isang guwang na karayom) o mga parasito (hal. tapeworms).

Ang Emboli ay maaaring nahahati sa

Liquid emboli, hal. binubuo ng mga patak ng taba o amniotic fluid.
Gaseous emboli, hal na binubuo ng mga bula ng hangin.

Depende sa sanhi, ang mga sumusunod na emboli ay maaaring makilala:

Thromboembolism

Ang pinakakaraniwang anyo ng embolism ay thromboembolism. Ito ay sanhi ng isang namuong dugo (thrombus) na humihiwalay sa pader ng daluyan at pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang embolus na ito ay naglalakbay kasama ng daluyan ng dugo sa pamamagitan ng katawan hanggang sa ito ay makaalis sa isang punto at humarang sa isang sisidlan. Nagreresulta ito sa isang thromboembolism.

Iniiba ng mga doktor ang pagitan ng venous at arterial thromboembolism.

Venous thromboembolism (VTE)

Ang panganib ng venous thromboembolism ay tumataas kung ang isang tao ay nakaratay sa kama (hal. mga taong nangangailangan ng pangangalaga), pagkatapos ng operasyon (hal. kung madalas kang humiga pagkatapos) o kung ang mga apektado ay may pamamaga ng mga ugat (thrombophlebitis).

Arterial thromboembolism (ATE)

Sa isang arterial thromboembolism, ang embolus ay nagmumula sa isang arterya. Karaniwan itong nagmumula sa kaliwang bahagi ng puso. Kung ang embolus ay humiwalay, madalas itong umabot sa utak (cerebral embolism) at nagdudulot ng stroke.

Ang sakit sa puso ay ang pinakakaraniwang sanhi ng arterial thromboembolism, na umaabot sa 90 porsiyento ng mga kaso. Kabilang dito, halimbawa

Arteriosclerosis ("pagpapatigas ng mga ugat"); ang mga daluyan ng dugo ay makitid dahil sa mga deposito ng mga bahagi ng dugo (hal. kolesterol, mga puting selula ng dugo)
Pinsala o pagkakapilat ng panloob na lining ng sisidlan (endothelium)
Mga karamdaman sa coagulation (thrombophilia)
Pamamaga ng panloob na lining ng puso (endocarditis)
Pagluwang ng pader ng puso (aneurysm)

Ang pinakakaraniwang embolism ay ang mga thromboembolism na nangyayari pagkatapos ng thrombosis ng deep leg veins (pulmonary embolism) at thromboembolisms sa arteries ng utak (stroke).

Tumor embolism

Ang tumor embolism ay sanhi ng pagkalat ng mga selula ng kanser (mga selula ng tumor) o pagkalat ng tissue ng kanser. Ang embolus (o tinatawag na metastatic embolus) ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng metastases sa ibang mga bahagi ng katawan.

Ang mga tumor embolism ay kadalasang nangyayari sa mga taong may advanced na kanser. Ang dahilan nito ay ang kanser ay nagpapataas ng kakayahan ng dugo na mamuo. Ibig sabihin, mas mabilis ang pamumuo ng dugo. Kung mas agresibo ang paglaki ng kanser, mas mataas ang panganib ng trombosis at, pagkatapos, embolism.

Fat embolism

Embolism ng bone marrow

Sa ilang mga kaso ng bone fracture, ang bone marrow tissue ay pumapasok sa vascular system at nag-trigger ng embolism. Ang ganitong uri ng embolism samakatuwid ay madalas na nangyayari sa mga bali ng mahabang buto kung saan matatagpuan ang bone marrow. Kabilang dito ang, halimbawa, ang upper arm bone (humerus), ang forearm bones ulna (ulna) at radius (radius) pati na ang thigh bone (femur).

Bacterial embolism (septic embolism)

Sa bacterial embolism, pumapasok ang bacteria sa bloodstream at nag-trigger ng embolism. Ito ay nangyayari, halimbawa, bilang resulta ng pagkalason sa dugo (sepsis) o pamamaga ng panloob na lining ng puso (endocarditis). Ang isang septic embolus ay maaaring humantong sa isang purulent na impeksiyon ng apektadong tissue.

Kabaligtaran sa isang septic embolus, ang isang tinatawag na bare embolus ay hindi nahawaan ng bacteria.

Ang embolismong gas

Ang tinatawag na decompression accident (decompression sickness) ay maaari ding humantong sa isang nakamamatay na gas embolism. Nabubuo ang mga bula ng gas sa mga daluyan ng dugo kung masyadong mabilis na bumaba ang panlabas na presyon. Maaaring mangyari ito, halimbawa, kung masyadong mabilis kang lumabas mula sa tubig (sakit sa maninisid) o kung masyadong mabilis kang umakyat.

Amniotic fluid embolism

Kung ang amniotic fluid ay pumapasok sa daluyan ng dugo ng ina sa pamamagitan ng matris sa panahon ng panganganak, ito ay maaaring humantong sa amniotic fluid embolism (kilala rin bilang “obstetric shock syndrome”). Ito ay isang bihirang ngunit nakamamatay na komplikasyon sa panganganak na kadalasang humahantong sa pinsala sa utak sa mga ina at mga bata. Ang eksaktong dahilan ng isang amniotic fluid embolism ay hindi pa malinaw.

Parasite embolism

Embolism ng dayuhang katawan

Sa isang banyagang katawan embolism, ang mga banyagang katawan ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ganito ang kaso, halimbawa, kung ang mga bahagi ng mga kasangkapan sa pagsusuri tulad ng mga catheter (mga tubo na ipinapasok sa mga organo) o cannulas (mga guwang na karayom) ay naputol sa panahon ng pagsusuri at pumapasok sa daluyan ng dugo. Kasama sa iba pang mga banyagang katawan ang mga shrapnel o shotgun pellets.

Ano ang mga kadahilanan ng panganib para sa isang embolism?

Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng isang embolism. Ang isa sa pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa thromboembolism, halimbawa, ay ang sakit sa puso - sa partikular na atrial fibrillation, kung saan nabubuo ang mga pamumuo ng dugo sa atria ng puso. Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay

Paghitid
Mataas na taba diyeta
Kaunting pisikal na aktibidad
Vascular at sakit sa puso, hal arteriosclerosis, pagpalya ng puso
Diabetes (diabetes mellitus)
Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
Pathological overweight (obesity)
Kanser
pagpapatakbo
Dumaraming edad
Masyadong maliit na paggalaw ng mga binti (dahil sa pagkahiga sa kama, paralisis, matigas na benda o mahabang paglalakbay, lalo na sa paglalakbay sa himpapawid)
Pagbubuntis at postpartum
Malubhang pinsala
Dati ay nagdusa ng embolism
Mga sakit sa ugat, hal. phlebitis, varicose veins (varices)
Babae na kasarian (ang mga babae ay mas madalas na apektado kaysa sa mga lalaki)

Ang parehong mga kadahilanan ng panganib ay nalalapat sa mga embolism tulad ng sa trombosis.

Ano ang maaaring gawin upang maiwasan ang embolism?

Ang layunin ng paggamot sa isang embolism ay upang matiyak na ang sapat na dugo ay dumadaloy muli sa nakaharang na sisidlan. Upang gawin ito, ang mga doktor ay nagbibigay ng anticoagulant na gamot. Sa malalang kaso, ang namuong dugo ay natutunaw sa pamamagitan ng gamot (medicinal thrombolysis) o inalis sa pamamagitan ng operasyon (embolectomy).

Paggamot

Sa malalang kaso, ang namuong dugo ay natutunaw ng gamot. Upang gawin ito, pinangangasiwaan ng mga doktor ang tinatawag na fibrinolytics (medicinal thrombolysis).

Upang maiwasan ang isang bagong thromboembolism, ang pasyente ay bibigyan ng anticoagulant na gamot sa anyo ng tablet sa loob ng ilang buwan (hal. tinatawag na mga DOAC o bitamina K antagonist tulad ng phenprocoumon). Ito ay tinatawag na oral anticoagulation, na halos isinasalin bilang "blood clotting inhibition through medication". Ang mga anticoagulant na gamot ay epektibo, ngunit may tiyak na panganib ng pagdurugo. Samakatuwid, ang ilang mga pasyente ay tumatanggap ng acetylsalicylic acid (hal. ASA 100 mg) bilang pangmatagalang therapy upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo at sa parehong oras ay mabawasan ang panganib ng pagdurugo.

Pag-alis ng embolus gamit ang isang catheter

Operasyon (embolectomy)

Ang huling opsyon para sa pag-alis ng namuong dugo ay isang surgical embolectomy. Tinatanggal ng mga doktor ang embolus sa isang bukas na operasyon. Sa kaso ng pulmonary embolism, ang pasyente ay inilalagay sa ilalim ng general anesthesia at nakakonekta sa isang heart-lung machine.

Paano maiiwasan ang isang embolism?

Kung gusto mong maiwasan ang isang embolism, mahalagang panatilihing mababa ang panganib hangga't maaari sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang:

Ang mga pagbabago sa pamumuhay

Kung ikaw ay naninigarilyo, itigil ang paninigarilyo.
Iwasan ang pagiging sobra sa timbang at kumain ng balanseng diyeta.
Uminom ng sapat na likido (hindi bababa sa isa at kalahati hanggang dalawang litro bawat araw)
Tiyaking regular kang nag-eehersisyo sa mahabang flight o mga biyahe sa kotse.
Magkaroon ng regular na check-up sa iyong GP upang matukoy at magamot ang mga sakit tulad ng altapresyon o diabetes mellitus sa maagang yugto.

Pag-iwas sa trombosis

Dahil ang bawat pinsala ay nagpapagana ng pamumuo ng dugo, pinapataas din ng mga operasyon ang panganib ng trombosis o embolism. Sa mga buntis na kababaihan, ang panganganak ay nagdaragdag din ng panganib ng trombosis o embolism. Para sa kadahilanang ito, ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga iniksyon ng heparin pagkatapos ng isang operasyon o panganganak, na ang mga apektado ay karaniwang nag-iiniksyon sa kanilang sarili sa ilalim ng balat isang beses sa isang araw. Pinipigilan ng Heparin ang pamumuo ng dugo at sa gayon ay pinipigilan ang mga thrombose at embolism.

Upang maiwasan ang isang embolism, madalas ding inireseta ng doktor ang compression stockings ("thrombosis stockings"). Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay naglalagay ng mga medyas na ito sa umaga pagkatapos bumangon at hinuhubad muli sa gabi bago matulog. Maaari rin silang magsuot ng tuluy-tuloy. Sinusuportahan ng compression stockings ang mas mahusay na daloy ng dugo sa binti at sa gayon ay maiwasan ang trombosis.

Ang tagal ng thrombosis prophylaxis na ito ay depende sa indibidwal na panganib.

Paano sinusuri ng doktor ang isang embolism?

Ang unang punto ng pakikipag-ugnay kung ang isang embolism ay pinaghihinalaang ay ang doktor ng pamilya. Kung pinaghihinalaan nila na ang mga sintomas ay dahil sa isang embolism, karaniwan nilang ire-refer ang pasyente sa ospital. Doon, ang isang espesyalista sa panloob na gamot (internist) na may dalubhasa sa mga sakit sa vascular (angiologist o phlebologist) ay gagamutin pa ang pasyente.

Ang isang embolism ay kadalasang nagbabanta sa buhay. Samakatuwid, mahalaga na linawin ng doktor ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng embolism kaagad at kumilos nang naaayon.

Konsultasyon sa doktor at pisikal na pagsusuri

Pagsubok ng dugo

Kasama rin sa pagsusuri ng isang embolism ang pagsusuri sa dugo. Ang ilang mga halaga ng dugo ay nagpapatunay ng hinala ng isang embolism. Kabilang dito ang tinatawag na D-dimer. Ang mga D-dimer ay mga protina na nalilikha kapag nasira ang namuong dugo. Kung ang mga ito ay nakataas, ito ay isang indikasyon na ang isang namuong dugo, ie isang thrombosis o embolism, ay pinaghiwa-hiwalay sa isang lugar sa katawan.

Ultrasound, CT, MRI

Kung kinukumpirma ng pagsusuri ang hinala ng isang embolism, magsasagawa ang doktor ng pagsusuri sa imaging, hal. gamit ang ultrasound (sonography), computer tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).

Angiography

Gumagamit ang doktor ng computed tomography o magnetic resonance imaging upang makagawa ng mga larawan ng mga daluyan ng dugo at vascular system (CT angiography o MRI angiography). Upang gawin ito, ang doktor ay nag-iniksyon ng contrast medium (naglalaman ng iodine, malinaw na tubig at walang kulay na likido na nakikita sa X-ray na imahe) sa daluyan ng dugo at pagkatapos ay isagawa ang computer tomography o magnetic resonance imaging. Ang loob ng sisidlan ay makikita sa larawan ng CT o MRI. Sa ganitong paraan, makikita ng doktor kung ang isang embolus ay nakaharang sa isang sisidlan o kung ang arterial wall ay binago (hal. narrowed) dahil sa iba pang mga sanhi tulad ng arteriosclerosis (hardening of the arteries).

Scintigraphy

Pagkatapos ay sinusuri ng doktor ang daloy ng dugo sa baga. Para magawa ito, nag-inject siya ng mahinang radioactive protein particle sa isa sa mga ugat ng pasyente. Ang mga ito ay pumapasok sa mga baga na may daluyan ng dugo, kung saan sila ay nananatiling nakulong sa ilan sa mga pinakamagagandang daluyan ng dugo. Gamit ang isang espesyal na kamera (gamma camera, SPECT), ginagawang nakikita ng doktor ang mga ito at gumagawa ng mga larawan. Makikita niya kung saan nababawasan ang daloy ng dugo ng namuong dugo.