Sa PDA / PDK | Epidural hematoma

Sa PDA / PDK

Epidural anesthesia Ang (PDA) ay isang pamamaraan kung saan ang anesthetic ay direktang na-injected sa puwang ng epidural (tinatawag ding puwang na epidural). Para sa isang solong pangangasiwa ng gamot, ang isang karayom ​​ay naipasok sa pagitan ng mga vertebral na katawan at ang anesthetic ay direktang na-injected. Kung ang tagal ng paggamot sa gamot ay magtatagal ng mas mahabang panahon, maaaring mailagay ang isang epidural catheter (PDK) bilang karagdagan sa isang matigas na karayom.

Ang manipis na tubong gawa sa plastik na ito ay maaaring manatili sa puwang ng epidural sa mas mahabang panahon at pinapayagan ang pasyente na ma-anesthesia ng paulit-ulit. Ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa pangangasiwa ng intraspinal na gamot, kasama na ang epidural bruising. Kung ang ugat nakahiga sa puwang ng epidural ay nasugatan sa panahon ng mabutas, ang pagdurugo ay karaniwang hihinto sa sarili nitong walang kaukulang sintomas.

Kung ang pagdurugo ay hindi titigil sa sarili nitong, isang gulugod pasa mga form na maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng neurological at, sa pinakamasamang kaso, permanenteng pinsala sa gulugod. Sa isang posibilidad na 1 sa 150,000, gayunpaman, ang gayong komplikasyon ay napakabihirang at maaaring malunasan ng emerhensiyang operasyon. Dahil ang mga karamdaman ng pagkabalisa sa pangkalahatan ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo, ang pagdurugo sa panahon ng isang epidural ay mas madalas din (posibilidad 1 sa 3000).

sintomas

Ang simtomatolohiya ng epidural hematoma ay napaka katangian. Matapos ang pasyente ay nasugatan, ang pagkahilo ay sumusunod sa karamihan ng mga kaso. Matapos ang pasyente ay malinis at magkaroon ng malay, walang sintomas na maaaring kapansin-pansin.

Ang isang panahon ng kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas ay hindi karaniwan. Ang isang banayad na sakit ng ulo ay madalas na kasama ng panahong ito ng pamamahinga at madalas na pinaghihinalaang bilang isang menor de edad na sintomas. Sa kurso ng mga sumusunod na 2 oras, ang pagbuo ng sintomas ay mabagal na bumubuo.

Lumala ang sakit ng ulo at alibadbad (posibleng kasama pagsusuka) nagtatakda. Lumalala itong kalagayan dapat na nakakaalarma para sa pasyente pati na rin sa mga nagpapagamot at dapat magresulta sa ospital kung hindi pa ito nangyari. Ang kamalayan ay ulap muli pagkalipas ng ilang sandali at nadagdagan ang pagkaantok ay nangingibabaw sa hitsura ng pasyente. Ang pagpapalawak ng pasa sanhi ng progresibong compression ng utak tissue.

Nerbiyos maaari ring maapektuhan kung ang mga ito ay matatagpuan malapit sa dumudugo na lugar. Halimbawa, ang unilateral pressure ay maaaring maging sanhi ng mag-aaral upang mapalawak (homolateral mydriasis), na sanhi ng pagkakasangkot ng nervus occulomotorius, na responsable para sa kontrol nito. Sa kabaligtaran ng katawan, ang mga karamdaman sa motor o kahit na kumpletong pagkalumpo ay maaaring mangyari, dahil ang utakAng pagkontrol ng paggalaw ay kinokontrol sa kabaligtaran na direksyon.

Ang mga sintomas ng an epidural hematoma dapat isaalang-alang sa isang magkakaibang paraan sa maliliit na bata. Dahil sa mababang tigas ng buto, sasakyang-dagat ay maaaring mas madaling masira sa pamamagitan ng talon. Ang extensibility ng malambot buto at ang hindi kumpletong saradong mga fontanelles ay iniiwan ang pasa ilang kalayaan.

Ang mga unang sintomas ay karaniwang hindi lilitaw hanggang 6 hanggang 12 oras pagkatapos ng aksidente dahil sa kabayaran ng pagpapalawak. Ang klinikal na larawan ay katulad ng sa isang may sapat na gulang. Bilang karagdagan sa mga sintomas ng neurological, dugo ang pagkawala sa sistema ng sirkulasyon ay nagiging mas may kaugnayan sa mga maliliit na bata.

Ang sukat ng ulo ay nagbibigay-daan sa isang medyo malaking halaga ng dugo hinihigop, na maaaring humantong sa isang kakulangan sa dugo (anemya). Ang klinikal na larawan ng isang gulugod epidural hematoma ay syempre iba. Ang kamalayan ng pasyente ay mananatiling hindi apektado hangga't walang karagdagang pinsala sa ulo (ang pagsasama ng parehong pinsala sa matinding aksidente sa kotse ay hindi malamang, gayunpaman).

Dahil sa pagtaas ng presyon sa gulugod, naisalokal sakit nangyayari muna bago ang mga pagkabigo sa ibaba ng hematoma ay nagpapakita ng kanilang sarili. Ang isang cross-sectional syndrome ay maaaring bunga ng epekto sa gulugod, kung saan ang pasyente ay una na nawalan ng kanyang mga kasanayan sa motor at nagkakaroon ng mga nakakaabalang pandama. Ang isang operasyon ay maaaring madalas ibalik ang nakaraang kalagayan.