Diagnostics
Dahil sa katangian ng klinikal na larawan ng isang epidural hematoma, ang diagnosis ay madalas na dinaglat. Ang kaalaman at interpretasyon ng doktor ay maaaring suportahan o kumpirmahin ng mga diskarte sa imaging. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng staggered symptomatology at hindi pantay mag-aaral laki.
Bilang karagdagan, ang unilateral na pagkawala ng iba't ibang mga pag-andar sa katawan at ang progresibong pagkasira ng kalagayan maaaring bigyang kahulugan bilang isang pahiwatig ng pagdurugo. Sa panahon ng eksaminasyong pisikal, ang isang kapansin-pansin na katayuan sa reflex ay kahanga-hanga sa maraming mga kaso. Ang isang mayroon nang paralisis ay nagpapalakas sa pasyente pinabalik, habang ang arbitraryong paggalaw ay hindi posible.
Maaaring gamitin ang computer tomography (CT) upang masuri o kumpirmahin ang 90% ng mga epidural hematomas. Ang pasa lilitaw sa imahe ng CT bilang isang brightened (mataas na density; hyperdense), matalim na tinukoy na lugar, na kung saan namamalagi biconvex (lenticular) sa bungo buto mula sa loob. Dahil sa isang panig na presyon na dulot ng pagdurugo, ang utak ang centerline ay maaaring ilipat sa malusog na kalahati ng ulo.
Magnetic resonance imaging (MRI) ay maaari ding gamitin para sa mga layuning diagnostic. Kung isang gulugod epidural hematoma ay pinaghihinalaan, ang MRI ay lalong napiling napiling paraan ng imaging. Sa laboratoryo, ang paghahanap para sa sanhi ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng pag-check sa mga halaga ng pamumuo at bilang ng platelet kung ang isang traumatic na pinagmulan ng hematoma ay maaaring mapasyahan.
Mga komplikasyon at huli na epekto
An epidural hematoma ay maaaring humantong sa isang entrapment syndrome bilang isang komplikasyon dahil sa patuloy na sitwasyon ng presyon sa bungo. Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang magkakaibang lokalisasyon. Ang itaas na pagkakabilanggo ay sanhi ng pag-aalis ng temporal na umbok, na dumulas sa ilalim ng tentamento cerebelli (cerebellar tent).
Ang balangkas na ito, na binubuo ng meninges, ay nakakabit sa tserebellum at pinaghiwalay ito sa Cerebrum (telencephalon). Dahil sa pagpapatatag at proteksiyon na pag-andar nito, ang tserebellum tent ay medyo matibay na itinayo at may kaunting paggalaw. Bilang isang resulta, ang temporal na umbok ay inilipat sa gitna kapag ito ay nawala at nagbibigay ng presyon sa diencephalon (mesencephalon), na naglalaman ng mahahalagang sentro ng kontrol ng katawan ng tao.
Kung ang presyon ay naging labis, isang epidural pasa maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang mga nerve tract na pumagitna sa paggalaw ng katawan (pyramidal tract) ay tumatakbo malapit sa diencephalon at naka-compress din. Kung may mga biglaang sintomas ng pagkalumpo, maaari itong maging isang palatandaan ng isang simula ng pagkakulong. Bilang karagdagan sa itaas, maaari ring maganap ang isang mas mababang pagkakulong.
Ang pantay na proseso na nagbabanta sa buhay na ito ay namamagitan sa tserebellum, na pinindot. Maaari itong maging sanhi ng pagpisil ng cerebellum sa Foramen ovale (butas na hugis-itlog). Ang Foramen ovale ay matatagpuan sa ilalim ng bungo at kumakatawan sa entry point ng gulugod sa ulo.
Naglalaman din ang butas ng isang bahagi ng utak tangkay - lalo na ang medulla oblongata. Kabilang sa iba pang mga bagay, responsable ang medulla na ito paghinga kontrolin Kung ang cerebellum ngayon ay pinindot ang utak tangkay, mahahalagang pag-andar ay maaaring mawala, halimbawa paghinga aresto, na maaaring humantong sa kamatayan ng pasyente.
Ang mga huling epekto ay maaaring mag-iba kung ang utak ay napailalim sa matagal o matinding presyon dahil sa epidural pasa. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sintomas ng pagkalumpo na nagaganap ay maibabalik, ngunit maaari rin silang maging permanente kung ang presyon sa utak ay hindi gaanong napagaan. Bukod dito, maaaring mangyari ang mga kakulangan sa neurological, na nauugnay sa lokalisasyon ng pagdurugo.
Halimbawa, ang sentro ng pagsasalita ay maaaring manatiling may kapansanan kahit na matapos ang isang matagumpay na operasyon. Halos 20% ng mga pasyente ang nagdurusa ng isang permanenteng kapansanan mula sa naturang pinsala. Sa kaso ng isang spinal epidural hematoma, ang mga posibleng huling epekto ay nakasalalay din sa bilis ng atensyong medikal.
Ang lahat ng mga sintomas na nabuo sa kurso ng operasyon ay maaaring maging ganap na nababaligtad. Gayunpaman, kung ang gulugod ay apektado ng hematoma para sa isang mas mahabang panahon, maaaring maganap ang permanenteng pinsala. Karaniwan itong humahantong sa pagbuo ng mga cross-sectional syndrome kung saan ang pasyente ay nawalan ng mga kasanayan sa motor pati na rin ang pang-amoy ng ugnayan, temperatura at sakit mula sa taas ng pagdurugo.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
