Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: mga depekto sa gene, mga epekto sa sanggol sa panahon ng pagbubuntis o panganganak, impeksyon sa tainga, ilang mga gamot
- Mga Sintomas: Hindi tumutugon sa mga tunog, sa mga bata ay kulang sa pag-unlad ng pagsasalita.
- Diagnostics: ear mirroring, Weber and Rinne test, sound threshold audiometry, speech audiometry, brainstem audiometry, atbp.
- Paggamot: mga tulong tulad ng hearing aid para sa pagkawala ng pandinig, inner ear prosthesis (cochlear implant) para sa pagkabingi
- Kurso at pagbabala: ang pagkabingi ay hindi maaaring baligtarin; Ang kahihinatnan ng pinsala ng pagkabingi ay maaaring mapaloob sa pamamagitan ng paggamot
- Pag-iwas: ang pag-iwas sa alkohol, nikotina, droga at gamot sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapababa ng panganib ng pagkabingi sa bata
Ano ang bingi?
Ang mga bingi ay hindi kinakailangang pipi. Gayunpaman, may mga taong bingi at pipi tulad ng mga taong bingi at bulag. Sa kanila ang komunikasyon ay mahigpit na limitado.
Anatomy at pisyolohiya ng tainga
Ang tainga ay maaaring nahahati sa tatlong seksyon: Panlabas na tainga, gitnang tainga at panloob na tainga.
Ang panlabas na tainga ay binubuo ng pinna at ang panlabas na auditory canal, kung saan ang mga sound wave ay umaabot sa gitnang tainga (air conduction).
Ang paglipat sa gitnang tainga ay nabuo sa pamamagitan ng eardrum, na direktang konektado sa tinatawag na malleus. Ang malleus, kasama ang dalawa pang maliliit na buto, incus (anvil) at stapes (stirrup), ay bumubuo ng tinatawag na auditory ossicles. Nagsasagawa sila ng tunog mula sa eardrum sa pamamagitan ng gitnang tainga hanggang sa panloob na tainga, kung saan matatagpuan ang auditory perception.
Ang tunog ay nakarehistro sa cochlea, na ipinadala sa utak sa pamamagitan ng auditory nerve at naproseso doon. Ang bawat yugto ng pang-unawa at pagproseso ng pandinig ay madaling kapitan ng interference, na sa malalang kaso ay humahantong sa pagkabingi.
May kapansanan sa pandinig o bingi?
Ang pagkawala ng pandinig ay tinukoy bilang may kapansanan sa auditory perception, habang ang pagkabingi ay tinukoy bilang ang kumpletong pagkawala ng auditory perception. Ang pagkakaiba ay maaaring matukoy nang may layunin sa isang pagsubok sa pagdinig na tinatawag na tono ng threshold na audiometry: Tinutukoy nito ang pagkawala ng pandinig sa tinatawag na pangunahing lugar ng pagsasalita. Ang pangunahing hanay ng pagsasalita ay ang saklaw ng dalas kung saan nangyayari ang karamihan sa pagsasalita ng tao. Ang pagkawala ng pandinig na 100 decibel o higit pa sa pangunahing hanay ng pagsasalita ay nakakatugon sa kahulugan ng pagkabingi.
Ano ang mga sanhi ng pagkabingi?
Ang sound conduction disorder ay kapag ang tunog na dumarating sa pamamagitan ng external auditory canal ay hindi normal na naipapasa sa pamamagitan ng gitnang tainga patungo sa panloob na tainga. Ang sanhi ay karaniwang pinsala sa mga ossicle na nagpapalakas ng tunog sa gitnang tainga. Ang ganitong karamdaman ay congenital sa ilang mga tao; sa iba, nabubuo ito habang buhay.
Bagama't ang isang sound conduction disorder ay isang posibleng dahilan ng pagkawala ng pandinig, hindi ito ang tanging dahilan ng pagkabingi. Ito ay dahil ang tunog ay maaaring perceived kahit na hindi ipinapadala sa pamamagitan ng hangin (air conduction), dahil ang isang maliit na bahagi nito ay umaabot din sa panloob na tainga sa pamamagitan ng mga buto ng bungo (bone conduction).
Psychogenic hearing impairment: Sa mga bihirang kaso, ang mga psychiatric disorder ay humahantong sa pagkabingi. Ang sikolohikal na stress ay nakakagambala sa pandinig sa ilang mga tao - kahit na walang nakikitang pinsala sa mga tainga. Maaaring gamitin ang Objective hearing examinations upang masuri kung ang mga acoustic signal ay umaabot pa rin sa utak ng pasyente.
Congenital bingi
Mayroong genetically determined hearing disorders. Ang isang indikasyon nito ay ang madalas na paglitaw ng pagkabingi sa pamilya. Ang mga nag-trigger ng genetic deafness ay mga malformations ng panloob na tainga o utak.
Bilang karagdagan, may panganib na ang mga impeksyon ng ina sa panahon ng pagbubuntis, halimbawa na may rubella, ay makapinsala sa normal na pag-unlad ng pandinig sa hindi pa isinisilang na bata at sa gayon ay humantong sa kapansanan sa pandinig at maging sa pagkabingi.
Ang kakulangan sa oxygen at pagdurugo ng utak sa panahon ng panganganak ay nagdudulot din ng pagkabingi sa ilang bata. Halimbawa, ang mga sanggol na wala pa sa panahon, na kadalasang nagdurusa sa kakulangan ng oxygen sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan dahil sa hindi sapat na maturity ng baga, ay may mas mataas na panganib ng pagkawala ng pandinig.
Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagkaantala ng pag-unlad sa auditory pathway maturation ay maaari ding humantong sa pagkawala ng pandinig. Sa kasong ito, madalas na bumubuti ang pandinig sa unang taon ng buhay. Minsan, gayunpaman, nagpapatuloy ang malalim na pagkawala ng pandinig o pagkabingi.
Nakuha ang pagkabingi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang pagkabingi ay isang matagal na impeksyon sa tainga. Sa mga malalang kaso, sinisira nito ang gitnang tainga (tunog na pagpapadaloy) at ang panloob na tainga (sound sensation). Ang mga impeksyon ng meninges (meningitis) o utak (encephalitis) ay minsan ding nagreresulta sa pagkabingi.
Ang iba pang mga sanhi ng nakuhang pagkabingi ay mga tumor, pinsala sa ingay, mga sakit sa sirkulasyon, pagkawala ng pandinig o mga malalang sakit sa tainga tulad ng otosclerosis. Mas bihira, ang mga pang-industriyang pollutant (halimbawa, carbon monoxide) at mga pinsala ay humahantong din sa pagkabingi.
Paano nagpapakita ng sarili ang pagkabingi?
Ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng unilateral at bilateral na pagkabingi. Ang ilang mga tao ay bingi mula sa kapanganakan. Sa ibang mga kaso, ang pagkabingi ay unti-unting umuunlad o biglang bumangon, halimbawa, bilang resulta ng isang aksidente.
Unilateral na pagkabingi
Sa unilateral na pagkabingi, ang pandinig ay hindi ganap na may kapansanan, ngunit ito ay kadalasang makabuluhang may kapansanan. Ang ibang mga tao ay madalas na napapansin na ang apektadong tao ay tumutugon nang may pagkaantala o hindi man lang sa mga tunog tulad ng isang biglaang malakas na putok.
Bilateral na pagkabingi
Sa bilateral deafness, ang hearing sensation ay ganap na nawala at samakatuwid ay hindi posible ang komunikasyon sa pamamagitan ng acoustic information exchange gaya ng pagsasalita. Para sa kadahilanang ito, ang pag-unlad ng pagsasalita ay malubhang may kapansanan sa mga batang bingi, lalo na kung ang pagkabingi ay umiral na mula nang ipanganak. Ang hinala ng bilateral na pagkabingi sa mga bata ay lumitaw kapag malinaw na hindi sila tumutugon sa mga tunog.
Dahil sa malapit na pagkakabit ng mga pandama ng balanse at pandinig, ang mga pag-atake ng pagkahilo at pagduduwal ay nangyayari din sa pagkabingi.
Paano nasuri ang pagkabingi?
Ang espesyalista sa tainga, ilong at lalamunan (ENT) ay ang tamang tao upang masuri ang pagkabingi. Sa panahon ng panayam para kunin ang medikal na kasaysayan (anamnesis), ang doktor ay pangunahing magtatanong tungkol sa dahilan ng paghihinala ng pagkabingi, mga kadahilanan ng panganib para sa mga sakit sa pandinig at mga nakaraang abnormalidad.
- Madalas hindi sumasagot ang bata kapag kinakausap o tinatawag.
- Ang mga tagubilin ay hindi sinusunod nang tama.
- Madalas na sinusundan ng "Paano?" o ano?".
- Ang pag-unlad ng wika ay hindi angkop sa edad.
- Ang pagiging matalino sa pagsasalita ay nahahadlangan ng mahinang artikulasyon.
- Kapag nanonood ng TV o nakikinig ng musika, ang bata ay nagtatakda ng partikular na mataas na antas ng volume.
Ang mga indikasyon na ito ay maaari ding ilapat sa mga apektadong nasa hustong gulang, kahit na ang artikulasyon ay medyo normal sa mga nasa hustong gulang na hindi pa bingi mula pagkabata.
Pagkatapos ng anamnesis, iba't ibang pagsusuri at pagsusulit ang sumusunod upang linawin ang hinala ng pagkabingi. Gayunpaman, ang iba't ibang pagsusuri sa pandinig ay kadalasang pinapayagan lamang ang isang pahayag tungkol sa kakayahan ng pandinig na pinagsama. Ang detalyadong pagsusuri ng pag-unawa sa pandinig at pagsasalita ay nagsisilbi din upang matukoy ang antas ng kapansanan sa pandinig o, sa kaso ng mga nasa hustong gulang, ang pagbawas sa kakayahang kumita.
Otoscopy (pagsusuri sa tainga)
Weber at Rinne Test
Ang mga pagsusuri sa Weber at Rinne ay nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa uri at lokasyon ng kapansanan sa pandinig. Ang manggagamot ay nagpapa-vibrate ng tuning fork at hinahawakan ang dulo ng tuning fork sa iba't ibang punto sa paligid ng ulo:
Sa pagsusuri sa Weber, inilalagay ng doktor ang tuning fork sa gitna ng ulo ng pasyente at nagtatanong kung ang pasyente ay nakakarinig ng tunog ng mas mahusay sa isang tainga kaysa sa isa pa. Karaniwan, ang pandinig ay pareho sa magkabilang tainga. Gayunpaman, kung marinig ng pasyente ang tunog na mas malakas sa isang gilid (lateralization), ito ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang sound conduction o sound perception disorder.
Kung marinig ng pasyente ang tunog na mas malakas sa apektadong tainga, ito ay nagpapahiwatig ng sound conduction disorder. Kung, sa kabilang banda, naririnig ng pasyente ang tunog na mas malakas sa malusog na bahagi, ito ay nagpapahiwatig ng isang sound perception disorder sa may sakit na tainga.
Mga pagsusuri sa pandinig: Mga pamamaraang subjective
Ang mga subjective na pamamaraan ng isang pagsubok sa pakikinig ay nangangailangan ng kooperasyon ng pasyente. Sa ganitong paraan, masusuri ang buong landas ng proseso ng pagdinig.
Sound threshold audiometry
Ang klasikong pagsusuri sa pagdinig ay tinatawag na audiometry ng mga doktor. Sa tono ng threshold na audiometry, ang audibility ng mga tunog sa pamamagitan ng mga headphone o bone conduction headphone ay ginagamit upang matukoy ang frequency-dependent na hearing threshold. Ang threshold ng pandinig ay ipinahayag sa decibel. Ito ay nagmamarka ng mas mababang limitasyon ng loudness kung saan ang mga pasyente ay maaari lamang maramdaman ang tunog.
Audiometry ng pagsasalita
Ang isang pandagdag sa tono ng threshold audiometry ay speech audiometry. Sa halip na mga tono, ang mga salita o tunog ay nilalaro sa mga pasyente, na kailangang kilalanin at ulitin ang mga ito. Sa ganitong paraan, nasusubok din ang pag-unawa sa pagsasalita. Ito ay partikular na mahalaga para sa pang-araw-araw na buhay at tumutulong din, halimbawa, upang ayusin nang tama ang mga hearing aid.
Iba pang mga pagsusuri
Lalo na sa mga bata, ang iba pang mga pagsusuri sa pandinig ay ginagamit bilang karagdagan sa audiometry upang suriin ang kakayahan ng pandinig. Kung ang pagsusuot ng headphone ay tinanggihan o hindi posible, ang mga loudspeaker ay ginagamit. Bagama't ang pamamaraang ito ay hindi nagpapahintulot ng side-separated na pagsusuri sa mga tainga, nagbibigay pa rin ito ng mga indikasyon ng kakayahan sa pandinig. Kasama sa iba pang espesyal na pamamaraan para sa mga kasong ito ang behavioral audiometry, reflex audiometry, visual conditioning, at audiometry ng naka-condition na play.
Bilang karagdagan, ang mga pagsusuri tulad ng Short Increment Sensitivity Index (SISI) o ang Fowler test ay nagbibigay ng mga pahiwatig kung ang sanhi ng pagkawala/pagkabingi ay matatagpuan sa sound registration sa cochlea o sa mga katabing nerve pathways (auditory). landas).
Mga pagsusulit sa pandinig: mga layunin na pamamaraan
Tympanometry
Ang tympanometry (impedance audiometry) ay isang napakahalagang pagsubok na ginagamit sa bawat bata na may pinaghihinalaang sakit sa pandinig: ang mga sound wave na pumapasok sa tainga ay umaabot sa eardrum (tympanum) sa pamamagitan ng external auditory canal. Ang tympanum ay isang manipis na balat na ginagalaw ng mga sound wave. Ang paggalaw na ito ay nag-trigger ng paggalaw ng downstream auditory ossicles, na nagpapasimula ng cascade ng sound perception.
Sa tympanometry, ipinapasok ng manggagamot ang isang probe sa tainga, tinatakpan ito ng airtight. Ang probe ay naglalabas ng tunog at patuloy na sinusukat ang resistensya ng eardrum at gayundin ang sa ibaba ng agos na auditory ossicle. Nagbibigay ito ng impormasyon tungkol sa paggana ng gitnang tainga.
Pagsukat ng stapedius reflex
Pag-screening ng bagong panganak
Mula noong 2009, ang lahat ng mga bagong silang ay nasuri para sa pagkabingi. Ang layunin ay tuklasin ang mga sakit sa pandinig sa maagang yugto ng ikatlong buwan ng buhay at upang simulan ang therapy sa ikaanim na buwan ng buhay. Ang sumusunod na dalawang pamamaraan ay ginagamit din sa bagong panganak na screening na ito.
Ang isa ay ang pagsukat ng tinatawag na otoacoustic emissions, isang walang sakit na pamamaraan para sa pagsubok sa paggana ng cochlea. Ang mga emisyon ay napakatahimik na mga dayandang na nagmumula sa panloob na tainga. Ang mga panlabas na selula ng buhok sa panloob na tainga ay naglalabas ng echo na ito bilang tugon sa isang papasok na sound wave.
Para sa layuning ito, ang pasyente ay nilagyan ng mga headphone na naglalabas ng tono. Ang mga electrodes na nakakabit sa anit ay sinusukat ang hugis ng mga electrical excitations at ang oras sa pagitan ng tono at ang electrical response sa mga nerbiyos at utak.
Karagdagang pagsusuri sa pagkabingi
Lalo na sa mga kaso ng biglaang pagkabingi, ang doktor ay naghahanap ng mga partikular na dahilan, tulad ng isang banyagang bagay na humaharang sa kanal ng tainga, malubhang impeksyon at ang paggamit ng ilang mga gamot.
Ginagamit ang mga diskarte sa pag-imaging kung ang pasyente ay tumatanggap ng cochlear implant o kung ang kanser o malformation ay pinaghihinalaang sanhi ng pagkabingi. Ang magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) ay ginagamit upang makakuha ng mga detalyadong larawan ng utak o tainga, ayon sa pagkakabanggit.
Maaaring kailanganin ang karagdagang pagsusuri sa mga kaso ng pagkabingi, tulad ng mga pagsusuri ng isang ophthalmologist o neurologist. Sa ilang partikular na kaso, lalo na sa kaso ng genetic na sanhi o familial deafness, isinasagawa ang genetic counseling ng tao. Ang mga geneticist ng tao ay mga espesyalista sa pagsusuri ng genetic na impormasyon at mga sakit.
Paano ginagamot ang pagkabingi?
Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkabingi ay hindi maibabalik. Gayunpaman, maraming paraan ng pagtulay sa mga nabigong bahagi ng kumplikadong sistema ng pagdinig at sa ganitong paraan ginagawang posible ang pagdinig pagkatapos ng lahat.
Ang uri ng paggamot ay depende sa kung may kumpletong pagkabingi o ilang natitirang pandinig. Sa huling kaso, ang paggamit ng mga hearing aid ay maaaring posible.
Paano umuunlad ang pagkabingi?
Depende sa sanhi ng kapansanan sa pandinig, ito ay maaaring nananatiling pareho ang kalubhaan o tumataas ang kalubhaan sa paglipas ng panahon. Ang pagkawala ng pandinig kung minsan ay nagiging pagkabingi sa paglipas ng panahon. Samakatuwid, mahalagang kilalanin at gamutin ang gayong progresibong pagkasira ng pandinig sa maagang yugto.
Bilang isang patakaran, ang umiiral na pagkabingi ay hindi maaaring baligtarin. Gayunpaman, ang mga makabagong pamamaraan tulad ng inner ear prosthesis ay nakakatulong upang maiwasan ang kahihinatnang pinsala na dulot ng pagkabingi. Kabilang sa mga kahihinatnang pinsalang ito ng pagkabingi ang pag-unlad ng kapansanan sa pag-unawa sa pagsasalita gayundin ang mga karamdaman sa pag-unlad sa emosyonal at psychosocial na mga lugar.
Mapipigilan ba ang bingi?
Ang mga matatanda ay mahusay na pinapayuhan na pangalagaan ang kanilang pandinig, halimbawa sa pamamagitan ng pag-iwas sa matinding ingay at pag-inom ng mga gamot na nakakasira sa pandinig.
