Angioplasty (o percutaneus transluminal angioplasty) ay isang pamamaraang ginamit upang muling buksan o palawakin ang pag-block o pag-makitid dugo sasakyang-dagat. Para sa hangaring ito, ginagamit ang tinaguriang mga lobo catheter, na inilalagay sa paghihigpit at napalaki.
Ano ang angioplasty?
Ang Angioplasty ay isang pamamaraang ginamit upang muling buksan o palawakin ang pag-block o paghihigpit dugo sasakyang-dagat. Ang tinaguriang mga lobo na catheter ay ginagamit para sa hangaring ito. Ang Angioplasty ay maaaring magamit upang mapalawak ang mga paghihigpit na sanhi ng dugo clots o vaskular na pagkakalkula. Ang Angioplasty ay napakabihirang gumanap bilang bahagi ng isang operasyon. Mas karaniwan, ginagamit ito bilang isang pamamaraan na tinatawag na percutaneous transluminal angioplasty (PTA).
Pag-andar, epekto, at mga layunin
Ang Percutaneous transluminal coronary angioplasty ay ginagamit upang buksan o mapalawak ang kalokohan coronary arteries. Sa pamamaraang ito, ang isang espesyal na catheter sa paggabay ay naipasok sa pamamagitan ng mag-armas o inguinal malaking ugat, at isang catheter ng lobo ay isinusulong dito. Ang lobo na ito ay napalaki sa punto ng pagsikip upang ang pagsikip ay lumawak at ang dugo ay maaaring malayang dumaloy muli. Kaltsyum ang mga deposito ay maaaring napindot sa pader ng daluyan. A stent (isang wire mesh na pinapanatiling bukas ang sisidlan) pagkatapos ay itanim. Ang stent ay inilalagay sa catheter ng lobo, dinala sa siksik na lugar at inilagay. Ang resulta ay maaaring suriin sa X-ray screen sa pamamagitan ng pangangasiwa ng medium ng kaibahan nang maraming beses. Upang maiwasan ang a bruise mula sa pagbuo sa mabutas site, ang manggagamot ay naglalapat ng isang bendahe ng presyon. Bilang karagdagan, ang gamot na anticoagulant ay dapat gawin upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa stent. Ang form na ito ng angioplasty ay pangunahing ginagamit para sa coronary malaking ugat sakit o matinding myocardial infarction. Gayunpaman, hindi makatuwiran na buksan ang isang sisidlan kung ang infarction ay nangyari higit sa dalawang araw na ang nakakalipas. Sa kurso ng angioplasty, maaari ding maisagawa ang tinatawag na dilatation ng lobo. Dito, lumapit ang pathologically dugo sasakyang-dagat ay pinalawak sa tulong ng isang lobo na nakakabit sa isang vaskular catheter. Pagkatapos ay napalaki ito sa ilalim ng mataas na presyon sa nasikip na site. Ang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng binti malaking ugat at advanced sa site ng pagsiksik. Pinapayagan nitong maunat ang mga pagbabago sa arteriosclerotic upang ang daloy ng dugo ay hindi gaanong hadlang. Upang maibalik ang normal na kalapad ng daluyan, madalas na ulitin ang pamamaraan nang maraming beses. Pangunahing ginagamit ang pamamaraang ito sa mga kaso ng stenosis ng aortic isthmus, tserebral sakit sa sirkulasyon, pagkatapos ng a atake serebral o peripheral arterial occlusive disease. Posible ding ipahiran ang ibabaw ng lobo ng gamot, at ang gamot na cytostatic paclitaxel pangunahing ginagamit dito. Inilaan ang gamot na ito upang maiwasang lumaki ang pinalaki na lugar. Sa ngayon, ang mga catheter ng lobo na pinahiran ng droga ay pangunahing ginagamit sa coronary area o sa femoral artery, mga daluyan ng bato o mga ugat sa mas mababang binti. Upang matukoy kung ang implantation ng stent, bypass na operasyon o pagluwang ng lobo ay kinakailangan, a catheterization ng puso unang ginampanan. Sa pagsusuri na ito, ang puso ang mga sisidlan ay maaaring mailarawan at masuri ng manggagamot kung gaano kahusay ang mga silid sa puso. Ang isang medium ng kaibahan ay na-injected sa coronary vessel sa pamamagitan ng isang catheter, upang ang mga ugat at ang kanilang pangalawang mga sangay ay lilitaw sa X-ray maaaring makita ang screen at mga paghihigpit. Ang PTA ay partikular na angkop para sa maikling pagsikip. Gayunpaman, ang sasakyang-dagat ay dapat na bukas muli sa likod ng pagitid. Kung may napansin na mas mahigpit na paghihigpit, karaniwang kinakailangan ang bypass na operasyon. Kung ang diameter ng daluyan ay tumataas ng hindi bababa sa dalawampung porsyento dahil sa pagluwang ng lobo at ang pasyente ay walang sintomas, ang paggamot ay maaaring maituring na matagumpay. Kaagad pagkatapos ng angioplasty, ito ang kaso sa halos 80 porsyento ng lahat ng mga maikling okasyon. Kung walang muling pagsasama na nagaganap sa susunod na tatlo hanggang anim na buwan, maaaring asahan ang makabuluhang pagpapabuti ng sintomas sa pangmatagalang panahon. Gayunpaman, ang pagluwang ng lobo ay hindi isang perpektong solusyon sapagkat ang mga deposito na itinulak sa pader ng daluyan ay maaari ding makapinsala dito.
Mga panganib, epekto, at panganib
Ginaganap ang Angioplasty sa ilalim ng pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay na-injected gamot upang mapalawak ang mga coronary vessel o upang mapigilan ang pamumuo. Ang mga pasyente ay hindi nararamdaman ang pagsulong ng gumagabay na catheter, dahil walang mga nerve fibers sa panloob na lining ng daluyan. Ang posisyon ng catheter ay patuloy na sinusubaybayan ng X-ray at inilagay sa higpit. Kapag ang medium ng kaibahan ay na-injected, ang mga pasyente ay madalas makaranas ng isang pakiramdam ng pag-igting sa lugar ng puso. Bilang karagdagan, kapag ang lobo ay napalaki, minsan ay may pakiramdam ng presyon sa dibdib lukab, na madalas ding maranasan bilang hindi kanais-nais. Ang magkatulad na kakulangan sa ginhawa ay nangyayari kapag ang stent ay naipasok. Gayunpaman, ang mga ito ay karaniwang nawawala pagkatapos ng ilang araw. Bilang karagdagan, kapag ginaganap ang angioplasty, may posibilidad na ang panloob na pader ng sisidlan ay mapunit at ang lalagyan ng sisidlan ay hadlangan. Kung ang butas ay butas-butas, dumudugo sa pericardium maaaring mangyari, na nangangailangan ng operasyon sa puso. Gayunpaman, ang panganib na mangailangan ng operasyon pagkatapos ng isang PTA ay napakababa. Kung ang isang sisidlan ay pinalawak sa malapit sa isang sangay, posible na ang isang sangay sa gilid ay maaaring mapalayo. Ang iba pang mga posibleng komplikasyon ay kinabibilangan ng:
- Umbok ng pader ng sisidlan
- uri ng sakit sa dugo
- Puso arrhythmias
- atake serebral
- Ang mga karamdaman sa pag-andar ng teroydeo dahil sa mga ahente ng kaibahan
- Mga pinsala sa ugat
- Bruise
- Pagbuo ng isang arteriovenous fistula
Dahil ang ilang mga komplikasyon ay maaaring maganap sa loob ng maraming oras ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat manatili sa ospital nang halos anim na oras. Sa kurso ng susunod na anim na buwan, maaaring mangyari muli ang vasoconstriction. Sa kadahilanang ito, isa pa catheterization ng puso ay ginaganap pagkatapos ng tatlo hanggang anim na buwan.
