Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang tic? Isang biglaang paggalaw o tunog na walang layunin at hindi makontrol ng taong apektado.
- Anong tics meron? May mga motor tics (twitching, blinking, grimacing, stamping, etc.) at vocal tics (clearing the throat, ungol, snapping, repeating words, etc.) in different combinations. Ang pinaka-kumplikadong variant ay Tourette's syndrome.
- Mga Sanhi: Sa mga pangunahing tics, ang sanhi ay nananatiling hindi alam (pinaghihinalaang: kaguluhan ng metabolismo ng messenger sa utak, genetic predisposition, mga impeksyon). Ang mga pangalawang tics ay nangyayari kaugnay ng iba pang mga sakit (hal. pamamaga ng utak) o sa gamot o mga gamot.
- Paggamot: Sa kaso ng pangalawang tics, paggamot ng pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng mga pangunahing tics, halimbawa, mga pamamaraan ng therapy sa pag-uugali (HRT, ERPT), mga diskarte sa pagpapahinga, posibleng gamot. Ang mga apektado ay dapat ding bawasan o iwasan ang stress (maaari itong tumindi ng tics).
Tic: Kahulugan
Bilang isang patakaran, ang isang tic ay umuulit mismo sa iba't ibang mga pagitan.
Ang mga tic ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo. Ang isang halimbawa ay ang Tourette's syndrome. Ang mga apektado ay paulit-ulit na nagsisimulang kumukurap, kumukurap, umungol o sumigaw ng mga pagmumura sa hindi malamang dahilan (medical coprolalia).
Ang isang tic ay nakakairita para sa kapaligiran at napaka-stress para sa taong apektado. Ang isang tunay na tic ay karaniwang hindi mapapagaling. Gayunpaman, ang tamang therapy ay kadalasang nagpapagaan ng mga sintomas.
Tic: Pangyayari at kurso at
Ang mga tic ay kadalasang pansamantala at nawawala muli pagkatapos ng ilang linggo o buwan. Kahit na ang tic disorder ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang taon, ito ay hindi kinakailangang maging talamak. Pagkatapos ng isang agwat na walang sintomas, gayunpaman, ang mga tics ay maaaring maulit.
Karaniwang nangyayari ang mga tic sa unang pagkakataon sa pagkabata o pagbibinata. Sa katunayan, ang mga tics ay hindi karaniwan sa mga bata. Ayon sa mga eksperto, sa bawat ikalawang bata sa edad ng elementarya ay nagkakaroon ng pansamantalang tic, kadalasang may likas na motor. Ang mga lalaki ay mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Ang dahilan nito ay hindi pa malinaw.
Kumbinasyon sa iba pang mga sakit
Maaaring mangyari ang mga tic kasabay ng mga sakit sa isip o saykayatriko. Ang mga ito ay hindi kinakailangang direktang nauugnay sa tic disorder, ngunit napansin ng mga doktor na mas karaniwan ang mga ito sa mga ganitong kaso (comorbidity).
Halimbawa, mas karaniwan ang tics sa mga batang may hyperkinetic disorder (ADHD), emosyonal na karamdaman at Asperger's syndrome (autism). Ang depresyon at mga karamdaman sa pag-unlad ay paminsan-minsang nauugnay sa mga tics.
Anong tics meron?
Ang mga tic ay maaaring mag-iba nang malaki sa bawat tao. Nalalapat ito sa parehong intensity at dalas pati na rin sa nilalaman. Ang mga doktor ay nag-iiba sa pagitan ng mga motor tics at vocal tics, na maaaring mangyari sa simple o kumplikadong mga anyo.
Motor tic
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga simpleng motor tics ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mukha. Ang mga halimbawa nito ay
- Kumukurap-kurap, nakasimangot at/o nakataas ang kilay
- umiikot ang mata
- Nakangiwi, nagkakamot/nakatango ang ulo
- Pagbuka ng bibig
Ang mga simpleng motor tics ay makikita pababa mula sa ulo, halimbawa sa anyo ng pagkibot ng balikat o pag-fling ng mga paggalaw ng mga braso. Ang mga kalamnan ng puno ng kahoy at binti ay bihirang maapektuhan, ngunit ang mga tics ay maaari ding mangyari sa mga lugar na ito.
Sa kaso ng mga kumplikadong motor tics, ang mga apektado ay minsan nagsasagawa ng buong pagkakasunud-sunod ng paggalaw, halimbawa:
- tumatalon, tumalon
- pumapalakpak
- panlililak
- pag-tap
- mga galaw ng paghagis
- sinasaktan o kinakagat mo pa ang sarili mo
Ang ilang mga nagdurusa ay nakakagulat na mahusay na isama ang kanilang motor tic sa kanilang pang-araw-araw na paggalaw upang makaakit ng kaunting pansin hangga't maaari. Ito ay mas mahirap sa isang vocal tic.
Vocal tic
Sa pamamagitan ng vocal tic, ang taong apektado ay gumagawa ng hindi sinasadya at hindi sinasadyang ingay o tunog. Sa isang simpleng vocal tic, maaari itong maging, halimbawa:
- paglinis ng lalamunan, pagtahol o pagsinghot
- Sumisitsit, umuubo, sumisipol
- Pag-ungol o pag-snap
- Pag-uulit ng mga salita/parirala ng ibang tao o sariling salita (echolalia, palilalia)
- Pagbigkas ng mga salitang walang katuturan; minsan mga malalaswang salita din (coprolalia)
Higit sa lahat, kung ang mga apektado ay binibigkas ang mga pagmumura at nakakainsultong nilalaman bilang bahagi ng kanilang tic, ang mga apektado at ang kanilang kapaligiran ay kadalasang lubhang nagdurusa.
Karagdagang pag-uuri ng mga tics
Tinutukoy ng International Statistical Classification of Diseases (ICD) ang iba't ibang grupo ng mga tic disorder. Ang pinakamahalaga ay
- Pansamantalang tic disorder: Hindi ito tumatagal ng mas mahaba kaysa labindalawang buwan at kadalasan ay nasa anyo ng pagpikit, pagngiwi o pag-iling ng ulo.
- Panmatagalang motor o vocal tic disorder: Ito ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang taon at binubuo ng alinman sa motor o vocal tics (ngunit hindi kailanman pareho sa parehong oras). Ang ilang mga nagdurusa ay nagpapakita lamang ng isang solong (motor o vocal) tic. Gayunpaman, madalas mayroong maraming mga tics nang sabay-sabay, na ang lahat ay alinman sa motor o vocal sa kalikasan.
Tic: sanhi at sakit
Kadalasan walang matukoy na dahilan para sa isang tic disorder. Ito ay tinutukoy bilang pangunahing o idiopathic tic. Sa ibang mga kaso, ang mga tics ay nangyayari bilang bahagi ng iba pang mga sakit o mga karamdaman (secondary tic).
Ang psychosocial stress at ang paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring maiugnay sa paglitaw ng isang tic disorder sa bata, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral. Ang parehong naaangkop sa paninigarilyo, pag-inom ng alak at paggamit ng iba pang mga gamot sa panahon ng pagbubuntis.
Pangunahing tic
Kung paano nagkakaroon ng pangunahing tic (idiopathic tic) ay hindi pa rin malinaw. Gayunpaman, tiyak na ang isang genetic predisposition ay gumaganap ng isang papel, dahil ang mga tic disorder ay madalas na tumatakbo sa mga pamilya.
Mayroon ding dumaraming katibayan na ang isang disorder sa metabolismo ng messenger sa utak ay kasangkot sa pagbuo ng mga tic disorder. Ang labis sa messenger substance (neurotransmitter) dopamine ang pokus ng pananaliksik dito.
Ang abbreviation na PANDAS ay tumutukoy sa mga neuropsychiatric disorder (marahil sa mga autoimmune disease) na nangyayari pagkatapos ng impeksyon sa ilang partikular na streptococci sa pagkabata. Maaaring kabilang dito ang mga tic disorder.
Pangalawang tic
Ang pangalawang tic ay nabubuo kaugnay ng iba pang mga sakit tulad ng
- Pamamaga ng utak (encephalitis)
- Sakit ni Wilson (sakit sa pag-iimbak ng tanso)
- Huntington's disease (Huntington's disease)
Napakabihirang, ang mga gamot (tulad ng cocaine) o ilang partikular na gamot ay maaari ding mag-trigger ng mga tics. Kasama sa mga gamot na ito ang mga anticonvulsant tulad ng carbamazepine o phenytoin, na ginagamit upang gamutin ang epilepsy.
Tic: Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?
Ang isang tic disorder ay bihirang nagdudulot ng matinding panganib sa kalusugan. Gayunpaman, ang mga apektado ay dapat kumunsulta sa isang doktor sa sandaling lumitaw ang mga tics sa unang pagkakataon. Maaaring tukuyin ng doktor ang mga posibleng sakit bilang sanhi at simulan ang paggamot sa maagang yugto. Maaaring posible na maiwasan ang paglala ng mga sintomas at maging talamak ang tic.
Tic: Ano ang ginagawa ng doktor?
Una sa lahat, dapat matukoy ng doktor kung mayroong isang tunay na sakit sa tic at, kung gayon, kung mayroong isang nakikilalang dahilan para dito. Ang doktor ay magmumungkahi ng angkop na therapy nang naaayon.
Tic: pagsusuri at diagnosis
Bilang karagdagan sa pisikal na pagsusuri, ang medikal na kasaysayan (anamnesis) ay isang mahalagang kriterya ng diagnostic. Ang doktor ay nagtatanong sa pasyente (o mga magulang sa kaso ng mga bata), halimbawa, kapag ang isang tic ay unang nangyari, kung gaano kadalas ito kapansin-pansin at kung ano ang maaaring nag-trigger nito. Nagtatanong din siya tungkol sa anumang mga nakaraang sakit.
Mayroon ding mga talatanungan na sinasagot ng mga kamag-anak o magulang sa loob ng ilang linggo. Ang impormasyong ito ay ginagamit ng doktor upang masuri kung gaano kalubha ang tic disorder. Sa internasyonal, halimbawa, ang "Yale Global Tic Severity Scale" (YGTSS) ay ginagamit para sa layuning ito. Kapag nagawa na ang tamang diagnosis, maaaring magsimula ang paggamot.
Tic: Paggamot
Sa kaso ng pangalawang tic, ang sanhi ng sakit ay dapat gamutin.
Kung mayroong isang pangunahing tic, ang komprehensibong pagpapayo sa apektadong tao at kanilang mga kamag-anak ay napakahalaga. Ang pasyente at ang kanilang mga tagapag-alaga ay dapat na maunawaan ang kondisyon at magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng nagpapalala na mga kadahilanan. Halimbawa, mahalagang maunawaan ng mga magulang na hindi makokontrol ng kanilang anak ang tics. Ang mga kahilingang ihinto ang paulit-ulit na pagpikit, pag-ungol, o pag-stamp ay nagdudulot lamang ng karagdagang stress para sa bata - ang mga tics ay maaaring maging mas malala pa bilang isang resulta.
Sa kaso ng mga apektadong bata o kabataan, maaari ding maging kapaki-pakinabang na ipaalam sa mga guro at tagapagsanay ang tungkol sa kaguluhan upang matiyak ang malawak na pag-unawa. Siyempre, dapat lamang itong gawin nang may pahintulot ng mga apektado.
Kabilang sa mga posibleng konsepto ng therapy
- Mga diskarte sa pagpapahinga at pamamahala sa sarili, kung saan ang mga pasyente ay natututong magrelaks nang sinasadya at sa gayon ay bawasan ang mga sintomas ng tic sa isang naka-target na paraan (hal. progresibong relaxation ng kalamnan).
- Ang Habit Reversal Training (HRT) ay naglalarawan ng isang modelo ng therapy na, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagsasanay sa kamalayan ng pang-unawa sa mga tics at tumutulong na bumuo ng isang motor na kontra-tugon (hal. pag-unat ng mga braso laban sa pagkibot ng balikat).
- Ang Exposure and Response Prevention Training (ERPT), sa kabilang banda, ay naglalayon na matakpan ang pag-iisip o automatism na ang pag-atake ng tic ay dapat palaging sumusunod sa isang premonition.
Gamot para sa tics?
Mayroon ding mga gamot na therapies, bagaman hindi ito palaging ginagamit para sa tic disorder. Tinitimbang ng mga doktor ang inaasahang benepisyo ng isang gamot laban sa mga potensyal na panganib at epekto nito para sa bawat pasyente.
Ang pinakamalaking epekto sa paggamot ay maaaring makamit sa mga psychotropic na gamot na humaharang sa mga docking site para sa dopamine (dopamine receptors) sa utak. Kabilang dito ang, halimbawa, tiapride, pimozide at haloperidol. Ang doktor ay maaari ring gumamit ng iba pang mga gamot sa kaso ng magkakatulad na mga karamdaman.
Ang isang paulit-ulit na tic disorder ay hindi maaaring permanenteng magaling. Gayunpaman, ang tic ay maaaring kahit papaano ay maibsan gamit ang tamang therapeutic approach.
Tic: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Kung ang stress ay nagmumula sa loob (hal. dahil sa binibigkas na pagiging perpekto), ang hindi kanais-nais na panloob na saloobin ay maaaring suriin at baguhin sa tulong ng mga psychotherapeutic procedure (cognitive behavioral therapy) kung kinakailangan.
Makakatulong din ang pag-aaral ng isang relaxation technique gaya ng autogenic na pagsasanay o pagmumuni-muni at regular na pagsasanay nito.
