Hyperinsulinism ay kumakatawan sa a kalagayan ng nadagdagan insulin walang halo nasa dugo, na nagreresulta sa hypoglycemia (mababa asukal sa dugo). Hypoglycemia madalas na sanhi ng pinaka matindi kalusugan mga problema, na maaaring mamuno sa pagkawala ng malay o kahit kamatayan.
Ano ang hyperinsulinism?
Mayroong pagkakaiba sa pagitan hyperinsulinism at hyperinsulinemia. Samantalang sa hyperinsulinemia, insulin ang mga konsentrasyon ay pansamantalang nakataas lamang, hyperinsulinism ay nailalarawan sa pamamagitan ng permanenteng pagtaas ng mga antas ng insulin sa dugo. Mayroong maraming mga sanhi para sa mataas na konsentrasyon sa dugo. Ang pinakakaraniwan ay ang congenital hyperinsulinism, na tinutukoy ng genetiko at mayroon nang mula nang isilang. Insulin, bilang isang hormon ng pancreas, ay responsable para sa pagkontrol ng dugo glukos mga antas. Tinitiyak nito ang pagpapakilala ng glukos sa mga cell ng katawan. Mas maraming insulin ang naroroon, mas marami glukos ay dinala sa mga cell. Ang antas ng glucose ng dugo ay higit na bumababa at dumami at umabot sa mga halagang masyadong mababa. Samakatuwid, ang katawan ay hindi na maaaring sapat na ibigay sa glucose. Ang utak sa partikular ay nakasalalay sa glucose. Kung ang suplay ng glucose sa utak nagiging napakababa, hindi na nito maisasagawa nang sapat ang mahahalagang pag-andar. Sa matinding kaso, pagkawala ng malay at madalas na nangyayari ang kamatayan. Sa mas malambing na mga kaso ng hyperinsulinism, sinusubukan ng katawan na magbayad para sa hypoglycemia sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng pagkain.
Sanhi
Ang hyperinsulinism ay maaaring sanhi ng alinman sa permanenteng pagtaas ng produksyon ng insulin sa pancreas o sa pagkaantala ng pagkasira ng insulin. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang produksyon ng insulin ay nadagdagan. Halimbawa, uri II dyabetis ay sanhi ng pagbawas insulin resistance. Nangangahulugan ito na bagaman mayroong sapat na insulin, hindi ito gaanong epektibo dahil sa kakulangan ng mga receptor ng insulin. Sinusubukan ngayon ng pancreas na magbayad para sa pagiging epektibo ng insulin sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng insulin. Gayunpaman, sa kasong ito, ang mga antas ng glucose sa dugo ay mananatiling nakataas o umabot sa maximum na normal na antas. Ang hyperinsulinism na may hypoglycemia ay bubuo sa kaso ng isang tukoy na bukol ng pancreas (insulinoma) o sa kaso ng isang tinukoy na genetically overproduction ng insulin. Ang tinatawag na genetic congenital hyperinsulinism ay ang pinaka-karaniwang anyo ng hyperinsulinism. Ito naman ay maaaring nahahati sa focal at diffuse hyperinsulinism. Sa focal congenital hyperinsulinism, kadalasan ay may isang apektadong site lamang sa pancreas. Ang diffuse hyperinsulinism ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng produksyon ng insulin ng lahat ng mga islet cells. Ang paggawa ng insulin ay maaari ring madagdagan ng mga impluwensyang sikolohikal o ng isang pancreas na madaling reaktibo.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang hyperinsulinism ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagpapawis, panginginig, pati na rin ang pamumutla. Sa congenital hyperinsulinism, lumilitaw ang mga sintomas na ito mula nang ipanganak. Bukod dito, sinusunod ang mga abnormalidad sa pag-uugali, pagkahilo, mga seizure, at may kapansanan sa kamalayan. Ang mga sintomas ay maaaring gamutin nang mabilis ng glucose pangangasiwa. Gayunpaman, gayunpaman, ang antas ng glucose ng dugo ay bumaba muli nang napakalalim. Sa matinding kaso na hindi napagamot, ang kalagayan ay maaaring nakamamatay o maging sanhi ng matinding mga karamdaman sa pag-unlad na kaisipan. Sa napakagaan na anyo ng hyperinsulinism, isang pare-pareho ang pakiramdam ng gutom ay madalas na humantong sa nadagdagan na paggamit ng pagkain. Bilang isang resulta, mataas na antas labis na katabaan maaring mangyari.
Diagnosis at kurso ng sakit
Ang hyperinsulinism ay nasuri ng mga pagsusuri sa dugo. Mga antas ng insulin, pag-aayuno sinusukat ang glucose ng dugo sa dugo, at ang mga katawang katawan ng suwero. Kung pag-aayuno ang antas ng insulin ay higit sa 3 U / l at ang antas ng glucose ng dugo ay nabawasan, masasabing mayroon ang hyperinsulinism. Ang walang halo ng ketone body ay ibinaba dahil pinipigilan ng insulin ang lipolysis at sa gayon mas kaunting mga ketone na katawan ang maaaring magawa mula sa pagkasira ng mataba acids. Pagpapabuti ng mga sintomas sa pamamagitan ng glucose pangangasiwa o pangangasiwa ng glucagon nagpapahiwatig din ng hyperinsulinism. Sa wakas, ang mga diskarte sa imaging tulad ng sonography ay maaaring magamit upang masuri ang pancreatic tissue. Bilang karagdagan, ang sonography ay kapaki-pakinabang din sa pagpapasiya ng isang tumor bilang isang sanhi ng hyperinsulinism. Ang pagtatasa ng pancreatic parenchyma ay nagsasangkot ng pagkilala sa focal mula sa nagkakalat na hyperinsulinism. Ang pagkakaiba ay napakahalaga para sa pagdidisenyo ng diskarte sa paggamot.
Komplikasyon
Ang hyperinsulinism ay sanhi ng pasyente na maging malubhang hypoglycemic. Maaari nitong mamuno sa iba`t ibang kalusugan reklamo at komplikasyon. Sa maraming mga kaso, nawalan ng kamalayan ang mga tao o nasusuka at pagod sa panahon ng hypoglycemia. Ang kakayahan ng pasyente na makayanan diin malaki ang pagbawas at tumataas ang tibok ng puso kahit sa mga magaan na aktibidad. Ang apektadong tao ay lilitaw din na maputla at halos hindi makatuon. Ang mga kaguluhan ng kamalayan ay nangyayari at ang pasyente ay naghihirap mula sa pagpapawis at mga seizure. Ang kalidad ng buhay ay malaki ang nabawasan ng hyperinsulinism. Kung ang sakit ay nangyayari sa mga bata, maaari ito mamuno sa mga makabuluhang kaguluhan sa pag-unlad, na karaniwang maaaring humantong sa kinahinatnan pinsala sa matanda. Ang pakiramdam ng gutom ay pinaigting ng hyperinsulinism at ang pasyente ay may kaugaliang dagdagan ang paggamit ng pagkain, na maaaring humantong sa pag-unlad ng labis na katabaan at sobra sa timbang. Walang partikular na mga komplikasyon sa paggamot ng sakit. Pangunahin ang mga gamot na ginagamit, na maaaring mabilis na matanggal ang mga sintomas. Sa mga bihirang kaso lamang kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Sa maagang paggamot, ang pag-asa sa buhay ng apektadong tao ay hindi nabawasan.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Ang mga taong karaniwang pawis nang mabilis kahit na gumagawa ng bahagyang paggalaw o gumaganap araw-araw na gawain ay dapat magpatingin sa doktor para sa paglilinaw ng mga sintomas. Kinakabahan, patuloy na panginginig ng mga limbs o isang maputla na kulay ng mukha ay indikasyon ng mga pagkakaiba. Ang pagbisita sa doktor ay kinakailangan kaagad na magpapatuloy ang mga sintomas sa loob ng maraming araw o linggo at tumataas ang tindi. Ang cramping ng katawan, abnormal na pag-uugali o pagkahilo ay dapat suriin ng doktor. Kung ang mga sintomas ay naganap na sa isang bagong panganak na bata, dapat itong iulat agad sa pedyatrisyan. Sa kaso ng mga kaguluhan ng kamalayan o kawalan ng malay, ang pangangalagang medikal ay dapat ibigay sa lalong madaling panahon upang matiyak ang kaligtasan ng apektadong tao. Sa mga malubhang kaso, dapat tawagan ang isang emergency na manggagamot. Hanggang sa kanyang pagdating, pangunang lunas mga panukala dapat kunin at ang paghinga ang supply ay dapat na ligtas. Kung may biglaang pagbagsak, hindi inaasahang mga abnormalidad sa pag-uugali o malubha mood swings, may dahilan para sa pag-aalala. Kung mayroong isang pagbagsak sa karaniwang antas ng pagganap, nabawasan ang paghimok at panloob na pagkaligalig, ipinapayong isang pagbisita sa doktor. Pangkalahatang kahinaan, isang malakas na pakiramdam ng gutom at mga kaguluhan sa paggamit ng pagkain ay dapat na tinalakay sa isang doktor. Kung may mga iregularidad sa pantunaw, mga pagbabago sa timbang, o isang mas mataas na pangangailangan para sa pagtulog, ang mga obserbasyon ay dapat na imbestigahan ng isang manggagamot.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng hyperinsulinism ay nakasalalay sa sanhi nito. Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay may kasamang oral o intravenous glucose substitution. Bilang karagdagan, ang hormon glucagon pwede rin palitan. glucagon ay ang kalaban ng insulin at tinitiyak ang pagkasira ng glucogen na nakaimbak sa atay sa glucose. Paggamot ng gamot sa diazoxide or nifedipine maaaring ibigay nang sabay. Diazoxide bubukas ang ATP-sensitive potasa Mga channel. Nifedipine nagbibigay ng pagbabawal ng kaltsyum mga channel Pinipigilan nito ang pagtatago ng insulin. Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay nabigo upang mapabuti ang mga sintomas, maaari ding isaalang-alang ang pag-aalis ng kirurhiko ng labis na hindi gumaganang mga islet cell. Sa kaso ng focal hyperinsulinism, isang kumpletong lunas ay madalas na posible. Dito, ang apektadong lugar lamang ng pancreas ang tinanggal. Sa nagkakalat na hyperinsulinism, ang kumpletong paggalaw ng mga islet cell ay kailangang maisagawa. Sa kasong ito, gayunpaman, i-type ang I dyabetis bubuo. Samakatuwid, sa kasong ito, ginagawa ang isang pagtatangka upang makamit ang pinakamalaking posibleng tagumpay sa pamamagitan ng paggamot sa droga upang ang operasyon ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, napag-alaman na mayroon pa ring isang hindi tipikal na hyperinsulinism, na pinagsasama ang parehong anyo ng congenital hyperinsulinism. Sa hindi tipikal na hyperinsulinism, maraming mga aktibong site sa pancreas. Makikita ng mga diskarte sa imaging ang mga ito. Muli, ang pagtanggal sa pag-opera ng mga apektadong site ay maaaring magdala ng isang kumpletong lunas, kung kinakailangan.
Outlook at pagbabala
Ang hyperinsulinism ay nagpapalitaw ng mga seryosong komplikasyon kung hindi hinahangad ang pangangalagang medikal. Ang pagbabala sa mga kasong ito ay labis na hindi kanais-nais. Ang hypoglycemia at matinding mga panganib na nagbabanta sa buhay ay nagaganap. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay at mahulog sa a pagkawala ng malay. ito kalagayan potensyal na nagbabanta sa buhay o maaaring magresulta sa hindi maibabalik na pinsala. Sa paggamot, ang mga prospect ng pagpapagaan ng mga sintomas ay nagpapabuti. Gayunpaman, ang sanhi ng hyperinsulinism ay mapagpasyang. Sa kaso ng sakit na bukol, ang yugto at kakayahang maiayos ang bukol ay mapagpasyahan para sa pangkalahatang pagbabala. Kung ang tumor ay natuklasan nang maaga at ganap na inalis, ang isang mahusay na pagbabala ay maaaring ibigay sa kasunod na kanser terapewtika. Sa karamihan ng mga kaso, pangmatagalan terapewtika kasunod na pinasimulan, na may isang makabuluhang pagpapabuti sa mga sintomas. Kung walang pag-asam ng isang lunas para sa kanser terapewtika, nagaganap ang paggamot sa droga upang maibsan ang mga mayroon nang reklamo. Sa mga kasong ito, ang pangangalaga ng pasyente ay nakatuon sa pagpapagaan ng sintomas ng lahat ng mga iregularidad upang maibsan ang mayroon nang pagdurusa. Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang pinagbabatayan talamak sakit, walang inaasahang lunas. Insulin balanse ay sinusubaybayan at kinokontrol. Sa lalong madaling inireseta gamot hindi na ipinagpatuloy, muling bumagsak ang mga sintomas. Kung ang plano sa paggamot ay sinusunod, mayroong isang matagal na pagpapabuti sa kalidad ng buhay.
Pagpigil
Ang pag-iwas ay hindi posible para sa karamihan ng mga anyo ng hyperinsulinism. Ang hyperinsulinism lamang ang sanhi ng uri II dyabetis maiiwasan ang mellitus ng isang malusog na pamumuhay.
Pag-asikaso
Sa karamihan ng mga kaso ng hyperinsulinism, ang follow-up ay nagpapatunay na mahirap. Kaugnay nito, ang mga panukala at ang mga posibilidad ng pag-aalaga pagkatapos ay malubhang limitado sa karamihan ng mga kaso, upang ang apektadong tao ay pangunahing nakasalalay sa isang mabilis at, higit sa lahat, isang maagang pagsusuri ng sakit na ito. Sa pinakapangit na kaso, ang untreated hyperinsulinism ay maaaring humantong sa pagkamatay ng apektadong tao, upang ang maagang pagtuklas ay ang pinakamahalagang kadahilanan sa sakit na ito. Ang naunang hyperinsulinism ay napansin, mas mabuti ang karagdagang kurso ng sakit na ito ay karaniwang. Kadalasan, ang sakit ay ginagamot sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot. Ito ay mahalaga upang matiyak na ang tamang dosis ay regular na kinukuha upang maibsan ang mga sintomas nang maayos at permanente. Kung mayroong anumang mga katanungan o kawalan ng katiyakan, ang doktor ay dapat palaging kumunsulta muna. Ang isang doktor ay dapat ding konsultahin muna sa kaganapan ng mga epekto o gamot mga pakikipag-ugnayan. Ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga pasyente ng hyperinsulinism ay maaaring maging kapaki-pakinabang, dahil hindi karaniwan para sa impormasyon na ipinagpapalit. Kung magkakaroon ng isang nabawasan ang pag-asa sa buhay dahil sa sakit ay hindi mahuhulaan sa pangkalahatan.
Ito ang magagawa mo sa iyong sarili
Tiyak na kailangang gamutin ng isang doktor ang hyperinsulinism. Sa pinakapangit na kaso, nang walang paggamot, ang pasyente ay maaaring mamatay. Sa kaso ng sakit na diabetes, isang malusog diyeta at lifestyle ay maaaring magkaroon ng isang napaka-positibong epekto sa sakit. Sa isip, maaari din nitong malimitahan nang buo ang sakit. Bilang isang patakaran, gayunpaman, ang mga apektado ay nakasalalay sa medikal na paggamot. Dahil ang mga nagdurusa ay madalas na pawis at mabigat dahil sa sakit, dapat magsuot ng magaan at mahangin na damit upang maiwasan ang pawis. Sa kaso ng mga abnormalidad sa pag-uugali o mga karamdaman ng kamalayan, ang espesyal na suporta para sa apektadong tao ay maaaring magkaroon ng positibong epekto sa sakit. Gayunpaman, ang mga sintomas ay maaaring malunasan medyo madali at mabilis sa pamamagitan ng pag-inom ng gamot. Bukod dito, ang mga pasyente na may hyperinsulinism ay dapat lumahok sa regular na mga pagsusuri sa dugo upang makontrol ang antas ng glucose sa dugo. Iba pang mga pagsusuri sa lamang loob pinapayuhan din. Sa kaso ng pagkawala ng kamalayan sa panahon ng hypoglycemia, dapat tawagan ang isang emergency na manggagamot. Hanggang sa dumating ang emergency na manggagamot, ang taong apektado ay dapat ilagay sa a matatag na posisyon sa pag-ilid. Regular at kalmado paghinga dapat ding panatilihin.
