Sakit ng ulo ng Cluster (Bing-Horton neuralgia) ay isang malubhang pangunahing sakit ng ulo karamdaman na lumampas kahit sobrang sakit ng ulo pag-atake sa sakit kasidhian Ang sakit ay karaniwang nadarama sa pag-atake sa paligid ng mga mata. Tipikal din ang pana-panahong paglitaw: Talamak sakit mga pag-atake, na maaaring tumagal ng maraming linggo o buwan (panahon ng kumpol), kahalili sakit ng ulo-Libreng mga phase (yugto ng pagpapatawad). Bagaman ang eksaktong sanhi ng sakit ng ulo ng kumpol ay hindi pa nalilinaw, ang ilang mga kadahilanan ng pag-trigger tulad ng alkohol o init ang alam. Ang parehong mga opsyon sa pag-iwas at talamak na therapeutic na paggamot ay magagamit upang maibsan ang mga sintomas ng mga apektadong pasyente.
Sakit ng ulo ng cluster: sintomas
Kumpol ulo magsimula bigla at karaniwang nakakaapekto lamang sa isang gilid ng mukha. Karaniwan silang nangyayari sa paligid ng isang mata, ngunit maaari ring lumiwanag patungo sa ugat ng ilong, panga, templo, noo, at leeg. Ang sakit ay inilarawan ng ilang mga nagdurusa bilang isang "pulang-init na kutsilyo sa mata" at tinukoy din bilang isang "pagpapakamatay sakit ng ulo”Dahil sa tindi nito. Ang tagal ng isang atake sa sakit ay maaaring mula sa labinlimang minuto hanggang tatlong oras. Ang dalas ng mga pag-atake mula sa isang pag-atake bawat iba pang araw hanggang walong pag-atake araw-araw. Ang sakit ng ulo ng cluster ay madalas na sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- Punit ng mata at pamumula ng mata
- Paghihigpit ng mag-aaral
- Pamamaga ng takipmata at paglubog ng takipmata
- Pamamaga ng ilong uhog na lamad
- Pinagpapawisan sa lugar ng mukha
- Ang pagkahilo at pagduduwal
- Pisikal na pagkaligalig at matinding pagganyak na lumipat
Sa aming karanasan, ang ulo laging nangyayari sa parehong oras ng araw: Kadalasan ay kapansin-pansin ang isa hanggang dalawang oras pagkatapos makatulog o sa maagang oras ng umaga. Bilang karagdagan, ang mga pana-panahong kumpol ng mga aktibong yugto ng kumpol ay maliwanag sa tagsibol at taglagas.
Epidemiology ng sakit ng ulo ng kumpol
Kumpol ulo ay medyo bihira kumpara sa iba pang mga uri ng sakit ng ulo: Mas mababa sa isang porsyento ng populasyon ang apektado, samantalang halos sampung porsyento ang nagdurusa sobrang sakit ng ulo. Pangunahing nangyayari ang pananakit ng ulo sa mga kabataang lalaki sa pagitan ng edad na 20 at 40. Kung bakit ang mga kalalakihan ay apektado sa paligid ng tatlong beses nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan ay hindi pa nalilinaw.
Episodic at talamak na kurso
Ang sakit ng ulo ng cluster ay maaaring mangyari sa isang episodic o isang malalang form. Sa isang kurso na episodiko, ang mga panahon ng mga sintomas ay tumatagal mula sa hindi bababa sa isang linggo hanggang sa higit sa isang taon. Sa pagitan, palaging may mga agwat na walang sintomas na hindi bababa sa isang buwan. Sa kaibahan, ang mga talamak na sakit ng ulo ng kumpol ay nangyayari kapag ang pag-atake ng sakit ng ulo ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang taon nang walang pagpapabuti, walang mga sintomas na walang sintomas o mas maikli kaysa sa apat na linggo. Halos 80 porsyento ng mga naghihirap ang mayroong isang kurso sa episodiko at 20 porsyento ang may isang malalang kurso.
Mga sanhi at pagmamana
Ang eksaktong mga sanhi ng sakit ng ulo ng kumpol hindi pa natutukoy. Gayunpaman, ang katotohanan na ang sakit ng ulo ay nauugnay sa isang pagluwang ng inflamed dugo sasakyang-dagat nasa utak ay pinatulan na ngayon. Sa halip, hinala ng mga siyentista na ang isang kaguluhan sa biyolohikal na ritmo ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit ng ulo ng kumpol. Ang Hypothalamus gumaganap ng isang sentral na papel sa ito. Ang Hypothalamus bumubuo ng bahagi ng diencephalon at kinokontrol hindi lamang ang temperatura ng katawan, sirkulasyon at paggamit ng pagkain ngunit gayundin ang ritmo ng biological day-night. Ang palagay na ito ay suportado ng katotohanan na ang pag-atake ng cluster ay nangyayari sa iba't ibang oras ng araw o taon. Ipinapakita ng ilang mga pag-aaral na ang pagmamana ay may papel din sa paglitaw ng sakit ng ulo ng kumpol: Sa mga kamag-anak sa unang degree, ang sakit ng ulo ay nangyayari nang hanggang 18 beses na mas madalas at sa mga kamag-anak na degree sa isa hanggang tatlong beses na mas madalas kaysa sa normal na populasyon. Gayunpaman, ang eksaktong mga kadahilanan ng mana ay hindi alam.
Nag-trigger ng sakit ng ulo ng kumpol
Sa panahon ng aktibong panahon ng kumpol, ang ilang mga panloob at panlabas na stimuli, na kilala bilang mga nag-trigger, ay maaaring magpalitaw ng isang pag-atake ng cluster sa ilang mga indibidwal. Kabilang sa mga kilalang nagti-trigger alkohol, histamine, at nitroglycerin. Sa kaso ng alkohol, kabaligtaran, ang maliit na halaga ay maaaring makapukaw ng isang pag-atake ng cluster, habang ang mas malaking halaga ay maaaring bahagyang maiwasan ang isang atake. Ang sangkap histamine nilalaman, halimbawa, sa mga strawberry, kamatis, tsokolate o pulang alak.Nitroglycerin, na ginagamit sa mga gamot bilang isang aktibong sangkap upang mapalawak dugo sasakyang-dagat, maaari ring magsulong ng mga pag-atake ng kumpol. Ang iba pang mga kadahilanan na nakapupukaw ay kinabibilangan ng:
- Nikotina
- Kumikislap na ilaw
- Ingay
- Sobrang init
- Mga pagbabago sa altitude
- Pisikal na stress
Gayunpaman, ang mga naturang pag-trigger ay maaari lamang magpalitaw ng mga pag-atake sa mga panahon ng kumpol; hindi sila epektibo sa panahon ng pagpapatawad.
Diagnosis ng sakit sa ulo
Ang sakit sa ulo ng cluster ay isang karamdaman na masuri sa batayan ng mga sintomas lamang. Ang mga diskarte sa imaging ay kapaki-pakinabang sa pinakamabuting paraan upang maibawas ang iba pang mga sanhi ng mga reklamo. Ang koleksyon ng mga medikal na kasaysayan at ang mga nagaganap na sintomas samakatuwid ay ang pangunahing paraan para sa pagsusuri. Para sa kadahilanang ito, makatuwiran na panatilihin ang isang diary ng sakit ng ulo para sa lahat ng paulit-ulit na sakit ng ulo. Pinapadali nito ang pagsusuri para sa manggagamot, nagsisilbi upang subaybayan ang terapewtika at makakatulong upang makilala ang mga posibleng pag-trigger. Ang mga litratong kuha sa mukha ng pasyente sa panahon ng pag-atake ay maaari ding maging mahalaga para sa pagsusuri. Sa karaniwan, tumatagal ng lima hanggang pitong taon bago magawa ang isang tiyak na pagsusuri.
Ang pagsubok sa provogasyon ng nitroglycerin.
Ang nitroglycerin ang pagsubok sa provocation ay nagbibigay ng isang paraan upang kumpirmahing ang diagnosis ng sakit ng ulo ng cluster. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay kontrobersyal sa etika at bihirang isagawa sa kasalukuyan. Ang pagsusulit ay nagsasangkot ng sadyang pag-udyok ng atake sa sakit ng ulo sa panahon ng isang kumpol ng panahon sa pamamagitan ng pagbibigay ng nitroglycerin. Gayunpaman, gagana lamang ito kung walang kusang pag-atake na naganap sa loob ng nakaraang walong oras, walang mga sangkap ng vasodilator na kinuha sa loob ng nakaraang 24 na oras, at walang ginamit na prophylaxis ng gamot.
Paggamot ng sakit ng ulo ng kumpol
Kapag tinatrato ang sakit ng ulo ng kumpol, maginoo na mga gamot sa sakit na may mga aktibong sangkap tulad ng acetylsalicylic acid, ibuprofen, O diclofenac ay hindi epektibo. Mga alternatibong therapist tulad ng Acupuncture or masahe magpakita ring walang epekto. Talaga, ang pinakamahalagang bagay ay upang maiwasan ang mga pag-trigger (halimbawa, alkohol, histamine, at nitroglycerin) sa panahon ng kumpol. Sa paggamot ng sakit ng ulo ng kumpol, isang pangkalahatang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan terapewtika ng talamak na solong pag-atake at pag-iwas mga panukala.
Talamak na therapy: ano ang makakatulong?
Sa talamak terapewtika, ang pangangasiwa ng porsiyento ng 100 oksiheno ay napatunayan na maging napakabisa. Nagsasangkot ito ng paghahatid ng walo hanggang 16 litro ng oksiheno bawat minuto sa apektadong tao sa loob ng 15 hanggang 20 minuto sa pamamagitan ng mataaswalang halo maskara. Paglanghap ng puro oksiheno tinatapos ang pag-atake ng sakit na ulo ng kumpol sa loob ng maikling panahon sa halos 80 porsyento ng mga kaso at wala ring epekto. Ang paggamit nito sa simula ng isang pag-atake ay partikular na epektibo. Bukod dito, ang paggamot sa lidocaineSa lokal na pampamanhid, ay napatunayan na mabisa. Ang sangkap ay maaaring ibigay sa butas ng ilong ng apektadong bahagi ng sakit ng ulo o na-injected malapit sa isang nerve pathway upang maging sanhi ng isang bloke ng nerbiyos. Ang gamot sumatriptan ay ginagamit din para sa matinding paggamot ng sakit ng ulo ng cluster. Sumatriptan nakagagambala sa metabolismo ng serotonin, susi neurotransmitter sa pagproseso ng sakit. Gayunpaman, hindi kanais-nais na mga epekto tulad ng pagkahilo, pagkapagod, o isang drop in dugo maaaring mangyari ang presyon kapag kumukuha sumatriptan.
Pinipigilan ang sakit ng ulo ng kumpol
Para sa preventive therapy, ang mga corticosteroid ay ginustong para sa parehong episodic at talamak na sakit ng ulo ng cluster, tulad ng aktibong sangkap verapamil. Lithium angkop din para sa paggamot ng sakit na cluster headache. Gayunpaman, ang paggamit nito ay paminsan-minsan na nauugnay sa mga epekto tulad ng pagtaas ng timbang, mahirap walang halo, o nadagdagan ang pag-ihi. Sa drug therapy, mahalagang matiyak na ang gamot ginagamit para sa talamak na therapy at prophylaxis ay tugma sa bawat isa at maaaring pagsamahin. Bagaman walang gamot para sa sakit ng ulo ng cluster hanggang ngayon, ang kalidad ng buhay ng mga apektadong pasyente ay maaaring mapabuti nang malaki sa pamamagitan ng pag-iwas sa mga kadahilanan ng pag-trigger at ng target na therapy.
